环丙沙星致局部浅表静脉红肿痒痛36例临床分析

环丙沙星是第三代喹诺酮类高效广谱抗菌新药，对呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染及其它感染均有较好疗效，为广大医生喜用的消炎药，但也发现约３．６％的患者静脉点滴环丙沙星时引起局部浅表静脉红肿痛痒。１临床资料１．１资料：１０００例患者，其中３６例出现局部...     

预防精神疾病再复发的体会

<正> 随着现代医学模式的改变,医疗结构也在传统预防医学、临床医学的基础上出现了康复医学,而精神疾病的康复己是康复医学中的一个重要部分,精神疾病和其他某些疾病一样,在一定的条件下能够复发,从而使患者再次住院,给家庭和社会增加很多负担,笔者从事精神临床十几年,在实践中总结出预防精神疾病复发的几点经验,现提供于此,与同道一起交流:1、病人出院时,家属或单位应和病人一起认真听取医生关于精神病的性质、疾病复发的早期症状和预防复发的某些具体措施的讲解,做到心中有数,出院以后,家属或单位应根据情况适当安排病人的学习、工作,绝不应该歧视他们。同时也要协调病人的家庭生活,减少或避免精神刺激和其他致病因素,尽量解除病人的精神负担。这就可以防止如心因性精神病、神经官能症等     

原发性闭经怀孕4例

原发性闭经致怀孕较为罕见。我院自1990年以来发现4例，现报告如下。1病例介绍例1：42岁，从无行经。24岁结婚，结婚后10年不孕，多方中西医治疗无效，放弃。10年后自感腹部增大并有动感，自认为腹部长有肿物，来院行B超检查提示“中孕”，足月分娩一女婴，产后仍不月经．8年后分娩第二胎女婴。例2：23岁，身高1．58m，无月经，结婚1年自感腹部增大来院诊治，产科检查：宫底平脐可扪及胎动，胎心清，诊断中孕。例3：55岁，身高1．68m，孕3产3，未行经．24岁结婚，于28岁分娩第一胎，32岁分娩第二胎，34岁分娩第三胎，每次分娩后均无月经来…     

病案教学法在护理临床课教学中的应用

护理本科生(简称护本生)教育是以培养高层次护理人才为目标的高等教育，应注重学生内在素质和综合能力的培养，而目前的护理教学多采用传统的教学方法，导致学生虽然理论基础扎实，但实践能力差，所学理论不能运用于临床实践，出现了理论与实践脱节的高分低能现象。为了改变现状，我们在护理临床课教学中应用病案教学法，并以妇产科护理教学为试点，取得了良好教学效果，报告如下。     

院前急救煤矿严重创伤死亡病例分析

目的 探讨煤矿创伤院前急救中存在的问题.方法 回顾性分析2002～2012年煤矿伤员院前急救中死亡伤员42例临床资料.结果 42例患者均死亡伤员中,现场死亡36例;搬运途中死亡4例;进入急诊室死亡2例.结论 在医务人员到达救治现场以前,井下工人的现场自救尤为重要.应进行意识丧失的判断和心搏呼吸停止的判断,掌握胸外心脏按压的方法、开放气道、口对口人工呼吸及复苏的有效指征等.呼吸心跳停止者立即行心肺复苏,呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸.     

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.     

胆肠吻合术后胃瘫综合征患者的护理体会

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是指腹部术后因胃肠功能紊乱导致的以胃功能性排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。其特征为胃排空迟缓,无胃流出道梗阻。其发病机制尚未明确,可能与胃肠平滑肌起动失调,自主神经功能紊乱,体液异常改变等多因素作用有关。PGS发生率为0．4％～5．0％。临床上可被误诊为吻合口狭窄或输出襻机械性梗阻而行再次手术,加重患者的损伤或胃的排空障碍,延缓其恢复时间。     

磷酸二酯酶抑制剂西地那非的合成

以２－戊酮为原料,经酶酮综合、肼解环合、甲基化、水解、硝化、酰胺化、铁粉还原、酰胺化、环合、氯磺酰化、磺酰胺化等１１步反应合成西地那非。经工艺改进,我步收率有较大提高,总收率为１４．２％。     

当归四逆加吴茱萸生姜汤调节雷诺病的系统药理学和先导化合物研究

目的：探究当归四逆加吴茱萸生姜汤调节雷诺病的系统药理学机制,筛选先导化合物。方法：基于中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology, TCMSP)和Cytoscape 3.6分析软件,构建当归四逆加吴茱萸生姜汤的“中药-成分-靶点”调控网络,对本方调节靶点进行通路富集分析,综合使用系统药理学和计算机辅助药物设计的方法,筛选本方的潜在活性成分。结果：本方初步筛选出696个化合物成分,获得401个特异性靶点,形成“化合物-靶点”5 446调控对。本方调节靶点基因本体(gene ontology, GO)富集通路包括氨基酸结合、G蛋白偶联受体活性等生物学过程及线粒体基质、线粒体等细胞组分相关,受预激抑制、谷胱甘肽代谢过程、抑制性突触后电位等分子功能影响;京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集包括HIF-1信号通路、cAMP信号通路、IL-17信号通路等。分子对接和药效团筛选得出化合物(-)-Medicocarpin具有较好的...     

小切口治疗前庭大腺囊肿分析

目的:探讨治疗前庭大腺囊肿的方法。方法:选择单侧前庭大腺囊肿患者48例平均分为两组,观察组先用注射器抽出囊液并冲净囊腔,后切开囊肿,切口长约1~1.5 cm,可吸收线缝合切口创缘;对照组用激光先切开囊肿,再冲净囊腔,烧灼创缘。两组术后均静点头孢塞肟钠3天,阴道上药7天,并冲洗囊腔每天1次至痊愈,术后30天禁止性生活,随访1年。结果:观察组愈合时间约(9.0±2.2)天,对照组愈合时间约(18.0±2.2)天,差异有统计学意义(P<0.01);随访1年,两组均无复发。结论:先冲净囊腔再小切口治疗前庭大腺囊肿不易感染,创伤小效果好。