经皮内镜下胃造瘘和外科手术胃造瘘成本-效果分析

目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（ PEG）与传统外科手术胃造瘘（ SG）的经济效果。方法回顾性分析胃造瘘术患者86例，其中PEG组40例，SG组46例，并对两组患者的手术资料和临床效果进行比较。结果两组手术成功率均为100％，差异无统计学意义（P＞0．05）；但PEG组手术时间和管饲起始时间分别为（24．85±4．18）min和（24．52±2．39）h，显著短于SG组，且其术后并发症及手术费也均显著优于SG组（手术费用：t＝-4．528，手术时间：t ＝-13．06，管饲时间：t ＝-5．613，均 P＜0．01）；术后并发症 PEG 组为15.0％，SG组为30．4％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PEG是建立长期肠内营养的一种安全、快捷、创伤小、费用低、效果好手术方式。     

骨原发性上皮样血管肉瘤2例报道并文献复习

目的提高对骨原发性上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的认识,避免误诊。方法对2例原发于骨的EA进行临床病理、组织学及免疫组化分析,并进行文献复习。结果 2例均为男性,为骨组织内的多灶性、溶骨性病变,组织学上肿瘤主要由实性片状排列的上皮样细胞组成,瘤细胞核大,空泡状,含有明显核仁,可见细胞内空泡和血管腔样结构形成。免疫组化标记显示瘤细胞表达CD31、FⅧRAg、CK、vimentin。分别进行单纯化疗和手术治疗。1例失访,1例2个月后死亡。结论骨原发性EA是一种具有上皮样特征的高度恶性血管源性肿瘤,必须与转移癌等鉴别,CD31、CK等血管标记物对鉴别诊断具有重要的意义。     

B7-H3、葡萄糖6-磷酸脱氢酶及SET8蛋白在肾透明细胞癌中的表达及与预后的关系分析

目的 分析B7-H3、葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)及SET8蛋白在肾透明细胞癌中的表达及与预后的关系.方法 收集81例肾透明细胞癌患者的肾透明细胞癌组织及正常组织,比较不同组织中B7-H3、G6PD及SET8蛋白阳性表达情况,随访2年分析肾透明细胞癌预后的影响因素.结果 肾透明细胞癌组织中B7-H3、G6PD及SET8蛋白阳性表达率均明显高于正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素分析结果显示,肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、细胞分级为G2～3级、B7-H3阳性、G6PD阳性、SET8阳性均为影响肾透明细胞癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 B7-H3、G6PD及SET8蛋白在肾透明细胞癌中均高表达,在临床中检测三者表达情况对患者预后评估有重要参考价值.     

B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿疗效观察

我院在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇对1999-02～2005-06门诊或住院肝囊肿患22例进行治疗,效果较好,报告如下.     

杜雨茂教授自拟肾宁汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎41例

过敏性紫癜性肾炎是儿科的常见病、多发病,且缠绵难愈,治疗上相对困难。杜雨茂教授积数十年临床经验,依据六经病发病及传变规律自创肾宁汤治疗该病,临床疗效确切。     

辨证分型与解毒消痈方灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型与解毒消痈方灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院及门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组28例硫氮磺吡啶,2.0g/次,3次/d,口服;蒙脱石散,3g/次,3次/d,口服;解毒消痈方(红藤20g,败酱草30g,鱼腥草20g,马齿苋30g,白芷、丹参各15g,地丁草20g,益母草15g;脾胃虚弱加党参20g,白术、茯苓各15g;湿热蕴脾加黄芩、苦参各20g,黄柏15g;肾阳虚衰加附子、肉桂、巴戟天各15g),1剂/d,加水1000mL浓煎成250mL,每晚临睡前保留灌肠。治疗组30例1脾胃虚弱,参苓白术散(党参20g,白术15g,茯苓12g,山药、白扁豆各15g,砂仁、陈皮各10g,桔梗9g,薏米仁15g,大枣5枚;腹痛明显加白芍15g,小茴香10g);2湿热蕴脾,葛根芩连汤(葛根20g,黄芩12g,黄连、甘草各10g,金银花15g,茯苓、泽泻、枳壳各10g,桔梗6g;湿邪偏重加厚朴12g,陈皮、白术各10g;热邪偏重加苦参、黄柏、车前子各10g);3肾阳虚衰,四神丸(补骨脂15g,吴茱萸10g,肉豆蔻20g,五味子、附子、干姜各15g;气虚加党参20g,白术15g,黄芪20g;血瘀加当归10g,川芎12g,赤芍15g);上方均1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药及解毒消痈方灌肠治疗同对照组。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、结肠镜检查、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。随访6个月,观测复发率。[结果]治疗组痊愈16例,有效11例,无效3例,总有效率90.00%。对照组痊愈13例,有效8例,无效7例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]辨证分型与解毒消痈方灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得推广。     

膀胱肿瘤并前列腺增生症同期经尿道电汽化术

目的:探讨膀胱肿瘤并前列腺增生症患者同期经尿道电汽化术的治疗效果。方法:回顾性分析12例膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期经尿道电汽化术后临床资料。结果:随访4～43月,有2例术后复发,未见前列腺窝有种植转移,复发时间5～13个月。结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者可同期行经尿道电汽化术。     

原发性肾脏滑膜肉瘤1例并文献复习

患者,男,69岁.因间歇性无痛肉眼血尿入院,患者于3个月前出现无痛性全程肉眼血尿,1个月前合并右腰部酸痛.无尿频、尿急、尿痛、发热,入院后双肾增强CT检查示:左肾上极恶性占位可能,累及左肾门、肾动静脉及近端输尿管.胸部、腹部、盆腔的X线检查未发现其他病变或转移灶,随后行左肾肿瘤根治术,术后未进行放疗或化疗.     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗——附6例报告

目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法:通过静脉尿路造影(IVU)和逆行肾盂榆尿管造影(RU)等影像学检查,特征性表现为输尿管呈反J形或S形。治疗上采用输尿管切断复位端端吻合术。结果:6例患者术前均诊断明确,术后3五6月复查,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论:IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的主要方法,输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的较好手术方。