凝血指标在慢性乙型肝炎患者病理炎症分级中的诊断价值

凝血酶原时间（PT）、肝促凝血活酶试验（HPT）及凝血因子在慢性乙型肝炎病理炎症分级中有无诊断价值，国内外鲜见报道。因此，我们对凝血指标在慢乙型肝炎患者肝脏炎症分级中的诊断价值进行了研究，将凝血指标与常规生物化学及纤维化指标进行了比较。     

胆汁淤积性肝病问题解答

什么是胆汁淤积性肝病?胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的一组临床疾病。胆汁形成和(或)胆汁流障碍时,发生胆汁淤积,正常时由胆汁所排泄的物质在血液中的浓度升高,可发生乏力、瘙痒、黄疽等症状。但是,在胆汁淤积性肝病的早期阶段,黄疽可能并不突出,甚至可以没有黄疽,所以,没有黄疸,并不能除外胆汁淤积。无症状的患者通常是常规体     

原发性胆汁性肝硬化的治疗进展

原发性胆汁性肝硬化的治疗主要包括针对胆汁淤积的熊去氧胆酸、针对免疫异常发病机制的糖皮质激素或免疫抑制剂以及针对瘙痒症状、骨质疏松等并发症的对症治疗,终末期患者适合肝移植治疗.本文就原发性胆汁性肝硬化的治疗进展做一综述.     

特殊人群的抗乙型肝炎治疗

美国、欧洲、亚太等地区肝病学会制定的乙型肝炎防治指南或共识及我国乙型肝炎防治指南都涉及到特殊人群的乙型肝炎治疗，但对有关原则和内容的论述不尽相同。现参考这些指南及共识，并结合其他相关的文献，对儿童、孕妇、失代偿乙型肝炎肝硬化、应用化疗药物或免疫抑制剂患者等特殊人群的乙型肝炎治疗做一论述。     

肝细胞癌的治疗

肝细胞癌的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗 ,手术治疗包括部分肝切除术及原位肝移植 ,非手术治疗包括经皮酒精注射、射频消融治疗、经肝动脉化疗栓塞以及激素治疗等。现综述肝细胞癌的治疗进展     

原发性胆汁性肝硬化患者的血脂观察

为探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血脂水平变化的规律，我们于2004年1月至2005年12月对40例PBC患者的血脂水平进行了检测分析，报告如下。     

耳廓复合组织移植治疗鼻翼黑痣

近年笔者采用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼黑痣切除后鼻翼缺损4例,获得满意效果,报告如下.     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤缺损四例

1 临床资料1994年10月～1997年3月为4例感染性大面积阴茎皮肤缺损患者(其中3例伴有阴囊正中部皮肤缺损,2例为全周径,另2例为半周径缺损),应用单蒂阴囊皮瓣修复,并同期应用股内侧真皮下血管网薄皮瓣修复阴囊供区创面。4例均为成人,年龄20～56岁。术后皮瓣全部成活。随访6个月～2年半,外形满意,皮肤弹性良好,阴茎勃起充分,无不适感,有感觉。2 典型病例及手术方法患者20岁。称因性交时用力过猛致阴茎皮肤损伤感染,坏死脱落,形成阴茎全周及阴囊正中部肉芽创面。先于阴囊右侧设计10cm×6cm 的蒂在上方的阴囊皮瓣,再于右股内侧根部设计10cm×5cm 的蒂在上方的皮瓣(图1)。在     

AST/ALT比值在慢性肝病患者中的特点和判断预后价值

目的 分析不同病因、不同病情的慢性肝病患者天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)的特点,评价AST/ALT比值判断慢性肝病患者预后方面的价值.方法 对534例不同病因的肝硬化、原发性肝癌患者的住院资料进行分析,比较各类患者AST/ALT比值的特点.运用接受者运行曲线(ROC)及曲线下面积,比较AST/ALT比值与终末期肝病模型(MELD)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级(CC)和评分(CS)在判断慢性肝病患者中短期预后方面的准确性;运用非参数相关分析,计算Spearman相关系数,分析三者之间的相关性.结果 在原发性肝癌患者,AST/ALT比值明显高于肝硬化患者(P＜0.05);病毒性肝病患者和非病毒性肝病患者的AST/ALT比值无明显差异(P=0.852).死亡患者的AST/ALT比值明显高于生存患者的平均值(P=0.000);随着CTP分级的升高,AST/ALT比值也逐渐升高,A、B、C三级之间的AST/ALT比值具有显著差异(P＜0.05).AST/ALT比值和MELD、CS及CC在判断慢性肝病患者生存3个月的ROC曲线下面积分别是0.88、0.92、0.69和0.59,判断生存1年时间的ROC曲线下面积分别为0.64、0.77、0.65和0.63;AST/ALT比值与MELD、CS和CC三者之间的相关系数分别是0.185、0.291和0.297(P=0.000).结论 AST/ALT比值随着肝脏病变的加重而逐渐升高.AST/ALT比值和MELD在判断慢性肝病患者短期预后方面是较好的指标.AST/ALT比值和MELD、CS、CC三者之间具有显著相关性.     

未分化结缔组织病导致的肝损害

目的 研究未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)导致肝损害的临床特征及其诊断和治疗.方法 对一例UCTD导致肝损害患者的病史、临床表现、实验室检查、诊断治疗经过以及近期疗效进行回顾性分析.结果 患者为中年女性,临床表现为乏力、食欲减退、低热、皮疹,合并有间质性肺炎、心包积液等,有"骨关节炎"膝关节置换术等病史,血清转氨酶升高,血IgG、球蛋白升高,ESR增快,嗜酸粒细胞水平明显升高,血ANA 1:320阳性,肝脏病理特点符合结缔组织病所致的小血管炎.经小剂量泼尼松治疗后,临床症状和实验室检查指标好转,近期疗效显著.结论 对于结缔组织病患者肝功异常的鉴别诊断应该想到UCTD导致肝损害的可能,对于肝功能损害明显、常规保肝治疗无效的患者可应用小剂量糖皮质激素治疗.