肺动脉灌注肺保护液对体外循环相关性炎症反应影响的实验研究

目的探讨肺动脉灌注低温肺保护液对体外循环相关性炎症反应的影响。方法将20只杂种犬随机分为对照组和实验组。实验组在阻断升主动脉后经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组则行常规体外循环、不灌注肺保护液,分别于诱导前(T1),转流1h(T2),停机1h(T3),停机2h(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。结果两组实验犬血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2-T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P0.05);T2-T4时点实验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P0.05)。结论体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻体外循环引起的全身炎症反应。     

老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床疗效

目的 分析30例老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床效果.方法 回顾分析我院老年脑栓塞患者行二尖瓣置换术30例的临床资料,并对患者的术前、术后临床资料、术后并发症发生情况进行分析.结果 1例患者术后心跳骤停死亡,1例患者术后有呼吸功能不全,经治疗后痊愈.术后早期无脑部并发症发生,术前、术后均应用神经营养药物,7例患者术后偏瘫症状缓解.29例患者术后3个月左心室内径较术前明显缩小,左室收缩末期容量指数、左室舒张末期容量指数较术前均明显下降,左心室射血分数较术前有所上升.结论 合理选择手术时机、重视三尖瓣关闭不全和心律失常的处理有助于改善老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床效果.     

以新鲜自体心包行三尖瓣成形的实验研究

目的探讨以自体心包行三尖瓣成形后自体心包的自然转归。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组为以戊二醛处理自体心包后行三尖瓣成形术;实验组以新鲜自体心包后行三尖瓣成形术。于术后3月观察心包补片的大体形态学、钙含量、组织学变化,以探讨自体心包应用于三尖瓣成形的可行性及转归的机制。结果植入心包的大体观察结果 :对照组及实验组心包片均平滑、无纤维沉积、无血栓形成。心包组织钙含量结果 :植入前对照组组织钙含量与实验组无显著性差异;实验组植入前后无显著性差异;植入3个月后对照组组织钙含量明显高于实验组(P0.05),并明显高于植入前(P0.05)。免疫组织化学结果 :对照组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有明显的纤维沉积。实验组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有少量纤维沉积。结论使用以戊二醛处理自体心包行三尖瓣成形三个月后更易引起植入心包的钙化和纤维化,而使用新鲜自体心包则可有效减轻植入心包的钙化和纤维化。     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

为了提高原发性心脏肿瘤的早期诊断率,提高治愈率,减少并发症,本文对32例经手术证实的原发性心脏肿瘤进行回溯探讨。其结果表明:二维超声心动图对本病的早期诊断有特殊意义,应列为心脏病人的常规检查项目,以提高对本病的早期检出率,及时手术治疗。本组病例均采用低温体外循环下施术,近远期效果满意。早期及时的手术治疗是治愈原发性心脏肿瘤的唯一有效措施。     

深低温微流量法经肺动脉闭合动脉导管10例分析

<正> 本科自1982年6月至1988年5月采用体外法经肺动脉直接缝合动脉导管治疗了10例重症及复杂的动脉导管未闭的病人,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料本组10例,其中男2例,女8例.年龄14～20岁,平均14.6岁。全组病人均有活动后心慌、气短,反复发生上呼吸道感染和/或肺炎。1例病人有活动后紫绀.术前仅1     

大隐静脉手术损伤股静脉5例报告

手术是治疗大隐静脉曲张的主要方法,但手术时损伤并不少见。本文报告了这种医源性损伤5例。结合文献讨论了其产生的可能原因,并介绍了这种损伤的预防和紧急处理的经验体会。     

应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床体会

目的：探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优缺点,为民内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法：８０例心脏病患者,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中风心病二尖瓣换术１例;复杂先民病及二次心脏手术７例,余为常见先天性心脏病,组病例术中经过较顺利,未出现室颤及空气栓塞,个别病例出现短时间记 心电图Ｓ－Ｔ段抬高,术后无神经系统并发症出现,于术后１－２周痊愈出院,结论：由于该方法不阻断升     

心脏瓣膜替换术51例临床分析

自１９９７年１月至１９９９年１月共施行心脏瓣膜替换术５１例,其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）３１例,主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术（ＤＶＲ）１７例,手术死亡２例。余恢复良好,现报告如下：１临床资料本组男１９例,女３２例。年龄２３岁...     

体外循环肺部炎症反应的研究

目的：探讨体外循环过程中应用丝裂原激活蛋白激酶的特异性阻滞剂后观察肺组织损伤程度的变化及对术后肺功能的影响。方法：将18只乳猪随机分为3组，每组6只。实验组（Ⅱ组）体外循环术中用P38丝裂原激活蛋白激酶（p38MAPK）的特异性阻滞剂（SB203580）行肺灌注；Ⅰ组、Ⅲ组为对照组。分别在不同时段取三组动物的肺脏标本，以免疫印迹方法测量肺组织p38MAPK活性。组织学观察肺损伤改变，测量肺组织干湿重比，术后采集动脉血行血气分析，估测肺换气功能。结果：Ⅰ组p38MAPK活性明显增高，Ⅰ组肺损伤与Ⅱ、Ⅲ组相比明显加重。肺换气功能Ⅱ组好于Ⅰ组。结论：体外循环过程中，应用p38MAPK特异性阻断剂有抑制肺损伤的作用，改善术后肺功能。