探讨以团队为基础的教学策略在培养医学生岗位胜任能力方面的研究

<正>医疗改革及教育改革越来越受到广大医疗卫生事业研究者的重视,医学教育应该为适应不断发展与进步的现代化社会。怎样培养医生成为了越来越多医学教育工作者研究的新课题。在新的医疗改革的前提下,我国的医学教育更加需要培养出越来越多的具有较强的医学岗位胜任力的医学毕业生在其各自的医疗及临床岗位中发挥更加有效的作用。同时,在新的教育改革的背景下,我国医学教育体制     

小细胞肺癌研究新视野——循环肿瘤细胞的临床应用价值

由于能够接受手术的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者非常少,肿瘤标本取材困难,极大地限制了通过肿瘤组织对SCLC生物标志物进行研究。随着精准检测技术的发展,"液态活检"为SCLC的生物标志物研究带来了希望。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)作为一种可替代肿瘤组织的液态标本,在SCLC患者外周血中高频率出现且含量丰富。近年来开展了多项SCLC患者CTCs相关研究,发现CTCs对SCLC的诊断和分期,监测复发和转移,评估疗效、预后以及个体化治疗等具有重要意义。本文对CTCs在SCLC中的检测、临床应用及个体化治疗中的探索方向进行综述。     

中国期刊全文数据库中长期护理研究现状的文献分析

[目的]了解我国长期护理文献的研究状况,以期为提高我国长期护理水平提供参考。[方法]以"长期护理"或"长期照料"或"长期照护"为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)中1999年1月—2014年6月有关长期护理的文献,并从论文的年代分布、期刊分布和内容分布3个方面进行统计分析。[结果]共获取符合要求的文献219篇;长期护理论文数量逐年增多,但仅有45篇(20.55%)刊载于护理核心期刊;研究内容以理论研究居多,有156篇(71.23%);其次为量性研究类,有60篇(27.40%),以调查分析性研究为主55篇(25.11%),干预对照研究5篇(2.28%);质性研究类仅3篇(1.37%)。[结论]长期护理已成为我国老年护理领域的一大热点,今后的研究与实践有必要提高长期护理论文的研究水平和写作质量,增加量性研究和质性研究,尤其是高质量的干预对照研究。     

病残儿医学鉴定现状及标准修订完善建议初探

<正>病残儿医学鉴定是落实我国基本国策,保障人口素质,牵涉家庭切身利益的一项技术性和政策性较强的工作。自2002年1月18日起,《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》(以下简称《标准》)[1]被用于依法审批因子女先天或后天致病、致伤残家庭的再生育指导。自此,病残儿医学鉴定技术人员(专家)有了操作性较强、准确性较高的标准。该标准在全国范围内得到了广泛的应用,为降低我国出生缺陷的发生和提高我国出生人口素质     

成年人睡眠时间对体重增加和肥胖风险的Meta分析

目的 通过对前瞻性队列研究进行Meta分析, 探讨成年人睡眠时间和体重增加以及肥胖发生风险的关联。方法 在3个英文数据库PubMed、Embase和Cochrane Library以及3个中文数据库万方、维普、CNKI系统检索了截至2014年10月前发表的前瞻性研究, 英文检索词为sleep和body mass index或BMI或obese或obesity或weight, 中文检索词为睡眠和体重或肥胖或BMI。采用固定效应模型或者随机效应模型估计总体相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果 共有16篇文献符合纳入标准, 样本总量为285 452。相对于对照组, 睡眠过短或过多均与体重增加5 kg以上的风险有关, RR值分别为1.26(95%CI:1.12～1.42)和1.12(95%CI:1.04～1.20)。此外, 睡眠过短能显著增加肥胖的发生风险(RR=1.35, 95%CI:1.22～1.50, P<0.001), 而睡眠过久与肥胖的关联不显著。在亚组分析中, 该关联在高质量研究、以<6 h和≥8 h为界值的亚组中更强。结论 睡眠过短或过多均能显著导致体重增加, 同时睡眠过短显著增加肥胖的风险, 保持正常睡眠时间有助于防控肥胖的流行。     

