手术治疗先天性眼球震颤12例临床观察

采用Anderson及Parks手术治疗先天性眼球震颤12例。术后8例患者第一眼位眼震基本消失,4例明显减轻;9例代偿头位基本消失,3例明显减轻;眼位为正位10例,残留外斜5°者1例、内斜〈5°者1例。随访效果满意。认为手术是治疗具有代偿头位的先天性眼球震颤的有效方法。     

妊娠早期生活方式干预对高危孕妇妊娠期糖尿病的预防效果评价研究

目的评价自妊娠早期开始实施生活方式干预是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险。方法自2020年1月至2021年9月, 在天津市市区(河西区、南开区、河东区、河北区)和郊区(东丽区、西青区、津南区)招募有高危因素[妊娠早期体重指数(BMI)为24～35 kg/m2或有糖尿病家族史]的妊娠6～15周孕妇作为干预队列, 通过电子信息系统回顾性收集同期在天津市一个市区(南开区)和一个郊区(东丽区)接受孕产妇常规管理但未纳入干预队列的所有具有上述高危因素的孕妇信息, 作为对照队列。干预队列接受线上和线下相结合的生活方式干预(营养、运动和体重控制)。基线调查时, 收集年龄、糖尿病家族史、孕周和空腹血糖(FPG)水平等信息, 记录身高和体重并计算BMI。所有孕妇在孕24～28周接受两步法GDM筛查。两组间比较采用t检验或χ2检验。采用logistic回归模型评价生活方式干预对降低GDM发病风险的效果。结果干预队列和对照队列分别106人和2 348人纳入研究, 干预队列和对照队列的孕妇在怀孕年龄、一级亲属糖尿病家族史比例、基线调查时孕周和基线调查时FPG水平差异均有统计学意义(P<0...     

贝伐单抗联合化学药物治疗耐药晚期非小细胞肺癌

目的：探讨贝伐单抗联合化学药物治疗耐药晚期非小细胞肺癌（non—smallcelllung ca11cer,NSCLC）的疗效及安全性。方法：对2011年1月至2012年9月收治的9例耐药晚期NSCLC患者给予贝伐单抗联合化疗治疗,其中多西他赛联合贝伐单抗3例、培美曲塞二钠联合贝伐单抗5例、紫杉醇联合贝伐单抗1例。每例患者均完成2个周期以上治疗,观察其近期疗效及安全性。结果：9例患者中,3例部分缓解。无进展生存期2～12个月,总生存期4～16个月。主要不良反应有骨髓抑制、下肢静脉血栓、充血性心力衰竭、血压升高、消化道反应以及脱发。结论：贝伐单抗联合化疗治疗耐药晚期NSCLC取得较好疗效,毒性可以耐受。     

微课在护理解剖学教学改革中的应用探讨

护理解剖学是护理学专业一门十分重要的形态学基础课程,为适应护理临床实践工作飞速发展的需要,护理解剖学需不断创新,进行教学改革,在优化教学模式的过程中应依托现代教育理念,将教学与信息技术相结合,充分利用现有资源调动学生主观能动性,帮助学生系统而全面的掌握解剖学知识,将理论学习与实践操作有机结合。微课是一种利用信息技术进行授课的新型教学模式,其教学理念与护理解剖学教学改革目的相契合。因此,本文就微课在护理解剖学中的应用进行阐述,并提出教学改革中的初步模型构想。     

