乳腺癌分子分型研究进展

长期以来,组织病理学诊断是肿瘤诊断的＂金标准＂和临床治疗的基础,但组织学类型、TNM分期都相同的肿瘤如采取相同的治疗方案,患者对治疗的反应和预后并不一致。事实上,恶性肿瘤（包括乳腺癌）是一类分子水平上高度异质性的疾病,组织学形态相同的肿瘤,其分子遗传学改变不尽一致,从而导致肿瘤治疗反应和预后的差别。传统病理形态学诊断已不能适应现代肿瘤诊治的需要。     

胸腰椎CD2内固定16例手术配合体会

该手术根据损伤类型和有无神经受损症状分别采用单纯骨折复位CD2内固定术、植骨加CD2内固定术、椎管减压加植骨加CD2内固定术。不同的手术方案直接影响到手术所需时间、术中出血量及器械物品的使用量。因此,护士术前必须全面了解手术过程,熟悉各种器械的用途和性能,了解术中可能发生的情况,充分的术前准备。术中积极配合医生,保证手术质量。     

复合全麻中硫苯妥钠血药浓度的观察

<正> 硫苯妥钠是麻醉中常用药物。为了更好地了解硫苯妥钠的特性,我们对静注硫苯妥钠后的病人,用高效液相色谱测定不同时间血清中游离的硫苯妥钠浓度,来观察药物动态。资料及方法一、临床资料:17例肝肾功能正常患者,年龄最小21岁,最大62岁,体重48～84公斤。麻醉前常规静注哌替啶50mg,异丙嗪25mg,东莨菪碱0.3mg,麻醉诱导用2.5％硫苯妥钠10mg/kg静注(以后不再用),加琥珀酰胆碱100mg,行气管插管。麻醉维持以静脉点滴1％普鲁卡因为主,麻醉     

晚发型维生素K缺乏所致颅内出血29例临床分析

我院自1995-01～2004-12,共收治29例维生素k缺乏所致婴儿颅内出血,现就其临床资料,治疗情况和远期随访结果报告如下。     

人职匹配与夜班护士工作倦怠水平相关性研究

目的 探讨个性特征与夜班特征的一致能否有效改善夜班护士工作倦怠水平.方法 采用工作倦怠正式调查问卷,配对选取调查平均总分值相近的8个护理单元128名护士作为调查对象,采用抽签法决定试验组与对照组,每组各4个护理单元护士,2组护士均为64名.试验组接受专业职业指导,3个月后比较试验组与对照组干预前后工作倦怠水平以及试验组自身差异.结果 人职匹配理论有效改善夜班护士工作倦怠水平（P＜0.05）.结论 人职匹配理论为护理管理者人性化排班提供了思路,可以改善临床一线夜班护士工作倦怠水平.     

选拔护士长的实践与成效

为更好地落实县委、县政府关于我县医疗卫生体制改革县乡村一体化的要求,加快医院发展步伐,推动护理事业稳步发展,我院于2010年12月起采用公开竞聘的方法选拔后备护士长,按程序培养,建立管理人才储备图,择优录用或公开竞聘为护士长,经过30个月的实践取得了良好的效果。现报告如下。     

带蒂空肠瓣修补胆管缺损的实验研究

目的 研究用带蒂空肠瓣修补实验犬局部缺损的胆总管,了解术后空肠瓣及胆管局部的病理变化及术后胆汁的pH值变化.方法 将实验犬的胆总管部分切除,胆总管局部形成缺损,用带蒂空肠瓣修补胆管缺损.术中、术后测定胆汁的pH值,术后第6个月取活检行病理检查.结果 实验犬术后生存6个月,此期间实验犬的生命体征无异常,体重增加.实验犬术前与术后第一天胆汁的pH值差异有统计学意义(P＜0.01).术后第一天引起胆汁的pH值增大.术前与术后第6个月胆汁的pH值的差异无统计学意义(P＞0.5).术后病理显示:吻合口愈合良好,胆管上皮的黏膜细胞与空肠黏膜上皮细胞排列整齐(10/10);但空肠瓣粘膜萎缩,胆管粘膜增生,有大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润,未见多核巨细胞(10/10),淋巴细胞、浆细胞浸润(10/10),淋巴滤泡形成(3/10).结论 用小面积的带蒂空肠瓣修补缺损的胆总管,能达到临床上的一期愈合.在术后6个月用于修补的空肠瓣能适应胆管局部的微环境,并保持胆汁pH值稳定.带蒂空肠瓣能用于胆管狭窄的修复手术.     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤二例

肝血管平滑肌脂肪瘤 (ｈｅｐａｔｉｃａｎ ｇｉｏｍｙｏｌｉｏｍａ ,ＨＡＭＬ) ,临床罕见 ,术前诊断困难 ,吉林省肿瘤医院在 1993 2～1997 5期间 ,收治了 2例巨大ＨＡＭＬ病人 ,均经手术切除治愈 ,术后病理确诊。现报告如下。例 1.女 ,39岁 ,右上腹胀痛半年 ,Ｂ超发现肝右叶肿物 15ｄ于 1993年 2月18日入院。患病以来无发冷、发热 ,既往无慢性肝病史 ,无长期口服避孕药记录。发育良好 ,营养一般 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋下 3 0ｃｍ。化验血、尿、便常规、肝功能及出凝血时间均正常 ,肝…     

指状突树突细胞肉瘤2例临床病理观察

目的 探讨指状突树突细胞肉瘤(IDCS)的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断.方法 报道2例少见的指状突树突细胞肉瘤并行文献复习.结果 2例患者临床症状均为局部无痛性淋巴结肿大,结外皮肤受累.镜下见肿瘤组织边界不清楚呈巢片状,部分为束状、旋涡状排列;瘤细胞弥漫分布,呈梭形、圆形、椭圆形, 胞质丰富透亮或轻度嗜酸性,核卵圆形、空泡状,核仁清楚,部分有核沟,有异型性,可见核分裂象.肿瘤通常无坏死,周边常有较多淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫组化示瘤细胞vimentin和S-100(+),CD68(+)/(-),Ki-67部分(+);CD21、CD35,HMB45、melanA、CD4和CgA(-).结论 指状突树突细胞肉瘤是一种罕见的组织细胞和树突细胞的恶性肿瘤,确诊依靠病理检查及免疫组化,必要时可电镜辅助诊断.临床应与其他类型的组织细胞肿瘤、恶性黑色素瘤和软组织肿瘤等鉴别.肿瘤单发以手术完整切除为主,可能治愈;而多发或多器官累及者可手术结合放、化疗,但目前尚无公认有效的标准治疗方案.