肺通气功能测定与食管、贲门癌术后并发症的关系

目的探讨术前肺通气功能各个指标对食管、贲门癌切除手术患者手术耐受力及术后并发症的预测能力,综合分析预测指标与食管、贲门癌术后并发症的关系。方法对26例食管、贲门癌手术患者进行术前肺通气功能检测,追踪手术患者术后1月内心肺并发症(PPC)的发生情况,综合分析肺功能指标对手术耐受力与PPC的评估能力。结果26例手术患者有8例术后1月内出现PPC(29.2%);有、无PPC组间存在统计学意义的肺功能指标有:FVC、FVC%pred、FEV1及MVV;术前FVC<2.0 L,PPC发生率是100%;术前FVC<60%pred,PPC发生率是100%;术前FEV1<1.5 L,PPC发生率是75%;术前MVV<50 L,PPC发生率是50%;不同年龄与PPC的发生无相关性。结论术前肺通气功能能够评估食管、贲门癌切除术患者的手术耐受力及术后并发症的发生,常规肺功能极低者发生PPC的机率大。     

小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型与哮喘模型的蛋白组学差异表达分析

【目的】探讨小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型（EB模型）与哮喘模型的蛋白组学差异表达。【方法】EB模型小鼠（实验组）、哮喘模型小鼠（哮喘组）及对照组小鼠各4只,取肺组织提取总蛋白质,采用基质辅助电离解析飞行时间质谱对蛋白质进行序列分析,并比较三组肺组织蛋白差异。【结果】双向电泳图像显示三组肺组织蛋白表达比较差异有显著性（P＜0．05）,经质谱检测肽质量指纹谱与标准分子量、等电点对照分析鉴定出20个蛋白,分别为谷胱甘肽-S-转移酶 M1（GSTM1）、热休克蛋白 B1（HSPB1）等,其中 GSTM1在哮喘组表达下调、HSPB1在哮喘组表达上调。【结论】GSTM1、HSPB1等可能参与气道高反应性的发生机制。     

低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究

目的 :观察低剂量茶碱 (<10 μg/ ml血浆 )对哮喘患者的临床治疗效果、肺功能的影响及低剂量茶碱加用低剂量激素对哮喘的临床疗效和骨代谢的影响。方法 :将 37例轻、中度哮喘患者随机分为 3组 :低剂量茶碱组 (A组 ,葆乐辉0 .2 g/ d) ;皮质激素吸入治疗组为 B组 ,布地奈德 (BUD) 6 0 0μg/ d;联合治疗组 (C组 ,BUD 30 0μg/ d+葆乐辉 0 .2 g/ d) ,各组治疗 16周 ,分析治疗前后的临床症状、最大呼气峰流速值 (PEF)、每天使用喘乐宁的次数、血清骨钙素和血浆皮质醇浓度的变化。结果 :A组临床哮喘症状评分及每天使用喘乐宁的次数在治疗后的第 1周和第 4周有显著的下降(P≤ 0 .0 2 9) ,且治疗后的下降值较 C组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。A组治疗 8周后的各项指标较治疗前相比差异没有显著性 (P>0 .0 5 )。 B、C两组临床哮喘症状评分 (包括日间及夜间 )在治疗后第 1周就有显著的下降 (P≤0 .0 2 ) ,并在以后的治疗中持续下降。治疗后 8周、16周 ,B、C两组的各项指标均显著改善 (P<0 .0 5 )。B组治疗后第 8周临床哮喘症状及 PEFam的改善显著高于 C组 (P≤ 0 .0 4 5 )。治疗后 16周 B、C两组在夜间哮喘症状、PEF、每天使用喘乐宁次数、FEV1 和气道高反应性的改善等方面差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗后 16     

阿仑膦酸钠治疗COPD患者骨质疏松症的疗效及对肺功能的影响

目的 评价阿仑膦酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松症的近期临床疗效及对肺功能的影响。方法 COPD患者38例，经骨密度检查，并根据WHO诊断标准确诊为骨质疏松症，连续服用阿仑膦酸钠和碳酸钙，于治疗6个月后复测患者骨密度、肺功能以及血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)和晨尿游离脱氧吡啶啉排泄率(Dpd／Cr)；在服药期间每月在门诊随诊1次，观察患者临床症状、血常规及肝肾功能等生化指标。结果 治疗6个月后患骨痛症状改善，FEV1及FEV1％有显著提高，腰椎正、侧位、左股骨颈、左股骨近端及Ward’s三角的骨密度均有不同程度增高。治疗前FEV1、治疗后FEV1变化值／XFEV1与腰椎正、侧位骨密度变化值△APL1-4及△LatL2-4间呈正相关。治疗后血清钙、BGP水平升高；血清磷、ALP水平及晨尿Dpd／Cr值均下降。无严重的副作用及过敏反应。结论 阿仑膦酸钠是治疗COPD合并骨质疏松症的安全有效的药物，可提高患者骨密度，也有利于肺通气功能的改善，特别适合于病情较重或有骨折的患者。     