自然杀伤(NK)细胞发育相关转录因子在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的 探讨自然杀伤(NK)细胞发育相关转录因子T-bet、EOMES、ETS-1和MEF在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达及意义.方法 运用原位杂交检测录因子T-bet、EOMES、ETS-1和MEF,应用免疫组织化学(EnVision法)检测T-bet因子在40例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中表达情况,分析与患者预后的相关性,并与对照组外周T细胞淋巴瘤(PTCL)18例、B细胞淋巴瘤(BCL)10例以及正常脾、胸腺组织各5例和慢性炎性鼻黏膜组织10例进行对比.结果 在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤及PTCL中,T-bet mRNA(82.5%,33/40及17/18)和蛋白(100%,40/40及13/18)呈高表达,而在BCL中不表达.EOMES、ETS-1和MEF在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤呈高表达,分别为80.0%(32/40)、82.5%(33/40)和62.5%(25/40),而对照组均阴性.EOMES和T-bet在40例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中75%(30/40)共表达,具统计学意义(P<0.01).40例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者平均和中位生存期分别为33和10个月,5年生存率10.5%.临床各影响因素中仅治疗方案对预后影响有意义,各转录因子表达对预后影响差异均无统计学意义(P>0.05);9例存活和lO例死亡者中,各转录因子表达差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 T-bet表达与淋巴瘤类型有关,主要见于外周NK和T细胞淋巴瘤;NK发育重要功能基因在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中显著表达,是否为维持肿瘤高度侵袭性生物学行为所必需值得深入探讨.     

老年二尖瓣置换术患者靶控输注丙泊酚麻醉后发生室性心律失常的影响因素

目的 分析老年二尖瓣置换术患者靶控输注丙泊酚麻醉后发生室性心律失常(VA)的影响因素.方法 回顾性分析接受二尖瓣置换术治疗且经靶控输注丙泊酚麻醉后发生VA的90例老年患者临床资料,纳入发生组,并选取同期医院接受二尖瓣置换术治疗且经靶控输注丙泊酚麻醉后未发生VA的90例老年患者临床资料,作为未发生组.患者资料完整,包括一...     

右侧甲状腺上动脉动脉瘤破裂导致咽部间断性大出血一例

患者男 ,6 7岁。咽部肿痛伴发热 2 0ｄ。入院后经抗感染治疗 ,咽部肿痛症状消失 ,体温正常 ,血常规正常 ,但突然出现间断性的咽部大出血 ,每隔 2～ 3ｄ出血 1次 ,共 5次 ,每次出血量在 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,伴有失血性休克 ,血压最低为 5 0 /0ｍｍＨｇ,给予止血药及大量补充血容量治疗 ,仍反复出血。查体 :颈部淋巴结无肿大 ,软组织无红肿压痛 ,双肺呼吸音清 ,无音。出血间歇期间 ,纤维喉支气管镜检查见 :右侧犁状窝饱满 ,略充血 ,右环状软骨运动受限 ,咽喉部未见出血点及其他异常。支气管镜检查 :未见异常。纤维胃镜检查 :食管及胃十二…     

脑梗死后出血性转化的临床特征及危险因素分析

目的 分析脑梗死后出血性转化(HT)的临床特征及危险因素.方法 回顾性总结脑梗死后发生HT患者49例,并随机选取同期住院急性脑梗死患者(未发生HT)106例作为对照.采用SPSS 17.0统计软件,计数及计量资料分别应用x2、t检验,各指标采用单因素分析,再将差异有统计学意义的危险因素纳入logistic回归模型进行多因素分析.结果 (1)HT组出血后临床症状加重21例(42.9％),其中表现为意识障碍程度加重8例、偏瘫加重7例和出现头痛头晕或加重5例;(2)梗死后15d内发生HT占87 0％;(3)皮层梗死、大面积脑梗死、心房纤颤(房颤)、脑栓塞、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇升高均增加脑梗死后HT的风险(P＜0.05),其中以脑栓塞及房颤影响最大;(4)HT各亚型中以脑实质血肿形成2(PH-2)型出现临床症状的概率较高.结论 大动脉主干闭塞较易发生HT,且多在脑梗死后15d内发生,其短期预后与分型有关;皮质梗死、大面积脑梗死、房颤、脑栓塞、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇升高是HT的危险因素.     

产妇围生期的护理体会

孕妇足月妊娠住院能否顺利自然分娩,能否有效预防产后出血以及正确护理新生儿,是产科护理人员应该关注的问题。而产科护理人员对孕产妇在产前、产时及产后的能否做到有效指导和护理,对上述问题的作用不可忽视。以下是笔者在十多年产科护理工作中的一些体会。