持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围手术期胰岛素抵抗的影响

目的探讨持续静注小剂量利多卡因对高血压患者术后胰岛素抵抗的影响。方法择期全麻下手术的高血压患者60例,ASAⅡ级,随机分成两组：利多卡因组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组患者于麻醉后先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,然后以1.5 mg.kg-1.h-1速率持续输注至手术结束。B组患者先注射等容积的生理盐水,然后以同样的速率持续输注至手术结束。分别于麻醉前、手术开始后1 h、手术结束时和手术结束后24 h,测定血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数。结果2组各时相血糖值均高于术前,术后第1天对照组血糖值较利多卡因组明显升高（P〈0.05）;2组血浆胰岛素水平在手术中无明显变化,术后第1天对照组胰岛素水平显著上升（P〈0.05）;2组的胰岛素敏感指数术中逐渐下降,术后第1天对照组胰岛素敏感性下降幅度大于利多卡因组（较术前：对照组P〈0.05,利多卡因组P〉0.05）。结论高血压患者手术后存在更显著的胰岛素抵抗,而持续静注小剂量利多卡因能减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。     

1544例“散发性病毒性脑炎”的脑电图分析

1999年 2月至 2 0 0 0年 5月 ,本刊先后收到以“散发性”或“病毒性”脑炎为题的稿件 16篇 ,由于版面有限均未能直接刊出。鉴于这个问题普遍存在 ,涉及面较广 ,现将其综合并略加评论刊出 ,以告一段落。因作者太多 ,每篇稿件仅署第一作者名 ,其余作者只好在作者单位下一一注明 ;作者分属不同科室以至不同医院 ,不便再详注。作者单位按收稿先后排列 ,即作者署名不分先后 ,稿件编为稿①～ 。     

胆道T管拔（脱）出后的重置T管方法的体会

目的探讨胆道T管拔（脱）出后的重置T管的方法。方法 163例次胆道T管拔（脱）出后患者分成两组。其中75例次采用直接插入法（直接插入组）重置T管,88例次用导丝引导法（导丝法组）重置T管。结果直接插入法中有4例未能成功重置T管,导丝引导法中有1例未能成功重置T管。结论直接插入法、导丝引导法均能成功引导T管重置。     

芬太尼硬膜外注射对剖宫产新生儿脐血气的影响

硬膜外麻醉具有止痛效果确实、麻醉平面和血压易于控制而成为近年来进行剖宫产手术的首选麻醉方法。同腰麻相比，其具有起效时间长，止痛不完善等缺点。局麻药中加入芬太尼可明显缩短起效时间，改善麻醉效果。但芬太尼脂溶性强，易被吸收并极易透过胎盘，引起呼吸抑制。本文探讨应用芬太尼硬膜外注射对剖宫产新生儿血气的影响。     

33例小儿癫痫智能分析

本文对33例小儿癫痫的智能作了分析,提出智能障碍与病程长、发作频度高及发病年龄小有一定关系;与发作类型和用抗痫药物关系不明显;与T_3、T_4的关系无统计学意义。智能障碍严重者可伴中枢神经系统功能障碍。病情缓解2年以上,智能仍停滞在发病年龄。从而指出重视小儿癫痫的及时治疗和智能训练。     

大孔吸附树脂纯化贯叶金丝桃总黄酮的在线检测研究

目的:以贯叶金丝桃总黄酮的制备为例,设计一种具有在线检测功能的大孔吸附树脂柱色谱系统。方法:经过对常规检测方法的比较分析,选择具有流动检测功能的紫外检测器为在线检测器,使用自制分流器进行连接,设计了大孔树脂分离纯化中药成分的在线检测系统,并用于贯叶金丝桃总黄酮的纯化。结果:在线检测系统操作简单,检测结果准确客观,制备得到的贯叶金丝桃总黄酮含量可达到90%以上。结论:该技术为中药提取物色谱纯化的工业化生产提供了简单易行、稳定可靠的在线检测方法,为中药纯化自动化生产奠定基础。     

保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。