儿童颅咽管瘤189例临床分析

探讨儿童颅咽管瘤的病理特点以及手术切除和下丘脑损害的防治。方法对１８９例儿童颅咽管瘤的ＣＴ、ＭＲＩ影像学资料,手术所见及术后病理等进行分析。结果１８９例中,囊性瘤体１８７例,其中钙化７６例,实性瘤２例;牙釉质型颅咽管瘤１８８例,鳞状上皮乳头型１例。     

儿童脊髓内肿瘤的显微外科治疗

目的总结儿童髓内肿瘤的病理特点、显微手术和治疗效果，并进行探讨。方法81例儿童脊髓内肿瘤均经手术切除和病理证实，对手术治疗的效果进行回顾性分析。结果儿童髓内肿瘤以星形细胞瘤24例（29．6％）、室管膜瘤13例（16．0％）和表皮样囊肿11例（13．6％）为多见，不同的病理类型的肿瘤，切除率不同。放疗用于高度恶性的肿瘤。椎板复位术可以有效地减少脊柱畸形的发生率。结论大多数的髓内肿瘤组织学上为低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）、室管膜瘤和胚胎残余组织肿瘤，积极手术切除能够获得满意的疗效。     

鞘内注射组织型纤溶酶原激活剂治疗蛛网膜下腔出血

实验证实组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)对血凝块具有很强亲合力,并选择性地激活与血凝块结合的纤溶酶原。t-PA 鞘内注射可快速清除蛛网膜下腔内的血液,预防脑血管痉挛。临床应用结果,病人意识水平明显改善,CT 示基底池内出血部分或全部消失,脑血管痉挛程度明显减轻。     

小脑扁桃体切除并脊髓中央管口松解术治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形

目的探索外科治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形的新方法。方法采用切除下疝小脑扁桃体,并脊髓中央管口假膜切开术,原位硬膜缝合法。结果18例手术治疗,15岁以下儿童12例,术中发现均有脊髓中央管口(闩部)假膜;成人6例,3例有假膜形成。全部病例术后脊髓空洞消失或明显缩小。结论脊髓中央管口假膜是造成Chiari畸形脊髓空洞的原因之一,切除下疝小脑扁桃体并脊髓中央管口假膜切开术,是手术治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形最根本的方法。     

儿童颅咽管瘤手术治疗和长期随访

目的探求在保护下丘脑功能的条件下，安全地伞切或近全切儿童颅咽管瘤。并长期随访术后病儿的生存情况。方法手术切除儿童颅咽管瘤202例。采用经胼胝体一透明隔间隙一穹隆问入路、经额部纵裂入路等八种入路切除鞍区和第三脑室内的颅咽管瘤。术前和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱。并对其中的105例进行了12个月到6年的长期随访。结果全切＋近全切184例（91．1％），死亡2例（0．9％）。术后主要并发症为：尿崩症发生率80．7％，长期尿崩症率11．4％；血电解质紊乱74．8％；癫痫9．4％。术后第1年和第4年是死亡高峰。手术后5年生存率68．2％。结论选择合适的手术入路在直视下尽可能全切除颅咽管瘤，并保护第三脑室前下外侧壁（下丘脑）。术后积极防治血钠紊乱和癫痫是确保手术安全的重要措施。术后放疗可明显降低颅咽管瘤的复发率。     

子宫肌瘤伴阴道大量排液一例

<正> 陈×,51岁,农民.因下腹包块7年、阴道排液5年,于1984年3月23日入院.患者7年前发现下腹正中有鸭蛋大小包块,后渐长大似成人头大小,但不伴腹痛及月经改变,近5年阴道排液量增多,无气味,清     

读书与写字:新科技时代的思考

在短短的20年间,我们已经很少拿笔写字、捧书阅读了.毛笔、钢笔、铅笔、书本、算盘正逐渐被电脑键盘和屏幕所取代,我们的孩子接近不会查字典了、不会写中国字了、不会打算盘了.中外历史上有太多的名人、名句来形容书和读书:书籍是人类最好的朋友;书是人类进步的阶梯;读万卷书、行万里路;读书破万卷、下笔如有神,等等.     

《中华神经外科杂志》近五年发表文章分布分析

<中华神经外科杂志>自1985年创刊至今已26年,其间共发表文章6112余篇,是我国创刊时间最长、刊登文章最多的专业杂志,基本能够体现我国神经外科整体发展水平;同时也记载了我国神经外科26年发展壮大的过程.特别是近5年来,在总编辑王忠诚院士的领导下,<中华神经外科杂志>在办刊形式、内容、各项学术指标等都有了新的突破和进步[1].取得这些成绩离不开广大神经外科医生的支持和关心,他们将取得的科研成果、最先进的手术技术、最新的发现、最有价值的临床经验撰写成文章,投到本刊,是对本刊最大的支持.     

做一名合格的小儿神经外科主任

北京天坛医院神经外科中心是中国规模最大、水平较高的医疗中心之一,在以王忠诚院士为首的老一辈神经外科专家的努力下,他们以开拓者的创业精神,在现代中国神经外科的发展史上建立了足以让世界神经外科界为之骄傲的成绩.作为年轻的神经外科医生,我们有责任将神经外科事业继承下来,而我们的更大责任是将中国神经外科事业不断发展、壮大和提高.     

中国神经外科医师队伍的现状和发展

一、国际神经外科医师现状根据世界神经外科学会联合会(the world federation of neurosurgical societies,WFNS)本世纪的初步统计[1],中国和国外主要国家神经外科医师情况统计如下.