蒺藜皂苷预适应对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究蒺藜皂苷（GSTT）对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法：56只Wistar大鼠随机分为7组：正常对照组、缺血再灌注（I/R）组、心肌缺血预适应（IPC）组、阳性药腺苷（Ado）组、GSTT 200、100和50 mg/l组,缺血30 min、再灌注40 min,检测心脏灌流液中肌酸肌酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬酸氨基转移酶（AST）含量,以及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛（MDA）水平;采用HE染色,观察GSTT作用下心肌组织病理形态学的变化。结果：与I/R组比较,GSTT 200和100 mg/L组灌流液中CK、LDH、AST的含量均明显降低（P<0.05或P<0.01）,心肌组织SOD活性均明显升高（P<0.05或P<0.01）,MDA含量均降低（P<0.05或P<0.01）,心肌组织的病理损害减轻。结论：GSTT对心肌细胞的缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与其具有抗氧自由基作用有关。     

癫痫性人格障碍合并烧伤病人1例护理体会

1临床资料 患者男,34岁,于2008年7月16日人院。诊断：癫痫性人格障碍、中度烧伤。患者因与母亲生气,用汽油在自家商店内纵火,因摔倒而被火烧伤四肢,面积达25％,深Ⅱ度。在烧伤专科诊所治疗7天,因病情危重,治疗不合作、态度蛮横而被迫终止治疗回家。因无法管理、怕危害家人生命,家属无奈将患者送人我院。患者于13时由3名家属抬人病房,表现精神萎靡、口唇干裂,对问话不爱回答,     

关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位术后的护理

目的探讨关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的康复护理。方法对20例关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者实施系统护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复训练,做好心理护理、出院指导、术后访视。结果20例关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者均获得随访,ASES评分(97.9±6.1)分,Constant-Murley评分(98.6±1.8)分,主观满意度(4.9±0.1)分。术后12个月患肢平均主动前屈上举为(166.1±15)°,平均主动体侧外旋为(59.6±14.3)°,平均外展90°。所有病例术前症状消失,肩关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论采用关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的手术方法并予以系统、规范的护理,对病人术前术后起到重要的作用,提高了病人的满意度,有利于康复。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用

目的观测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者病程中的水平及变化趋势,探讨其临床意义。方法选择2010年12月至2011年6月行机械通气的重症肺炎患者42例作为观察组,其中存活组25例,死亡组17例,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清PCT、CRP及IL-6水平及APACHEⅢ评分。结果第3天、第7天及转科或死亡当天,死亡组血清PCT水平分别为(15.06±4.16)μg/L、(16.18±3.78)μg/L及(19.50±2.09)μg/L,比存活组高(P值分别为0.049、0.041及0.039);第7天及转科或死亡当天,死亡组血清CRP水平分别为(94.87±11.67)mg/L,(117.56±11.43)mg/L,高于存活组(P值为0.025及0.019);观察期间存活组血清IL-6水平与死亡组无统计学差异(P值分别为0.183、0.371、0.843及0.424)。在观察期期间,存活组的血清PCT、CRP水平逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。PCT、IL-6与APACHEⅢ评分呈直线相关(相关系数分别为0.447、0.602)。结论 PCT、CRP及IL-6在重症肺炎患者血清中水平升高,能反映病程严重程度;PCT与IL-6一定程度上与预后相关。     

对护士实施人性化护理管理的效果与评价

目的探讨对护士实施人性化护理管理的方法和成效。方法对该院护士实行人性化护理管理,通过对护士进行情感、沟通、激励、教育等方面的人性化护理,提高护士的积极性。结果通过人性化护理管理的实施,护患纠纷发生率下降了44.74%,护理技术服务满意度和患者满意度明显提高,提高了护士主动为患者提供人性化服务的次数。结论对护士实施人性化护理管理,提高了护士对护理工作的积极性和依从性,激发了工作热情,稳定了护理队伍和凝聚力,整体提升了护士的整体素质和为患者服务的意识,减少护患纠纷的发生,提高了患者满意度和护理质量,使患者和护士在护理工作中都感到心理、生理、思想、社会的全面舒适,达到护患双赢的局面。     

膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平对术后膝关节功能恢复的影响

目的了解膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平、术后进行功能锻炼的情况,以及术后1个月时膝关节活动度的恢复情况,并探讨其相关性。方法采用便利取样方法,选取北京市某三级甲等综合医院关节损伤门诊复查患者57例,采用中文版一般自我效能感量表调查其自我效能,采用自设问卷调查其锻炼情况,并记录其膝关节活动度。结果患者一般自我效能量表得分为(2.89±0.49)分,不同文化程度患者自我效能得分的差异有统计学意义(P<0.05);患者锻炼情况得分为(3.02±0.65)分;患者自我效能与锻炼情况呈正相关(r=0.335,P<0.05);患者膝关节活动度与锻炼情况呈正相关(r=0.230,P<0.05)。结论膝关节前交叉韧带重建术后,应有针对性地加强康复锻炼指导,提高患者自我效能水平,从而促进其膝关节功能的恢复。     

分段延期治疗高能量损伤Pilon骨折26例分析

目的总结对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗的疗效。方法 2008年1月—2010年10月我院收治的26例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨Pilon骨折患者,男21例,女5例,年龄18～65岁,平均41岁。致伤因素:高处坠落伤20例,交通事故伤5例。Ruedi Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型19例,随访结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价,均一期在伤后8h内行腓骨切开复位内固定,胫骨手法复位、外固定架外固定,术后脱水、消肿、预防感染治疗,伤后7～14d左右待软组织条件恢复后二期行有限切开复位LCP内固定,髂骨植骨术。结果无骨折不愈合和感染及皮肤坏死患者,术后按照Mazur等制定评分系统从踝关节的症状及功能上进行评价。其中优18例,良4例,可3例,差1例。结论对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗可以有效的减少并发症的发生。     

溶癌水泡性口炎病毒体外诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的作用机制

目的:研究一株实验室减毒水泡性口炎病毒(VSV)对HepG2细胞的凋亡诱导作用,并探讨其可能的作用机制.方法:首先将水泡性口炎病毒以1.0感染复数(MOI)的接种密度感染HepG2细胞,同时设接种相同体积培养液的Mock感染组,在不同时间点收集细胞,MTT法检测细胞增殖活性;AO/EB结合Hoechst/PI染色观察细...     

酸敏感离子通道1a在糖尿病鼠局灶脑缺血中的变化及意义

目的通过检测糖尿病鼠局灶脑缺血不同时间缺血周围皮层酸敏感离子通道1a（Acid-sensing ion channel1a,ASIC1a）表达变化,探讨其在糖尿病局灶脑缺血中的意义。方法 Wistar雄性大鼠72只,应用高脂饮食联合链脲佐菌素STZ制备糖尿病大鼠模型,线栓法制备单纯局灶脑缺血模型及糖尿病大鼠局灶脑缺血模型,根据缺血不同时间分为正常假手术组、单纯脑缺血1 h,3 h,6 h,24 h;糖尿病脑缺血1 h,3 h,6 h,24 h共计9组,每组8只。应用TTC染色及神经功能评分比较各组梗死面积及损伤程度;Western Blot法检测各组缺血周围皮层的蛋白表达。结果对糖尿病局灶脑缺血24 h及单纯缺血24 h大鼠进行神经评价,糖尿病组大鼠术后清醒较晚,肢体偏瘫程度重于单纯缺血组（2.60±0.591/1.80±0.837）,两组相比差异显著（P〈0.05）;与正常假手术组相比,随着缺血时间的延长,单纯局灶脑缺血及糖尿病局灶脑缺血各组ASIC1a的表达逐渐增多（P〈0.05）,其中糖尿病局灶脑缺血各组ASIC1a的蛋白表达高于单纯局灶脑缺血各组（P〈0.05）。结论糖尿病局灶脑缺血加重的原因可能由于皮层ASIC1a过度开放加重细胞内钙超载所致。     

N末端脑钠肽在急性心肌梗死中的应用

目的评价N末端脑钠肽(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)发生后的应用价值。方法采用双向侧流免疫法测定AMI患者入院后24、48 h内NT-proBNP的血清水平。结果 AMI患者入院后24、48 h血清NT-proBNP水平高于对照组,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高水平的NT-proBNP AMI患者[(1 720.5±650.7)pg/mL]发生主要心脏不良事件(MACE)的危险性高于低水平[(350.6±78.5)pg/mL]的AMI患者(P<0.05)。结论 AMI患者血清具有较高的NT-proBNP水平,其浓度的高低对AMI的治疗、危险分层和预后具有重要意义。