胃癌患者血清白介素-4和干扰素-γ变化

目的观察胃癌患者血清白介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)含量的变化,以探讨胃癌患者Th1/Th2免疫漂移状态。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定21例胃癌患者和17例浅表性胃炎患者血清IL-4及IFN-γ的含量。结果 2组患者血清IL-4及IFN-γ含量分别为(4.83±1.95)pg/ml和(309.74±101.9)pg/ml,浅表性胃炎患者血清IL-4及IFN-γ含量分别为(4.78±2.03)pg/ml和(316.78±100.02)pg/ml,2组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论胃癌患者系统性免疫无明显的Th1/Th2漂移现象。     

关于开颅手术后护理的一点体会

颅脑损伤是神经外科手术常见急症之一,其特点是病情重且复杂多变,并发症多,病死率及致残率高,治疗困难.如何做好颅脑损伤病人的术后护理,对巩固手术治疗效果,提高治愈率,降低病死率是十分重要的,1年来对我科收治30例重症颅脑损伤患者,均根据临床表现和CT扫描结果确诊,手术21例,保守治疗9例.     

产妇围生期的护理体会

孕妇足月妊娠住院能否顺利自然分娩，能否有效预防产后出血以及正确护理新生儿，是产科护理人员应该关注的问题。而产科护理人员对孕产妇在产前、产时及产后的能否做到有效指导和护理，对上述问题的作用不可忽视。以下是笔者在十多年产科护理工作中的一些体会。     

关节镜辅助下双“8”字吻合新鲜跟腱断裂的临床疗效分析

目的 总结关节镜辅助下双“8”字吻合技术缝合新鲜跟腱断裂的疗效和治疗优势.方法 对2009年1月至2011年1月收治的11例新鲜闭合性跟腱断裂患者,在伤后6～24 h施行关节镜辅助下双“8”字吻合,按Termnn跟腱损伤的临床评价标准评定患者的疗效.结果 随访6～12(9.5±2.5)个月,Termann评分82～100(92.66±8.53)分,其中优9例,良2例,均无皮肤坏死、血管神经损伤、感染、深静脉血栓等并发症,未见跟腱二次断裂的病例出现.结论 关节镜辅助下双“8”字吻合技术缝合跟腱断裂是一种行之有效的治疗方法,可减少开放手术的并发症.     

彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的探讨术中超声检查在颈动脉内膜剥脱术（CEA）中应用的价值。方法收集因颈内动脉重度狭窄而接受颈动脉内膜剥脱术的21例患者,术中应用超声扫查确定斑块位置、病变长度,判断颈动脉管腔内有无游离动脉内膜及小血栓等。参照Panetton标准,将术中超声检查结果分为正常、轻度异常和显著异常。结果9例患者于颈动脉缝合后超声检查发现细条带状高回声,共14处,12处轻度异常均为长度〈3mm的游离内膜片,未予特殊处理;2处显著异常,其中1处为缝入动脉管腔内的动脉外膜,1处为细带状血栓,对此2例患者均于超声引导下再次切开颈动脉、去除游离物。术后3天复查超声显示游离内膜片均自行愈合。结论CEA术中应用超声监测可以明确颈动脉斑块位置、病变范围及形态、颈动脉狭窄程度,及时发现内膜损伤等手术并发症,有助于降低术后脑卒中率及死亡率。     

APN排班模式对临床护理工作影响的Meta分析

目的：评价APN排班模式对临床护理工作满意度和工作质量的影响。方法：采用计算机检索CNKI、VIP和万方数据库中所有APN排班模式对临床护理工作影响的随机对照试验（RCT）、类实验性研究,检索时限为2006年1月至2013年12月。按纳入、排除标准由两名筛选员进行独立评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入2项RCT和10项类实验性研究。Meta分析结果显示,APN排班组患者、医生对护理工作满意度及护士对排班的满意度较传统排班组高,差异有统计学意义[OR=6.63,95%CI（4.59,9.58）,P〈0.00001;OR=3.32,95%CI（1.78,6.18）,P=0.0002;OR=4.98,95%CI（2.29,10.85）,P〈0.0001];APN排班能提高护理管理、基础护理、护理文书、消毒隔离技术的质量,合并效应有统计学意义[SMD=2.72,95%CI（0.21,5.42）,P=0.03;SMD=2.28,95%CI（1.43,3.13）,P〈0.00001;SMD=1.36,95%CI（1.01,1.72）,P〈0.00001;SMD=3.19,95%CI（0.74,5.63）,P=0.01]。结论：APN排班模式对于提高护理工作满意度及工作质量具有一定效果,但今后仍需要标准化的测量工具和高质量的RCT进一步验证。     

MIP-1α 诱导 Jurkat 细胞穿过人脑微血管内皮细胞单层能力分析简

本研究为探究人急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）细胞脑转移发生中枢神经系统白血病的机制及MIP-1α在T-ALL模式细胞Jurkat穿过人脑微血管内皮细胞（HBMEC）过程中的作用.应用real-time PCR、siRNA试验、跨内皮迁移试验和细胞黏附试验,分别检测MIP-1 α的表达、Jurkat细胞穿透能力、迁移能力和黏附力.结果表明,Jur-kat细胞作为研究T-ALL细胞穿过血脑屏障（BBB）机制的模式细胞MIP-1α表达均高于正常人T淋巴细胞以及其他3种T-ALL细胞系（HSB2、CEM、SUP-T1）,Jurkat细胞分泌的MIP-1α使其穿过HBMEC单层能力增强.MIP-1 αsiRNA干扰后的Jurkat细胞对HBMEC黏附和跨内皮迁移力下降.结论：Jurkat细胞分泌的MIP-1α参与了Jurkat细胞穿过HBMEC单层的过程.     

肺移植免疫抑制剂应用研究进展

肺移植是目前终末期肺疾病的一种可被广泛接受且有效的治疗手段。近几十年来,随着肺移植手术量的增加,患者手术适应证不断扩大,肺移植术后的存活率也在逐渐升高,这不仅是因为手术技术的进步,有效的免疫抑制治疗也是关键因素。各种新型免疫抑制剂的出现,不仅提高了免疫抑制治疗的疗效,而且大大减少了不良反应的发生。本文主要从诱导免疫治疗、维持免疫治疗和抗排异治疗等方面,梳理肺移植患者不同阶段免疫抑制剂应用情况、药理机制、药效结果以及治疗药物监测等最新研究进展。     

关于新时期护理人员绩效管理的探索与思考

随着社会与经济的不断发展,人们对护理服务水平的要求也越来越高。大量的研究与实践证实,做好护理人员的绩效管理可以激发护理人员的工作热情,调动其钻研护理工作的主观能动性,从而有效地提升护理队伍的综合素质。因此,加强对护理人员的绩效管理,对提高护理工作的质量、提升人们对护理服务的满意度均具有十分重要的意义。