肝巨大血管平滑肌脂肪瘤二例

肝血管平滑肌脂肪瘤 (ｈｅｐａｔｉｃａｎ ｇｉｏｍｙｏｌｉｏｍａ ,ＨＡＭＬ) ,临床罕见 ,术前诊断困难 ,吉林省肿瘤医院在 1993 2～1997 5期间 ,收治了 2例巨大ＨＡＭＬ病人 ,均经手术切除治愈 ,术后病理确诊。现报告如下。例 1.女 ,39岁 ,右上腹胀痛半年 ,Ｂ超发现肝右叶肿物 15ｄ于 1993年 2月18日入院。患病以来无发冷、发热 ,既往无慢性肝病史 ,无长期口服避孕药记录。发育良好 ,营养一般 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋下 3 0ｃｍ。化验血、尿、便常规、肝功能及出凝血时间均正常 ,肝…     

选拔护士长的实践与成效

为更好地落实县委、县政府关于我县医疗卫生体制改革县乡村一体化的要求,加快医院发展步伐,推动护理事业稳步发展,我院于2010年12月起采用公开竞聘的方法选拔后备护士长,按程序培养,建立管理人才储备图,择优录用或公开竞聘为护士长,经过30个月的实践取得了良好的效果。现报告如下。     

指状突树突细胞肉瘤2例临床病理观察

目的 探讨指状突树突细胞肉瘤(IDCS)的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断.方法 报道2例少见的指状突树突细胞肉瘤并行文献复习.结果 2例患者临床症状均为局部无痛性淋巴结肿大,结外皮肤受累.镜下见肿瘤组织边界不清楚呈巢片状,部分为束状、旋涡状排列;瘤细胞弥漫分布,呈梭形、圆形、椭圆形, 胞质丰富透亮或轻度嗜酸性,核卵圆形、空泡状,核仁清楚,部分有核沟,有异型性,可见核分裂象.肿瘤通常无坏死,周边常有较多淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫组化示瘤细胞vimentin和S-100(+),CD68(+)/(-),Ki-67部分(+);CD21、CD35,HMB45、melanA、CD4和CgA(-).结论 指状突树突细胞肉瘤是一种罕见的组织细胞和树突细胞的恶性肿瘤,确诊依靠病理检查及免疫组化,必要时可电镜辅助诊断.临床应与其他类型的组织细胞肿瘤、恶性黑色素瘤和软组织肿瘤等鉴别.肿瘤单发以手术完整切除为主,可能治愈;而多发或多器官累及者可手术结合放、化疗,但目前尚无公认有效的标准治疗方案.     

威海沿海地区农民慢性病现况与流行趋势

为了解沿海农村慢性病现况和流行趋势,笔者2006年3月对威海沿海地区37个自然村农民、渔民进行了入户调查,为经济发达农村地区的慢性病预防控制提供可靠的理论依据。     

膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生临床病理学特征北大核心CSCD

目的探讨膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生（PMP）的临床病理学特点、免疫表型、鉴别诊断及生物学行为。方法对北京天坛医院2001至2016年收集的6例膀胱PMP,采用EnVision法进行免疫组织化学标记,同时,应用荧光原位杂交（FISH）检测间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因的易位情况。一抗选用广谱细胞角蛋白（CKpan）、波形蛋白、上皮细胞膜抗原（EMA）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、Caldesmon、Calponin、结蛋白、ALK、Ki－67、肌调节蛋白（MyoD1）、肌红蛋白、CD34、S－100蛋白、CD117、细胞角蛋白（CK）7、CK20、GATA3、p63及CK5/6,进行光镜观察并结合免疫组织化学及FISH、临床表现特点综合分析其临床病理学形态及免疫表型特征,获得随访资料,并复习相关文献。结果患者6例,男性2例,女性4例。年龄范围27～53岁,中位年龄35岁。主要临床症状为无痛性肉眼血尿,1例伴有排尿困难,1例表现为反复膀胱炎,均无手术及外伤史。随访4个月至13年,5例无复发,1例复发。光镜下病变位于黏膜下,部分区域延伸至膀胱壁浅肌层。表面为炎性渗出及出血。病变特征由增生的长而肥胖的梭形细胞构成,疏松或密集。间质疏松、水肿、黏液样,并有多少不等急慢性炎性细胞浸润。梭形细胞排列紊乱,也可呈致密条束状排列,特别在细胞丰富区域内。大多数梭形细胞无异型性,可见核分裂象（〈2个/10 HPF）,但不见病理性核分裂象。梭形细胞胞质嗜酸性,可见长而逐渐变细的胞质突起。核呈卵圆形或短梭形,空泡状,有明显的核仁,似节细胞样细胞。其间胶原纤维稀少,少数梭形细胞核退变,染色质模糊不清。部分区域呈肉芽肿样图像,血管腔内可见中性粒细胞。免疫组织化学：梭形细胞均弥漫强阳性表达波形蛋白、SMA和Caldesmon,强阳性表达CKpan,不同程度表达结蛋白和Calponin,Ki－67阳性细胞约35%～55%,但不表达ALK、EMA、肌红蛋白、S－100蛋白、p63及CK5/6等。FISH检测显示本组6例PMP中均不存在ALK分离信号,未检出阳性病例,均为阴性。结论膀胱PMP为一种良性非肿瘤性病变,肌纤维母细胞增殖,形态学极易误诊为恶性肿瘤,要避免误诊。     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法:于2015年在山东省49个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取山东省≥18岁人群28 000人,利用修订的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危和低危人群,采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群...     

夜班护士工作倦怠调查分析

目的 了解夜班护士工作倦怠情况,分析与夜班频次及持续时间的关系.方法 对78名夜班护士采用工作倦怠问卷进行调查.结果 夜班护士工作倦怠发生率为47.4％,其中轻度倦怠比例高(75.7％);不同夜班频次及工作时间倦怠程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);夜班护士的感受及需求10个务目中均分≥4分的有夜...     

胃癌组织中靶向Abl相互作用蛋白-1的microRNA筛选

目的检测3种Abl相互作用蛋-1(ABI-1)相关的microRNA(miRNA)在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达模式,筛选出与胃癌组织相关的靶向ABI-1的miRNA。方法收集59例胃癌术后蜡块标本,包含胃癌组织和癌旁正常组织,抽提石蜡组织中的总RNA。在基因网选择ABI-1相关的miRNA(即miR-181c、miR-148b、miR-9),采用逆转录实时荧光定量PCR法对胃癌组织及癌旁正常组织中的3种miRNA进行检测,计算胃癌组织相对癌旁正常组织中miRNA的相对表达量(2-ΔΔCt)。结果 miR-181c、miR-148b、miR-9在胃癌组织中的相对表达量分别为(2.32±1.04)(P=0.000)、(0.82±0.67)(P=0.321)、(1.07±0.95)(P=0.774),其中miR-181c在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达差异有显著性(P=0.000)。结论 miR-181c在胃癌组织中相对高表达,提示其可能作为靶向ABI-1的miRNA调节ABI-1蛋白的表达,为进步研究靶向ABI-1miRNA在胃癌发生发展中的作用奠定基础。     

ICU护士职业危害分析及防护对策

由于护士工作的特殊性,其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中,如直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物,病房中存在大量危害人体健康的因素,如挥发性的化学消毒剂、紫外线、放射线、利器等.随着医疗事业的改革与发展,护士的职业危害也逐渐被关注.提高护士的职业防护意识,保障护士的身心健康,使其更好地为临床服务,成为各国护理工作者关注的重点.本文对ICU护士在工作中存在的职业危害进行分析,并提出防范措施.……