脂肪酸合成酶和血管内皮生长因子-C在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究三阴性乳腺癌(TNBC)中脂肪酸合成酶(FAS)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及临床意义。方法采用EnVision法从蛋白水平检测30例TNBC及25例非三阴性乳腺癌(non-TN-BC)、10例癌旁正常乳腺组织中FAS及VEGF-C的表达情况。观察TNBC中FAS及VEGF-C表达及与临床病理特点之间的关系。结果 TNBC中FAS的阳性表达率[60%(18/30)]明显高于non-TNBC[24%(6/25)];VEGF-C的阳性表达率[30%(9/30)]明显低于non-TNBC[80%(20/25)];TNBC中FAS表达与患者的年龄、月经状态、分期、淋巴结状态无关(P>0.05),而与肿瘤大小、远处转移有关(P<0.05)。肿瘤大、疾病进展快的患者,FAS表达较肿瘤小、进展慢的患者强,而VEGF-C在TNBC中的表达与患者年龄、月经状态、肿瘤分期、肿瘤大小和淋巴结累及情况均无关(P>0.05)。结论 TNBC中FAS的高表达可能在促进肿瘤生长、转移中起作用,FAS可能成为TNBC治疗的一个分子靶点,而针对VEGF-C蛋白靶向治疗可能更适合non-TNBC。     

糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿26例报告

乳腺脓肿多见于哺乳期,脓腔位置往往较深,形态不规则。一旦明确脓肿形成,治疗原则主要是切开引流。因乳汁中脂质含量高,脓液黏稠,为脓腔冲洗带来一定困难。我院尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察,取得较满意的治疗效果。报告如下。     

三阴性乳腺癌组织中脂肪酸合成酶的表达及其意义

目的:探讨三阴性乳腺癌中脂肪酸合成酶(FAS)的表达及FAS与三阴性乳腺癌发生和进展的关系。方法:采用免疫组织化学法从蛋白水平检测30例三阴性乳腺癌和25例非三阴性乳腺癌及10例三阴性乳腺癌旁正常乳腺组织中FAS的表达情况。结果:FAS在三阴性乳腺癌中高表达,阳性表达率60%(18/30);FAS在非三阴性乳腺癌组织中低表达,阳性率为24%(6/25);FAS在癌旁组织中表达最低,阳性率为10%(1/10);三者阳性率的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在有远处转移的5例三阴性乳腺癌中,有4例FAS表达阳性,表达率为80.0%;在无远处转移的25例三阴性乳腺癌中,FAS表达阳性有5例,表达率为20.0%。三阴性乳腺癌FAS的表达率越高,其远处转移的发生率越高(P<0.05)。结论:FAS的表达可能在三阴性乳腺癌的发生、发展及转移中发挥作用,并且其表达还可能与三阴性乳腺癌的预后有关。     

双侧丘脑旁正中综合征一例

正患者男性,51岁,主因视物成双7d、反应迟钝3d入院。患者7d前无明显诱因出现视物成双、双影水平排列、左眼睑下垂、自感双眼上视不能,无晨轻暮重,无肢体麻木及活动不灵,当地医院诊断为脑梗死。给予抗血小板、改善循环治疗,症状未见好转,3d前出现反应迟钝、睡眠增多、幻觉、言语错乱及记忆力下降遂来我院。既往高血压6年,血压最高达170/100mmH g     

清肺化痰方联合无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效及对认知功能的影响

目的：观察清肺化痰方联合无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭（RF） 的临床疗效及对认知功能 的影响。方法：选取80 例老年RF 患者,随机分为对照组和观察组各40 例。对照组给予无创正压通气治疗, 观察组给予清肺化痰方联合无创正压通气治疗。比较2 组临床疗效、临床症状消失时间（呼吸正常、咯痰消 失、咳嗽消失、体温复常及住院时间）、证候评分、血气指标［二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、 血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）］、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC］ 及中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 评分。结果：观察组总有效率为92.50%,对照组为72.50%, 2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组呼吸复常、咯痰消失、咳嗽消失、体温复常及住院 时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组咯痰、咳嗽、气喘、气短、心悸等中医证 候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组PaCO2 水 平均较治疗前降低（P＜0.05）,SaO2、PaO2、OI 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组PaCO2 水平低于对 照组（P＜0.05）,SaO2、PaO2、OI 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均 较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组MoCA 评分均较治 疗前升高（P＜0.05）,且观察组MoCA 评分高于对照组（P＜0.05）。结论：清肺化痰方联合无创正压通气治疗 老年Ⅱ型RF 可有效提高患者认知功能及肺功能,改善血气指标及临床症状,临床疗效良好。     

