锥孔钻颅置管治疗慢性硬膜下血肿60例体会

2002年1月-2006年12月,我们应用锥孔钻颅置管治疗慢性硬膜下血肿60例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组男44例,女16例;年龄1-86岁,平均32．1岁;病程2d-3个月。有明确外伤史者51例。临床表现：头痛57例,呕吐21例,有精神症状41例,意识恍惚6例,眼底视神经乳头水肿33例,不全性失语12例,前囟饱满2例,肢体肌力减弱24例,Babinski征阳性6例。     

微创颅内血肿清除术联合针灸治疗脑出血的疗效

目的:分析评价在脑出血治疗过程中应用微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗措施的临床应用价值。方法:调取本院2018年1月-2019年1月收治的118例脑出血患者作为研究对象,均给予微创颅内血肿清除术进行治疗,以均衡理念为基准,将其分成对照组和观察组;对照组施以常规康复治疗,观察组应用针灸康复治疗;评估两组患者颅内血肿、血肿周围水肿情况,神经功能缺损评分、炎性因子指标、中医症状评分以及临床治疗有效率。结果:治疗后两组相较而言,颅内血肿、血肿周围水肿情况对比差异明显(P<0.05)。治疗前,对比两组患者神经功能缺损评分没有明显变化,P>0.05,采取治疗措施以后,观察组患者神经功能缺损评分和对照组相比较具有明显差异,P<0.05;治疗以后,观察组患者炎性因子指标改善情况明显优于治疗前和同期对照组,P<0.05。和对照组患者相比较,观察组患者中医症状积分改善情况具有显著优势,且临床治疗有效率明显较高,组间数据对比P均<0.05。结论:在脑出血患者治疗过程中采取微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗措施有利于减轻对患者脑组织的损伤,值得推广。     

人参二醇组皂甙对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨人参二醇组皂甙（PDS）对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：鼠心异位移植模型,移植心在4度缺血40min,86只Wistar老年大鼠分为3组,对照组（n=20),心脏用4度,St.Thomas冷晶心肌停搏液进行心肌保护,实验组（n=20)同对照组,但停搏液含PDS40mg/L,于移植心复跳30min,24h测心肌细胞内钙含量及血清中CK,CK－MB活力,空白组（n=6),阻断腹主动脉及下腔静脉40min,上述同时间测定CK,CK－MB活力,结果：PDS能降低心肌细胞内钙含量（P＜0．01）,降低血清中CK,CK－MB活力（P＜0．01）,结论：PDS作为St.Thomas心肌停博液的添加剂对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

体外循环中人参二醇组皂甙的心肌保护作用

为观察人参二醇组皂甙（ＰＤＳ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人的心肌保护作用，将６０例ＣＰＢ手术病人，随机均分为对照组与ＰＤＳ组。ＰＤＳ组术前２天和术前３０分钟，按１５ｍｇ／ｋｇ，共３次，静脉滴注ＰＤＳ。测定两组ＣＰＢ期间（转流前、转流１５、３０分钟、再灌注１５、３０、６０分钟）血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果发现ＣＰＢ时间与ＳＯＤ活性成反比，与ＭＤＡ含量成正比。两组ＳＯＤ活性总均数ＰＤＳ组较对照组高，差异显著（Ｐ＜０．０１）；两组ＭＤＡ含量总均数ＰＤＳ组较对照组低，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：术前应用ＰＤＳ可显著提高ＣＢＰ手术病人ＳＯＤ活性，减少ＭＤＡ生成，从而防治心肌再灌注损伤。     

机械通气对体外循环术后炎症反应的影响

目的：探讨体外循环（CPB）术后不同肺通气策略对肌体炎症反应的影响。方法：行室间隔缺损修补术的患者30例，随机分为两组，传统通气组（H组）和保护性肺通气组（L组），于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6小时取静脉血样测IL-6和IL-8。结果：在体外循环前H组与L组在IL-6与IL-8水平无差异，CPB结束即刻两组的IL-6与IL-8水平均明显升高，而两组间亦无差异性。在CPB结束后6小时两组的IL-6与IL-8水平继续升高，H组升高的更明显，L组仅轻度升高。结论：保护性肺通气策略可以降低体外循环术后的全身炎症反应，有利于患者肺功能的恢复。     