中国15个民族HBV基因型及基因亚型分布特征分析

目的 了解我国不同民族人群感染HBV的基因型及基因亚型分布特征。方法 利用多阶段分层整群随机抽样结合系统抽样的方法从2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查HBsAg阳性样本库中抽取样本,利用巢式PCR扩增阳性样本HBV S区基因,构建系统发育树分析判定HBV基因型和亚型,结合社会人口学资料进行综合分析。结果 成功扩增15个民族的1 539份样本,检出B、C、D、I型和C/D重组型5种基因型。B型占比较高的民族包括汉（74.52%,623/836）、壮（49.28%,34/69）、彝（53.19%,25/47）、苗（94.12%,32/34）和布依族（81.48%,22/27）;C型占比较高的民族为瑶族（70.91%,39/55）;D型占比较高的民族为维吾尔族（83.78%,31/37）;C/D重组型占比较高的民族为藏族（92.35%,326/353）;检出I型11例中,8例来自于壮族。除藏族外,各民族的B型中B2亚型均>80.00%;在C型中,C2亚型占比较高的民族包括汉、藏、彝、维吾尔、蒙古、满、回和苗族8个民族,C5亚型占比较高的民族包括壮（55.56%,15/27）和瑶族（84.62%,33/39）;在D型中,彝族均为D3亚型,维吾尔和哈萨克族均为D1亚型。C/D1和C/D2亚型在藏族占比分别为43.06%（152/353）和49.29%（174/353）。I型均为I1亚型。结论 我国15个民族中发现HBV 5种基因型和15种基因亚型,不同民族的HBV基因型和基因亚型分布差异明显。     

天津市居民添加糖、食盐摄入量与血压值关系的研究

目的 分析了解天津市居民添加糖和食盐摄入情况,探讨其与高血压之间的关系,为高血压一级预防提供更可靠的依据。方法 根据2010-2012年中国居民营养与健康状况监测天津地区数据,采用连续3 d 24 h膳食回顾法、调味品称重法和食物频率法获得居民添加糖和食盐摄入量,现场测量血压获得血压值。结果 天津居民每标准人日添加糖和食盐平均摄入量分别为24.10 g和14.68 g。高血压人群收缩压和舒张压在不同添加糖摄入量下差异均有统计学意义（均有P<0.05）,天津市居民血压值在不同食盐摄入量下差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 天津市居民添加糖总体摄入水平虽尚在膳食推荐范围内,但高血压人群添加糖摄入量尚需注意,食盐总体摄入水平偏高,血压值随食盐摄入量增加而升高。     

六种黏结剂黏固的铸造嵌体边缘的微渗漏研究

目的：用不同黏结剂，以嵌体为例，对边缘微渗漏进行分析比较和评价，为临床选择黏结剂提供参考依据。方法：选择24个近期拔除的磨牙制备成近中殆远中面嵌体洞型，随机分为6组，分别用磷酸锌水门汀，聚羧酸锌水门汀，3M ESPE Ketac（德国），3M ESPE RelyX^TM luting cement（美国），SHOFU CX-plus Glass polyalkenoqte（日本），3M ESPE RelyX^TM ARC（美国）树脂类黏结剂黏固，经恒温保存，染色，二次纵剖牙体，体视显微镜观测微渗漏。结果：磷酸锌水门汀黏固的铸造嵌体微渗漏最大，3M ESPE RelyX^TM ARC树脂类黏固的铸造嵌体微渗漏最小。结论：6种黏结剂黏固的嵌体边缘微渗漏差异有显著性并依次减小，6种黏结剂黏固的嵌体与牙体间的边缘密合度差异有显著性。     

嵌体修复体的微渗漏研究

目的：使用两种黏结剂黏结5种不同嵌体材料，观察其边缘微渗漏情况，为临床选择嵌体材料和黏结剂提供参考。方法：选择近期拔除的24个完整磨牙，制备成近中殆远中面洞，随机分为8组，每实验组3个牙。1～3组：为金合金、钛合金、镍铬合金嵌体，使用3M ESPE RELY X^TM ARC黏结；4～6组：为金合金、钛合金、镍铬合金嵌体，使用SHOFU CX-Plus Glass poly alkenoqte黏结；7～8组：为铸瓷、水晶瓷嵌体，使用SHOFU CX-Plus Glass poly alkenoqte黏结。经恒温保存，5g／L碱性品红染色24h，2次纵剖牙体后，体视显微镜观测微渗漏值。结果：在两种黏结剂黏结下，金合金嵌体的微渗漏值最小，镍铬合金嵌体的微渗漏值最大。在松风玻璃离子黏结下，瓷嵌体组的微渗漏值小于钛合金的微渗漏值。结论：金合金、钛合金、铸瓷、水晶瓷嵌体均能满足临床修复需要。临床应用镍铬合金嵌体时应选择合适的黏结剂。