体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病矫治术36例

目的:介绍体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病心内直视手术经验体会。方法:2002年10月至2004年11月,我院采用体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病矫治术36例,其中房间隔缺损(ASD)24例,部分型心内膜垫缺损(PECD)5例,肺动脉瓣狭窄(PVS)4例,Fallot三联症(F3)3例。结果:全组患者无手术并发症和手术死亡。结论:体外循环心脏不停跳下心内手术能简化操作步骤,缩短手术时间,减少术中心肌缺血再灌注损伤,手术效果安全、可靠。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科治疗(附五例报告)

目的 :总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 5例的外科治疗经验。方法 :5例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者中 ,2例行主动脉根部替换手术 ( Bentall手术 ) ,1例患者因主动脉瓣换瓣术后半年突发 De Bakey 型夹层动脉瘤 ,行单纯升主动脉人工血管替换术 ;2例主动脉瓣关闭不全合并 De Bakey 型夹层动脉瘤和升主动脉真性动脉瘤 (大动脉炎 ) ,患者主动脉根部基本正常 ,单纯行升主动脉替换和主动脉瓣替换。患者术前心功能 级 3例 , 级 1例 , 级 1例。动脉瘤直径 3.8～ 8.2 cm,平均 ( 6.0± 2 .2 ) cm。结果 :术后无早期死亡病例 ,经 3～ 38个月 (平均 1 8个月 )的随访观察 ,5例患者术后恢复顺利 ,其中 4例术后心功能恢复至 级 ,1例恢复至 级 ;5例患者术后首次复查超声心动图示 :人工瓣膜功能良好 ,人工血管通畅 ,人工瓣膜和人工血管未发现瓣周漏、血栓等异常情况 ;1例大动脉炎患者术后 5个月再次来院复查 ,出现瓣周漏 ,采取保守治疗。结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全最安全、有效的首选方法     

佛氏窦瘤破裂的外科治疗

本文对１５例佛氏窦瘤破裂的外科治疗进行分析，对本病的诊断、围术期应用人工肾血液透析扩大手术适应证及手术方法、技巧方面的经验和体会进行讨论。     

老年心脏瓣膜置换术特点分析

目的 分析老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的围手术期特点。方法从2000年1月至2003年4月，共对16例老年患者(60～69岁)施行瓣膜置换术，其中行二尖瓣置换(MVR)10例，二尖瓣及主动脉瓣置换(AMVR)4例，主动脉瓣置换(AVR)2例，同时行三尖瓣成形术(TVP)10例，冠状动脉旁路移植术(CABG)1例；16例患者均置换机械瓣。结果本组早期生存15例(93．8％)，死亡1例(6．2％)；出院后随访2～76个月，心功能恢复至Ⅰ级12例，Ⅱ级3例。结论随着心肌保护水平的提高，手术技巧和围术期处理的成熟完善，老年瓣膜置换术是安全有效的。     

51例老年心脏粘液瘤的手术治疗

目的　探讨老年心脏粘液瘤体外循环手术治疗的方法。方法　自 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 5月共有 51例老年心脏粘液瘤患者行体外循环下手术治疗。其中男 1 9例 ,女 32例 ,平均年龄 64 45± 3 0 2岁。左房粘液瘤采用右心房 房间隔径路 ,右房粘液瘤采用右心房切口。 51例患者中 ,使用温血灌注 5例 ,冷晶体灌注 39例 ,冷血灌注 6例 ,心脏不停跳下手术 1例。结果　经手术治疗 ,本组 51例患者中无 1例围术期死亡 ,术后均恢复良好 ,经超声心动图检查仅 1例左房壁粘液瘤在术后 5年复发 (2 0 % ) ,复发部位为左心室 ,其余病人在随访期无异常。结论　体外循环直视下手术切除是治疗心脏粘液瘤的最有效方法。     

老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床疗效

目的 分析30例老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床效果.方法 回顾分析我院老年脑栓塞患者行二尖瓣置换术30例的临床资料,并对患者的术前、术后临床资料、术后并发症发生情况进行分析.结果 1例患者术后心跳骤停死亡,1例患者术后有呼吸功能不全,经治疗后痊愈.术后早期无脑部并发症发生,术前、术后均应用神经营养药物,7例患者术后偏瘫症状缓解.29例患者术后3个月左心室内径较术前明显缩小,左室收缩末期容量指数、左室舒张末期容量指数较术前均明显下降,左心室射血分数较术前有所上升.结论 合理选择手术时机、重视三尖瓣关闭不全和心律失常的处理有助于改善老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床效果.     

以新鲜自体心包行三尖瓣成形的实验研究

目的探讨以自体心包行三尖瓣成形后自体心包的自然转归。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组为以戊二醛处理自体心包后行三尖瓣成形术;实验组以新鲜自体心包后行三尖瓣成形术。于术后3月观察心包补片的大体形态学、钙含量、组织学变化,以探讨自体心包应用于三尖瓣成形的可行性及转归的机制。结果植入心包的大体观察结果 :对照组及实验组心包片均平滑、无纤维沉积、无血栓形成。心包组织钙含量结果 :植入前对照组组织钙含量与实验组无显著性差异;实验组植入前后无显著性差异;植入3个月后对照组组织钙含量明显高于实验组(P0.05),并明显高于植入前(P0.05)。免疫组织化学结果 :对照组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有明显的纤维沉积。实验组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有少量纤维沉积。结论使用以戊二醛处理自体心包行三尖瓣成形三个月后更易引起植入心包的钙化和纤维化,而使用新鲜自体心包则可有效减轻植入心包的钙化和纤维化。     

三房心的外科治疗(附九例报告)

作者报道了９例三房心，其中完全型４例，部分型５例。均在中度低温体外循环下施心内修复手术，术后痊愈出院。同时讨论了本病术前、术中诊断及手术要点。     

右心室横纹肌瘤一例报告

<正> 病例女患,37岁。胸闷,劳累后心悸,气短4个月余,进行性加重。门诊行心脏彩超检查,诊断右室肿瘤收入院。入院查体:体温正常,P80,Bp12/8。颈静脉轻度怒张,双肺呼吸音清晰。心前区未触及震颤;心律整。胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