利用T1加权动态对比度增强灌注MRI技术确定脑胶质瘤放疗靶区的研究

目的 探讨利用T1加权动态对比度增强灌注MRI (DCEPMRI)技术在放疗中确定脑胶质瘤临床靶区的研究。方法 对 28例脑胶质瘤患者团注顺磁性造影剂Gd-DTPA后,采集其T1加权DCEPMRI,对获得图像用改进的Tofts-Kermode两室分析模型和反卷积法进行处理分析得到微血管通透性相关定量参数K_trans值及图,并比较最大病灶区所在层面常规增强MRI与T1加权DCEPMRI的K_trans值及图,测量各个临床级别脑胶质瘤病灶面积差异。结果 低级别胶质瘤微血管通透性较低、肿瘤浸润范围小,T1加权DCEPMRI与常规增强MRI所测病灶面积误差达 0.2%~0.3%\[Ⅰ、Ⅱ级分别为2.93 cm²∶2.46 cm²(t=6.90,P=0.000)、4.18 cm²∶3.21 cm²(t=10.22,P=0.000)\];高级别胶质瘤微血管通透性较高、肿瘤浸润范围大,T1加权DCEPMRI与常规增强MRI所测量病灶面积误差达 25.1%~26.3%\[Ⅲ、Ⅳ级分别为6.46 cm²∶5.48 cm²(t=10.83,P=0.000)、8.26 cm²∶6.52 cm²(t=18.53,P=0.000)\]。结论 以T1加权DCEPMRI技术得到的微血管通透性相关定量参数K_trans值及彩图为胶质瘤放疗靶区确定提供了更为准确信息,可作为评价肿瘤体积新方法。     

173例恶性腹水病因及临床特点分析

目的：探讨恶性腹水的病因及临床特点,提高对本病的认识及诊疗水平。方法：收集本院消化科诊断明确的恶性腹水患者173例,对该病的病因、临床表现等综合分析。结果：173例恶性腹水患者中,原发肿瘤为卵巢癌者46例,占26.59%;胃癌45例,占26.01%;原发性肝癌24例,占13.87%;恶性腹膜间皮瘤7例,占4.05%;胰腺癌、结肠癌各6例,占3.47%;食管癌、子宫颈癌、淋巴瘤各1例,占0.58%;原因未明者36例,占20.81%。结论：恶性腹水病因较多样化,以消化道肿瘤及卵巢癌多见,临床特点除腹胀、乏力、消瘦外,不同病因恶性腹水有原发病自身特点,可以根据患者的临床特点,选择适当、合理的辅助检查,在最短的时间内明确诊断。     

凝血酶受体在多发性骨髓瘤细胞XG-1增殖和抗凋亡作用中的机制

目的研究凝血酶及其受体在促进多发性骨髓瘤细胞增殖和抗凋亡作用中的机制。方法采用免疫荧光标记、流式细胞仪检测、细胞计数和免疫印迹等方法,对多发性骨髓瘤细胞株XG-1细胞表达的凝血酶受体、凝血酶对XG-1的增殖与抗凋亡作用及细胞内JAK2-STAT3分子磷酸化进行分析。结果凝血酶可以通过激活XG-1表面的凝血酶受体,继而激活JAK2-STAT3途径的磷酸化,促进骨髓瘤细胞的增殖与抗凋亡作用,且该作用与gp130介导的信号转导作用无关。结论凝血酶及其受体介导的信号转导通路是多发性骨髓瘤维持增殖和抗凋亡作用的因素之一。     

鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的 探讨逆向调强适形放疗(IMRT)的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性.方法 随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野(七野)治疗计划.利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量.结果 采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间.结论 剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差.因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具.     

