胃癌中P-糖蛋白和C-erbB-2的表达及其相关性研究

目的　研究P- 糖蛋白(P -gp)和C- erbB- 2在胃癌组织中的表达及其相关性。方法　采用S P免疫组织化学染色法检测81例原发性胃癌P -gp和C- erbB -2的表达。结果　P gp的阳性率为5 0 .6 2 % (41/81) ,P- gp的表达与胃癌的组织学类型、浸润深度和淋巴结转移情况无关(P >0 .0 5 ) ,P -gp高表达率在C -erbB -2阳性组病例明显高于C -erbB -2阴性组病例(P <0 .0 5 )。结论　P -gp和C- erbB -2常协同表达于胃癌组织中,并可作为胃癌患者术后化疗的参考指标。     

累及咽腔的广泛型脊索瘤一例

颅底脊索瘤是一种较为少见的呈缓慢侵袭性生长的肿瘤,因生长部位不同而引发不同的症状,现报道1例累及咽腔的广泛型脊索瘤。     

重组Endostatin基因治疗大鼠胶质瘤及其微血管密度改变

目的探讨重组Endostatin基因（EScDNA）对大鼠胶质瘤的治疗效果及肿瘤微血管密度的变化.方法对质粒包埋的Endostatin基因（pSecTagA-EScDNA）测序鉴定后,转染人脐静脉内皮细胞（ECV-304）,验证Endostatin基因对血管内皮细胞增殖的抑制作用;以C6胶质瘤细胞植于SD大鼠腋部皮下制作胶质瘤模型,将pSecTagA-EScDNA直接瘤内注射.分别观察记录肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线：对肿瘤标本进行微血管标记、计数,并比较治疗前后肿瘤微血管数量的变化.结果重组Endostatin基因治疗后的肿瘤生长明显受抑制,使肿瘤退缩至休眠甚至完全消失;肿瘤微血管密度明显低于未治疗者.结论重组Endostatin基因通过抑制肿瘤血管新生对大鼠胶质瘤有良好的治疗效果.     

伴破骨样巨细胞的甲状腺未分化癌一例

甲状腺未分化癌（ATC）是一种少见的肿瘤,破骨样巨细胞亚型是一种特殊类型,特征是多核、非肿瘤性的、破骨样巨细胞.临床上,ATC呈高侵袭性,快速进展.     

牙龈区转移性含脂肪变性的肝细胞癌一例

患者女,63岁,因无意发现下颌前牙区牙龈肿物20 d余就诊.口腔科检查见,左下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇舌侧牙龈游离端有一2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm大小的红色分叶状肿物,质中偏软,界尚清,有较宽的蒂部,表面糜烂,触诊易出血.牙齿松动、移位.全景片示左下颌中切牙倾斜错位,与2.0cm×2.0cm×1.0 cm大小软组织密度影重叠(图1).拟诊断为"下前牙牙龈瘤"收治入院.体格检查:心、肺、肾、脾无明显异常,肝肋下未及.有乙型肝炎肝硬化病史10年,1年前曾行肝癌根治性切除手术.实验室检查:AFP为20 μg/L,肝、肾功能无明显异常.人院后行左下颌肿瘤切除术,术中快速切片诊断为恶性肿瘤.大体标本示,肿瘤呈结节状,表面覆盖黏膜,一侧连有牙齿一枚,见图2,切面见黏膜下有一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小的灰红色区域,质地中等,境界不清.光学显微镜下示,表面覆盖鳞状上皮,黏膜下见肿瘤细胞呈管状或索状排列,肿瘤细胞核圆深染,异形、大小不一,可见核仁,部分区域胞质内可见空泡形成,部分区域胞质丰富,嗜酸性或嗜双色性,见图3.免疫组织化学标志物检测示肿瘤细胞肝细胞、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)8、CK18、CD10、AFP、低分子角蛋白均阳性(见图4),Ki67 80％阳性;上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、黑色素瘤、黑色素A、S100蛋白、波形蛋白均阴性.病理诊断为牙龈区转移性含脂肪变性的肝细胞癌.术后随访4个月,患者存活.     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查：子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

翻转式课堂教学在护士长持续质量改进培训中的应用

目的:探讨翻转式课堂教学模式在护士长持续质量改进(CQI)培训中的应用。方法:采用翻转式课堂模式,以FOCUS-PDCA模式为例,开展护士长CQI培训,培训后通过问卷调查,评估培训效果。结果:护士长CQI工具与方法熟悉度有显著上升(P<0.05),评价教学满意度为(32.27±3.03)。结论:基于翻转式课堂培训能有效促进护士长掌握并使用CQI方法与工具,为CQI培训提供参考。     

原发灶消退的转移性黏液型黑素瘤一例临床病理分析

患者男,69岁,左大腿根部肿块2月余并逐渐增大。左小腿内侧色斑20余年。体检：左大腿根部扪及3 cm × 2 cm × 2 cm肿块,无压痛。左小腿内侧多个色素沉着斑,其中一较大的色斑2 cm × 2 cm大小,边缘不规则,色素沉着不均匀。完整切除左大腿根部肿块,组织病理检查：镜下为增生的肿瘤性上皮样细胞伴黏液性基质,大小不等的圆细胞、梭形细胞被黏液样基质分隔;免疫组化染色：肿瘤细胞波形蛋白、S100、Melan-A阳性表达, 肌动蛋白、结蛋白、CD56、上皮膜抗原、细胞角蛋白、白细胞共同抗原抗体、CD99、嗜铬蛋白A、突触囊泡蛋白均为阴性表达。左小腿内侧色素沉着斑：表面覆盖鳞状上皮,上皮细胞无异形,表面无破溃,真皮内见分布不均的噬黑素细胞,纤维组织增生伴胶原化,皮肤附件明显减少,少量炎症细胞浸润;AB-PAS染色阴性;免疫组化染色：波形蛋白、Melan-A阳性表达。病理诊断：原发灶消退的转移性黏液型黑素瘤。     

伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床病理观察

目的 报道伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤,分析其临床病理特征.方法 对2例伴Rathke囊肿的垂体腺瘤进行组织病理学和免疫组化研究,结合文献对其临床表现、组织病理学特征和组织学来源进行讨论.结果 2例伴Rathke囊肿垂体腺瘤中肿瘤细胞呈多边形,胞质丰富透亮,核圆,大小一致,排列呈巢状及片状,间质内见血窦.瘤组织中央见一囊,内衬单层纤毛柱状上皮.免疫组化:例1瘤细胞FSH(+),囊壁上皮细胞CK、EMA和AB-PAS(+).结论 伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤非常罕见,明确诊断依赖于组织病理学观察及免疫组化标记.