大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究

[目的]探讨大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者在再出血的影响。[方法]86例老年胃体溃疡并出血患者分成两组,实验组应用大剂量奥美拉唑持续给药:首次80mg静脉推注,然后以8mg/h的速度持续72h;对照组静脉滴注奥美拉唑每12h1次,每次40mg。应用3d,然后口服奥美拉唑,每日1次,每次20mg,疗程均为1个月,观察两组患者3d和30d再出血率并进行比较。[结果]实验组有3例在3d内再出血,发生率为6.98,而对照组有8例,占18.6,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。在30d再出血的情况中,实验组无1例出现,为0,而对照组中有2例出现,占4.65,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]大剂量奥美拉唑治疗在预防老年胃溃疡合并出血患者的近期、远期再出血方面具有积极的治疗作用,可以达到很好的治疗效果,值得在临床广泛应用。     

心脏标志物及其应用最新进展

心脏疾病是临床上的常见病和多发病,典型病人可根据病史、症状和心电图的特殊改变而进行诊断。但约有1/4的急性心肌梗死（AMI）病人发病早期无典型症状,约1/2AMI病人缺乏心电图改变。     

血胱氨酸蛋白酶抑制剂C，同型半胱氨酸、尿微量蛋白／肌酐监测对早期糖尿病肾病的应用探讨

[目的]探讨血胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cys—C）、同型半胱氨酸（HCY）、尿微量蛋白／肌酐（ACR）与早期糖尿病的关系。[方法]分别测定95例健康者和62例早期糖尿病肾病患者的血cys—c、HCY、肌酐（CRE）、尿素（UREA）和ACR以及肾小球滤过率（GFR）,比较各指标的相关关系。[结果]早期早期糖尿病。肾病（DN）组cys—c、HCY、UREA和ACR均高于健康组,差异有统计意义,各指标问成明显正相关。[结论]cys—e、HCY、ACR单独或联合检测均可作为早期DN患者的检测指标。     

老年缺血性脑卒中合并急性肺损伤患者外周血辅助性T细胞表达的分析

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是脑卒中后较为常见的并发症,临床表现为程度不同的呼吸窘迫、气促和发绀等。ALI往往加重脑卒中患者病情,甚至成为他们的直接死因。新近研究认为,疾病诱导的细胞免疫功能低下是ALI发病机制,但国内相关文献报道较少。我们选择近期发病的93例缺血性脑卒中患者为分析对象,并按住院后7 d内有无合并ALI进行分组,同期检测其外周血辅助性T细胞     

鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的探讨逆向调强适形放疗（IMRT）的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性。方法随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野（七野）治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量。结果采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间。结论剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差。因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具。     

IGRT系统的质量保证和质量控制

目的：结合我院开展IGRT技术以来所做的质量保证和质量控制工作所积累的经验,分析和探讨IGRT系统的主要质控检测项目和实现方法,以保证系统安全、有效、稳定的进行。方法：检测图像系统的低对比度分辨力、空间分辨率、密度均匀性和几何失真度,测试系统的图像匹配精度,校准六自由度治疗床系统（HexaPODTM evo System）的等中心。结果：能分辨的图像低密度差异值小于2％,空间分辨率不小于71p／cm,表征图像密度均一性的像素值差异小于20／0,表征图像几何失真度的几何精度在X、Y、Z方向均小于1．04min,XVI系统随机架运动时,旋转中心由于重力作用引起的位置变化范围在X、Y方向上小于1．04mm,KV级系统中心和MVN系统中心的位置差异在X、Y、Z方向上小于0．5mm。六自由度治疗床相对于等中心的偏差在0．2mm、0．2。以内。结论：相应的质控项目和方法保证了我院IGRT系统得以安全、稳定的运行,也有助于减小病人治疗过程中由于系统误差而引起的摆位误差。     

鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效,为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法 2003-2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例,中位年龄45岁,男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳ_a期78例、Ⅳ_b期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果 随访率100%,5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、81%和75%。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002),T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001)。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78%∶68%,P=0.053),辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65%∶83%,P=0.003)。结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠,远期疗效理想。     

个体化护理在电子胃镜检查中的应用效果、心理状态及舒适度观察

目的 观察个体化护理在电子胃镜检查中的应用效果、心理状态及舒适度.方法 分析2016年3月-2017年3月本院行电子胃镜检查的126例患者资料,分成2组,各63例;对照组行常规护理,实验组行个体化护理,对比2组护理效果.结果 较之对照组,实验组HAMA(32.07±3.11)分、HAMD(31.68±2.44)分均更低(P<0.05);与对照组79.37%相比,实验组舒适度96.83%更高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对行电子胃镜检查患者实施个体化护理可取得满意效果,具推广、应用价值.     

自动勾画软件ABAS在鼻咽癌自适应放疗中的应用

目的:评估ABAS自动勾画软件勾画的危及器官准确度和效率,以此来评估它在鼻咽癌患者自适应放疗中的适用程度.方法:随机抽取15例在我院治疗的鼻咽癌患者.CT1为患者的计划CT,CT2为三分之二疗程重薪扫描的CT图像,CT3为患者放疗结束后扫描的CT图像.在ABAS软件中CT1图像设为模板,在CT2和CT3上自动勾画出所需的危及器官,并将自动勾画结果和手工勾画的结果进行对比分析.利用形状相似性指数(Dice similarity coefficient,DSC)和自动勾画时间评价软件自动勾画的精准性和效率性.结果:ABAS软件自动勾画的体积较大的危及器官的DSC指数均大于0.9,在CT1和CT2组中DSC指数的最高为脊髓(0.96±0.01),最低为晶体(0.43±0.19),在CT1和CT3组中DSC指数最高为下颌骨(0.93±0.45),最低为晶体(0.49 ±0.17).同时用ABAS自动勾画危及器官所需平均时间为十分钟左右.结论:在鼻咽癌自适应放疗过程中,自动勾画软件勾画的危器官可以达到很好的准确度同时又明显的节省时间.这样就可以快速评价危及器官受量,使得鼻咽癌自适应放疗成为可能.