慢性皮肤黏膜念珠菌病1例

患儿男,4岁。面部及双耳廓多发性红色结节,并口腔白膜6月。皮损表现为大小不等的红色斑疹和结节,表面有黑色痂皮,口腔白色膜状物附着。组织病理示:表皮角化不全,有浆细胞及淋巴细胞浸润,可见孢子及假菌丝,PAS染色(+)。诊断:慢性皮肤黏膜念珠菌病。     

儿童巨大尖锐湿疣合并细菌性阴道病1例

<正>1临床资料患儿女,10岁,藏族。外阴赘生物4个月。4个月前家长给患儿洗澡时发现其外阴有一约黄豆粒大赘生物,未予诊治,赘生物逐渐增大,呈菜花状,表面糜烂出血,伴恶臭及瘙痒。追问病史,患儿自诉半年前曾受成年异性性侵害2次。患儿既往体健,无慢性疾病史,家族中无类似患者。系统检查未见异常。皮肤科情况:大、小阴唇、阴道口及会阴区覆盖两个巨大菜花状     

1998年北京市肾综合征出血热监测报告

自８０年代北京出现ＨＦＲＳ疫情十多年来，一直处于间断偶发个别病例，未呈流行势态，但１９９７年病例数突然增多至２２例，１９９８年较１９９７年又有大幅度增多，共发生３５例，死亡４例，病死率为１１４３％。３５例病例的分布情况如下：从发病地区来看，以顺义、...     

鼻咽癌腔内加咽旁间隙插植组织间照射的剂量优化

鼻咽癌咽旁间隙插植技术是近年来发展起来的一种近距离放射疗法 ,对于鼻咽咽旁区部分受累的病变可以进行组织间插植照射 ,它是对鼻咽腔内放射治疗技术的补充 ,拓宽了鼻咽癌后装治疗的适应证 ,临床上已取得较好效果。笔者探讨这一技术的剂量优化方法 ,并应用定量指标与规则的插植治疗进行比较、评估。一、材料和方法鼻咽癌咽旁间隙组织间插植照射的靶区主要包括鼻咽粘膜、受侵的粘膜下肌肉组织、部分咽旁间隙。由于鼻咽部特殊的解剖结构及周围器官的限制 ,插植治疗不可能依照巴黎系统的布针原则 ,即平行、等距、等长来安排施源管 ,只能采用多…     

锥形束CT联合六自由度床的校位精度分析

Objective To scrutinize the positioning accuracy and reproducibility of the cone-beam computed tomography system in combination with the six-degree couch table (Hexapod Robot Treatment Table, HRTT). Methods The mechanical stability of the X-ray volume imaging (XVI) system was tested,in terms of the reproducibility. And the influence of the moveable parts, including the KV panel and the source arm, on the accuracy of the XVI image registration was analyzed. The accuracy between the bone and grey value registration was compared using a head-and-neck phantom. The accuracy of the HRTT for translational, rotational, and a combination of translational and rotational corrections was investigated in consecutive measurements. Results The performance of XVI system itself was stable with translational and rotational error of below 0. 4 mm and below 0. 3°, respectively. The mean position accuracy of the XVI system in combination with the HRTT summarized over all measurements was below 0. 6 mm and below 0. 4° for translational and rotational corrections, respectively. The grey value match was more accurate than the bone match. Conclusions The XVI image acquisition and registration procedure were highly reproducible.Both translational and rotational positioning errors can be corrected very precisely with the HRTT. The HRTT is therefore well suited to complement CBCT to take full advantage of position correction in six degrees of freedom for image guided radiotherapy.     

He垫内置标记点法测量鼻咽癌适形放疗摆位误差的研究

适形放疗和调强放疗在头颈部肿瘤中的应用对靶区的精确界定提出了更加严格的要求。目前临床放疗医师一般按ICRU 50号报告定义将靶体积分为GTV、CTV和PTV。鼻咽部肿瘤因受颅底结构的限制，PTV外扩范围大小主要决定于摆位误差。笔者介绍自行设计的“He垫内置标记点法(He垫法)”，可较精确地测量鼻咽部肿瘤的摆位误差，为PTV的确定提供可靠的依据。