大剂量60Co γ照射加深低温保存对大鼠同种带瓣主动脉活性的影响

目的　研究大鼠同种带瓣主动脉内皮细胞活性与60 Coγ照射剂量之间的关系。方法　分别采用 30 0、6 0 0、90 0和 12 0 0Gy四种剂量对大鼠同种带瓣主动脉进行照射及在液氮中深低温保存三个月 ,观察不同剂量照射后同种带瓣主动脉的病理变化和内皮细胞活性。结果　大鼠同种带瓣主动脉内皮细胞活动度与照射剂量有关。在接受 30 0和6 0 0Gy照射时内皮细胞活动度分别为 (85 .6 7± 2 .5 8) %和 (83.5 5± 2 .75 ) % ,但它们与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;在接受 90 0和 12 0 0Gy照射时内皮细胞活动度分别为 (72 .2 9± 1.96 ) %和 (32 .5 7± 3.4 8) % ,它们与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　大鼠同种带瓣主动脉内皮细胞活动度与60 Coγ照射剂量有关 ,6 0 0Gy可作为参考剂量用于降低同种带瓣主动脉免疫原性的研究。     

2008年从化市高中学生贫血情况分析

[目的]探讨从化市高中生贫血患病原因并分析规律。[方法]2008年10～12月对2008学年从化市6所高中三个年级学生的血红蛋白含量进行测定。[结果]调查9155人,其中824人贫血,贫血率为9.00%。高三学生贫血率高于高一和高二,差异有统计学意义(P0.01);男生(5.49%)低于女生(12.16%),差异有统计学意义(P0.01)。女生贫血率呈逐年级攀升趋势(P0.01),高三年级者最高(16.12%);男女生的血红蛋白平均值分别为(152.12±13.32)和(134.34±13.01),男生高于女生的血红蛋白平均值(P0.01)。[结论]从化市高中女学生贫血患病率较高。应响应各级政府关于贯彻落实学生贫血综合防治方案的倡导,卫生和教育部门引导家长和学生主动参与健康监测并规范健康行为,以此促进学生健康成长。     

自体肺体外循环与常规体外循环对细胞因子影响的实验对比研究

目的:探讨以自体肺取代人工肺的体外循环方法对犬体外循环相关性炎症反应的影响。方法:将12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组在体外循环(CPB)期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90分钟、辅助循环30分钟,于CPB前(T1)、转流后60分钟(T2)、停机后60分钟(T3)、停机后120分钟(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNFα-)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)浓度。结果:两组实验犬血浆TNFα-、IL-6、IL-8和IL-10的浓度,在T2~T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P0.01);T2~T4时点实验组血浆TNFα-、IL-6和IL-8浓度明显低于对照组(P0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P0.05)。结论:自体肺体外循环可抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNFα-、IL-6和IL-8的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻常规体外循环引起的全身炎症反应。     

77例心房颤动患者的临床分析

心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一。人群中房颤的发病率为0.4%,且随年龄的增长而增加,超过70岁的老年人的发病率为10%。心房颤动发作时心房失去有效的机械收缩,明显地降低了心输出量,且在心房内易形成附壁血栓,血栓形成后一旦脱落即可造成血栓栓塞严重并发症。标准     

自体肺体外循环对肺功能的保护作用

目的：探讨以自体肺取代人工肺的体外循环(CPB)方法对犬肺功能的保护效果。方法： 12 只杂种犬随机分为对照组及实验组（每组6只）。对照组在CPB期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90 min、辅助循环30min, CPB前及停止后15及60 min监测气道峰压、肺血管阻力和肺静脉血氧分压,留取血标本进行生化分析,对肺组织进行光、电镜观察。结果：CPB后15和60 min,对照组气道阻力明显高于CPB前（P<0.05）,实验组与CPB前比较差异无显著性（P>0.05）,实验组CPB后15和60 min均低于对照组(P<0.05);CPB后15和60 min各组肺血管阻力均明显高于CPB前（P<0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P<0.01）;CPB后15和60 min各组氧指数均明显高于CPB前（P<0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P<0.01）;实验组CPB后60 min 肺泡-动脉氧压力差（P［A-a］O2）明显低于对照组（P<0.001）。实验组肺组织MDA含量及支气管肺泡灌洗液（PAL）中性粒细胞计数明显低于对照组（P<0.001,P<0.05）。实验组组织学改变明显轻于对照组（P<0.001）。结论： CPB后肺脏形态和功能有明显变化,自体肺体外循环对犬肺形态和功能有良好的保护作用。