浅谈优质护理在老年干部病房的实施

2010年卫生部颁布《2010年优质护理服务示范工程活动方案》的通知,决定在全国范围内开展优质护理服务示范上程.我院亦积极响应号召,自三月份开始在全院范围内逐步开展此项活动,我科为老年干部病房,老年痴呆病人较多,患者高龄,反应迟钝,情绪不稳定,对陪护及家属过分依赖,住院期间存在(1)跌倒.(2)坠床.(3)误吸.(4)药物中毒.(5)走失.(6)自我伤害.(7)意外.(8)院内感染等.因此暂时还不在示范之列,但服务的理念和意识是一样的.一直以来,我科采用多元文化护理,人性化护理每一位老年患者,认真学习《优质护理服务质量标准》对照标准找差距,看不足,抓落实,并根据标准定任务,充分调动全科护理人员积极性,大力倡导细节服务,强化基础护理,运用沟通的技巧,改善服务态度,提高护理质量,全科护理人员用言语、行为、爱心,从细节人手,对老年患者进行优质护理干预,以保证患者住院期间的安全.以保证患者满意,家属满意,政府满意.     

耳鼻喉科患者多药耐药菌感染的相关研究

目的观察耳鼻喉科科患者感染多药耐药菌的分布特征以及影响因素,为临床感染的控制提供相关的依据。方法选取2011年3月-2013年5月耳鼻喉科收治的感染性疾病患者共125例,回顾性分析其感染多药耐药菌的例次率,通过医院感染的统计分析对耐药菌株种类和特征及检出率进行统计,采用SPSS19.0进行统计处理。结果耳鼻喉科患者医院感染多药耐药菌主要以革兰阴性菌为主,占66.67%,革兰阳性菌占33.33%,同时多发生于头颈部恶性肿瘤围手术期,感染前抗菌药物使用时间<7d者较使用时间>7d者检出率低,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耳鼻喉科感染疾病患者的预防和控制过程中,要对其感染多药耐药菌的种类和耐药性进行检测与分析,加强对标本的培养检查和药敏试验,从而在临床上更加合理的使用抗菌药物,降低耳鼻喉科多药耐药菌感染率。     

左半结肠癌急性梗阻46例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法。结果38例行一期切除吻合术,术中灌洗;5例行结肠造瘘术,二期手术切除;1例行Hartmann术;2例行永久性结肠造瘘术。切口感染3例;吻合口瘘1例,为行一期切除吻合术患者;腹腔感染1例,全组无死亡病例。结论选择合适的病例,行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的,合理的围术期处理,术中彻底的结肠减压及灌洗,是手术成功的关键。     

胺甲斑蝥素与氟桂利嗪抗惊厥作用的合理配伍方案

目的研究胺甲斑蝥素（AMC）与氟桂利嗪（FLU）不同剂量配方抗惊厥作用的最佳配伍比例,筛选药效协同、毒性拮抗的配伍方案。方法灌胃小鼠AMC、FLU、AMC1∶FLU1、AMC1∶FLU4和AMC4∶FLU1后,采用最大电休克（MES）惊厥模型测定其惊厥率,采用转轮法测定其中枢神经系统（CNS）毒性作用,按Bliss法计算其ED50和TD50;用等效线法分析配伍组方疗效协同、毒性拮抗的配伍方案;结果AMC和FLU及其不同比例配伍对MES发作均有对抗作用,量效呈正相关性。ED50由大到小依次为FLU组、AMC1∶FLU4组、AMC组、AMC4∶FLU1组、AMC1∶FLU1组;TD50值由大到小依次为AMC1∶FLU4组、AMC组、FLU组、AMC1∶FLU1组、AMC4∶FLU1组;等效线分析结果表明,AMC1∶FLU1和AMC1∶FLU4组ED50、TD50等效点和95%的可信限均分别在等效线的下方和等效线上;AMC4∶FLU1组的ED50等效点和95%的可信限在等效线上,TD50等效点和95%的可信限处于等效线上方。结论 AMC和FLU不同比例配伍均能剂量依赖性对抗最大电休克惊厥发作。AMC1∶FLU1、AMC1∶FLU4配伍的抗惊厥和毒性作用均协同,AMC4∶FLU1配伍的抗惊厥作用相加,毒性拮抗,为最佳配伍方案。