鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的 探讨逆向调强适形放疗(IMRT)的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性.方法 随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野(七野)治疗计划.利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量.结果 采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间.结论 剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差.因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具.     

1998年北京市肾综合征出血热监测报告

自８０年代北京出现ＨＦＲＳ疫情十多年来，一直处于间断偶发个别病例，未呈流行势态，但１９９７年病例数突然增多至２２例，１９９８年较１９９７年又有大幅度增多，共发生３５例，死亡４例，病死率为１１４３％。３５例病例的分布情况如下：从发病地区来看，以顺义、...     

慢性皮肤黏膜念珠菌病1例

患儿男,4岁。面部及双耳廓多发性红色结节,并口腔白膜6月。皮损表现为大小不等的红色斑疹和结节,表面有黑色痂皮,口腔白色膜状物附着。组织病理示:表皮角化不全,有浆细胞及淋巴细胞浸润,可见孢子及假菌丝,PAS染色(+)。诊断:慢性皮肤黏膜念珠菌病。     

鼻咽癌腔内加咽旁间隙插植组织间照射的剂量优化

鼻咽癌咽旁间隙插植技术是近年来发展起来的一种近距离放射疗法 ,对于鼻咽咽旁区部分受累的病变可以进行组织间插植照射 ,它是对鼻咽腔内放射治疗技术的补充 ,拓宽了鼻咽癌后装治疗的适应证 ,临床上已取得较好效果。笔者探讨这一技术的剂量优化方法 ,并应用定量指标与规则的插植治疗进行比较、评估。一、材料和方法鼻咽癌咽旁间隙组织间插植照射的靶区主要包括鼻咽粘膜、受侵的粘膜下肌肉组织、部分咽旁间隙。由于鼻咽部特殊的解剖结构及周围器官的限制 ,插植治疗不可能依照巴黎系统的布针原则 ,即平行、等距、等长来安排施源管 ,只能采用多…     

锥形束CT联合六自由度床的校位精度分析

Objective To scrutinize the positioning accuracy and reproducibility of the cone-beam computed tomography system in combination with the six-degree couch table (Hexapod Robot Treatment Table, HRTT). Methods The mechanical stability of the X-ray volume imaging (XVI) system was tested,in terms of the reproducibility. And the influence of the moveable parts, including the KV panel and the source arm, on the accuracy of the XVI image registration was analyzed. The accuracy between the bone and grey value registration was compared using a head-and-neck phantom. The accuracy of the HRTT for translational, rotational, and a combination of translational and rotational corrections was investigated in consecutive measurements. Results The performance of XVI system itself was stable with translational and rotational error of below 0. 4 mm and below 0. 3°, respectively. The mean position accuracy of the XVI system in combination with the HRTT summarized over all measurements was below 0. 6 mm and below 0. 4° for translational and rotational corrections, respectively. The grey value match was more accurate than the bone match. Conclusions The XVI image acquisition and registration procedure were highly reproducible.Both translational and rotational positioning errors can be corrected very precisely with the HRTT. The HRTT is therefore well suited to complement CBCT to take full advantage of position correction in six degrees of freedom for image guided radiotherapy.     

He垫内置标记点法测量鼻咽癌适形放疗摆位误差的研究

适形放疗和调强放疗在头颈部肿瘤中的应用对靶区的精确界定提出了更加严格的要求。目前临床放疗医师一般按ICRU 50号报告定义将靶体积分为GTV、CTV和PTV。鼻咽部肿瘤因受颅底结构的限制，PTV外扩范围大小主要决定于摆位误差。笔者介绍自行设计的“He垫内置标记点法(He垫法)”，可较精确地测量鼻咽部肿瘤的摆位误差，为PTV的确定提供可靠的依据。     

上下齐动 积极开展婚前保健

受诸多因素影响,我县婚前保健工作,尤其是乡村人口的婚前医学检查工作长期处于无序状态,婚检机构不规范、受检率低、体检项目不全、收费标准不一等,尤其是对婚前保健的宣传不够,不少群众包括有些领导干部都不理解婚检工作的重要意义,将婚前检查视为可有可无之事。《...     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的观察吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)与长春瑞滨(NVB)联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-celllungcanc-er,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法GP方案组41例,GEM1000mg/m2第1,8天静脉滴注,DDP40mg第1~3天静脉滴注,水化;NP方案组52例,NVB25mg/m2第1,8天静脉滴注,DDP40mg第1~3天静脉滴注,水化;均21d为1个周期,治疗4个周期后按WHO疗效及毒副反应标准评价。结果GP方案41例,PR17例,SD20例,PD4例,有效率(RR)41.5%;主要毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞降低为26.8%,此外约50%的患者表现为疲乏和食欲不振,化疗结束后即能恢复。NP方案组52例,PR21例,SD25例,PD6例,RR40.4%,与GP方案组比较差异无统计学意义,P>0.5。NP方案的主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降为26.9%,与GP方案组下降26.8%比较差异无统计学意义,P>0.5。NP方案组局部静脉炎的发生率为19.2%,与GP方案组比较有显著统计学意义,P<0.05。结论GP方案和NP方案对晚期NSCLC均有一定的客观肿瘤缓解率,毒副反应低,值得临床应用。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

伴随着现代工业而来的环境污染的加重和吸烟人数增多,肺癌日益成为危害人类健康的重大疾患,其发病率逐年上升,在我国的许多大城市和工业矿区肺癌已占据恶性肿瘤的首位。肺癌中80％左右为非小细胞肺癌(Non-samll cell lung cancer,NSCLC),目前大部分患就诊时即是晚期,已失去了手术治疗的机会,化疗成为晚期NSCLC综合治疗中的重要部分。我们于2001年3月～2004年3月收集了31例NSCLC患的临床资料,其中衡阳市第一人民医院肿瘤科12例,浙江金华广福医院化疗科10例和上海复旦大学附属肿瘤医院9例。结果总结报告如下：     

基于数据库的宫颈癌自动调强计划设计可行性研究

目的 基于重叠体积直方图(OVH)和优质宫颈癌IMRT计划数据库,研究并评估宫颈癌IMRT自动计划的可行性。方法 选取200例宫颈癌患者的优质IMRT计划和OVH,建立OVH和优质计划数据库。另选取26例宫颈癌病例作为测试病例,自编程序实现OVH数据至图像转化及图像相似度计算。选取图像相似度最高的数据库病例的计划优化函数,结合Pinnacle³计划系统脚本实现自动计划设计。比较自动计划和手工计划的剂量学参数、计划质量和设计时间。结果 与手工计划相比,自动计划的靶区覆盖、适形性、均匀性相当(P>0.05);直肠V40、V45和平均剂量分别下降了6.1%、1.3%和50.7 cGy (P<0.05),小肠和股骨头的平均剂量分别下降了31.7 cGy和188.9 cGy(P<0.05),髂骨的平均剂量下降了92.3 cGy(P>0.05)。自动计划降低了71%的计划设计时间。结论 基于OVH和优质宫颈癌IMRT计划数据库所设计的宫颈癌自动调强计划,不仅大大减少了计划设计时间,而且能够在不降低靶区覆盖度、适形性的同时降低正常组织的受照剂量。