ѧ��ǰ��ͯ�����λ����ⶨ���������Ʒ���

目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。方法2004年4～9月,对深圳地区3～7岁正常儿童343例(男184例,女159例),采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准,通过测定用力肺活量(FVC)、0.5s用力呼气容积(FEV0.5)、0.75s用力呼气容积(FEV0.75)、1s用力呼气容积(FEV1)以及0.5s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.5/FVC)、0.75s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.75/FVC)、1s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、外推容量(VBE)、外推容量占用力肺活量比值(VBE/FVC)、呼气时间(FET100%)及最佳2次的FVC、FEV0.75、FEV0.5、FEV1变异等指标,分析学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。结果279名(81.3%)儿童能够成功完成测试。平均VBE为(42.71±13.61)mL,95百分位数为64mL,最大为72mL;VBE/FVC为(3.93±1.34)%,95百分位数为6.36%,最大为9.26%;52例(18.6%)VBE/FVC>5%;年龄越小的儿童其VBE/FVC越高;VBE/FVC与身高呈负相关(P<0.05)。儿童平均呼气时间为(1.61±0.52)s,5百分位数为0.9s,18例(6.5%)呼气时间<1s。儿童最佳2次的FVC、FEV1、FEV0.75、FEV0.5变异均<0.2L;约63.1%儿童最佳2次的FEV0.75的变异<5%;约66.2%最佳2次的FEV1变异<5%,各变异<0.1L的百分比为90%～93%。结论建议对于中国学龄前儿童用力肺活量的质控标准为:曲线起始以VBE为标准,VBE/FVC<6.5%或VBE<65mL,取最大值;曲线终止以呼气时间≥0.9s,且呼气相时间容积曲线显示呼气容量出现平台,持续时间≥1s为标准;FEV0.5及FEV0.75需在报告中报告;曲线的重复性标准为最佳2次FVC及FEV0.75的变异<10%或<0.1L(取最大值)。     

深圳地区正常学龄前儿童常用吸入器阻力状态下的最高吸气流量分析

目的 研究正常学龄前儿童在各种常用模拟吸入器阻力状态下的最大吸气能力,并探讨其与年龄、身高、体重及通气功能的相关性.方法 使用In-Check DAIL吸气流量检测仪及峰流量仪,对深圳地区3～6岁正常学龄前儿童370例进行常用吸入器[Surehaler气雾剂(Surehaler)、Autohaler气雾剂(Autohaler)、都保(Turbuhaler)、准纳器(Diskus)]阻力状态下吸气流量峰值(PIF)及呼气流量峰值(PEF)测定,同时采用意大利COSMED流量传感仪,测定其通气功能.测量指标包括:无阻力状态下的PIF(PIF-N)、模拟Surehaler时的PIF(PIF-S)、模拟Autohaler时的PIF(PIF-A)、模拟Turbuhaler时的PIF(PIF-T)、模拟Diskus时的PIF(PIF-D)、PEF、用力肺活量(FVC)、0.5秒用力呼气容积(FEVO.5)、0.75秒用力呼气容积(FEV0.75)、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(FEF25-75)等.结果 (1)370例中有75例不能成功完成吸气或呼气功能测试,实际研究人数295例.PIF-S、PIF-A、PIF-T、PIF-D在3～岁组、4～岁组、5～岁组、6～7岁组各组之间差异有统计学意义,随着年龄增长、身高增高,各最高吸气流量亦明显增高.(2)各模拟阻力状态下PIF与年龄、身高和体重均有相关性,其中以与年龄、身高的相关性较好.(3)在正确完成测试儿童中,PIF-S、PIF-A、PIF-D达到各自吸人器所需最小流量比例均为100%,PIF-T达到Turbuhaler所需最小流量比例为87.5%,未达标学龄前儿童以3～岁组或身高在100 cm以下儿童为主.各阻力模拟状态下的PIF与通气功能主要指标均有较好的相关性,其中以PEF为最佳.结论 可通过正常学龄前儿童常规进行的肺通气功能测试预测其吸气能力的大小;对不同学龄前儿童选择吸入器时,应充分考虑到其吸气能力的大小.     

度普利尤单抗治疗合并多种2型炎症疾病的疗效分析

目的:分析合并多种2型炎症疾病患者加用IL-4Rα单克隆抗体(度普利尤单抗)的治疗效果。方法:纳入自2020年8月开始加用度普利尤单抗治疗的6例合并多种2型炎症疾病患者,回顾性分析度普利尤单抗治疗前后的气道炎症指标、肺功能、鼻窦CT及哮喘控制问卷-5(ACQ-5)、鼻腔鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、宾夕法尼亚大...     

无气道高反应性的嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型的建立

目的应用不同大小的变应原颗粒雾化小鼠,尝试建立具有明显的嗜酸粒细胞（EOS）气道炎症、但无气道高反应性的BALB／c小鼠模型。方法BALB／c雌性小鼠,分为3组,每组6—8只：大颗粒变应原雾化激发组（实验组）、小颗粒变应原雾化激发组（哮喘组）、生理盐水对照组（对照组）。予卵蛋白（OVA）致敏后,实验组和哮喘组第28、29、30天分别用PARI TIA喷雾器和PARI LC STAR喷雾器雾化l％ OVA 15 min激发;xff照组致敏、激发采用生理盐水。测定动物的气道反应性,观察气道炎症程度。结果哮喘组的气道反应性高于实验组和对照组,实验组与对照组的气道反应性比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组肺泡灌洗液中EOS百分率高于对照组,但低于哮喘组。实验组出现支气管周围EOS等炎症细胞浸润,程度轻于哮喘组。结论采用大颗粒变应原进行雾化激发初步成功建立了具有明显的EOS气道炎症、但无气道高反应性的BALB／c小鼠模型,为进一步研究气道高反应性的发生机制奠定了基础。     

运动心肺功能试验在肺手术前后的变化特征

目的:观察不同手术方式、切除范围术后运动心肺功能的变化特征,并根据术前运动心肺功能检测结果及切除肺段数预计患者术后运动心肺功能情况,建立预计方程式.方法:对46例肺切除手术患者进行手术前、手术后3个月常规肺功能及运动心肺功能检查,观察不同病种、手术方式、切除范围术后运动心肺功能的演变特征,并建立术后运动心肺功能指标的预计方程式.结果:肺切除术后所有肺通气功能指标与运动心肺功能指标都较术前有不同程度下降(P＜0.05);恶性肺肿瘤患者,VO2max /kg%pred、VO2/HRmax下降程度比良性肺肿瘤组大(P＜0.05);不同范围肺切除组相比较差异有统计及意义的运动心肺功能指标有:VO2max /kg、VO2max;部分患者手术后运动心肺功能指标较术前有不同程度改善,根据术前、后肺功能差值及手术切除肺段数,建立各个肺功能指标差值A的回归方程(P＜0.05). 结论:肺切除术后肺功能损害主要是以限制性通气功能障碍为主,运动心肺功能指标亦有不同程度下降,术后运动心肺功能与所患疾病严重程度及肺切除范围有关.本研究建立的线性回归方程将有利于指导临床胸外科更安全、有效地开展胸外科手术.     

糖尿病合并肺炎的病原菌分布及支气管肺泡灌洗的价值分析

目的 :探讨糖尿病合并社区获得性肺炎 (CAP)在病原菌方面的特殊性及耐药性 ,以及支气管肺泡灌洗液(BAL F)在糖尿病患者病原菌诊断上的意义。方法 :对深圳地区 73例合并肺炎的糖尿病患者进行了痰及 (或 )肺泡灌洗液的支原体、衣原体抗体检测、涂片检查及细菌培养 ,分析病原菌分布、耐药性以及与糖尿病控制的关系。结果 :痰液细菌培养的阳性率明显低于肺泡灌洗液 (2 6 .6 % vs4 2 .9% ,P<0 .0 1) ;血糖控制不良者培养阳性率较高 ;以 G- 杆菌多见 ,占 5 0 .0 % ,以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为多 ;G+球菌 39.7% ,真菌 10 .3% ;支原体抗体和衣原体抗体阳性分别占 10 .9%和 8.2 %。其中 ,G+ 球菌对氨苄西林、苯唑西林等均有较高耐药性 ,对万古霉素最敏感 ;G- 菌对氨苄西林的耐药性最高 ,对氨基糖甙类、喹诺酮类及部分第三代头孢菌素较为敏感 ,对亚胺培南、哌拉西林 /他佐巴坦最敏感。结论 :糖尿病合并 CAP的常见致病菌有其特殊性 ,以 G-杆菌为主且耐药性较高 ;支气管肺泡灌洗液培养是一种简单而高效的检查手段 ,有助于病原学诊断和指导抗生素的选用.