丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值评析

目的:探讨丙肝诊断中丙肝病毒核心抗原(HCV-c Ag)的诊断价值。方法:将疑似丙肝或丙肝患者38例作为研究组,同期筛查人群100例作为对照组,两组均抽取血清样本实施HCV-c Ag检测与丙肝病毒核心抗体(HCV-Ab)检测,并用反转录多聚酶链反应(RT-RNA)证实阳性者。结果:对照组HCV-Ab检测均为阴性,而HCV-c Ag检测显示阳性2例,经RT-RNA证实1例为阳性;研究组HCV-c Ag检出阳性20例,RT-RNA证实阳性24例,诊断符合率为83.33%。结论:HCV-c Ag检测诊断丙肝诊断符合率较高,对早期诊断有着积极的意义,值得借鉴。     

超声对甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯假阳性、假阴性的相关因素分析

【摘要】目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性(FN,false negative)、假阳性(FP,false positive)的相关因素。材料和方法：收集 2016年1月份至 2019年1月份术前行超声检查且病理最终确诊为甲状腺微小乳头状癌的326例患者（472枚结节）,计算超声评估甲状腺微小乳头状癌的甲状腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)、准确度,对上述结果进行χ2检验统计学处理,并且分析其超声待征与FN、FP的相关因素。结果：超声评估甲状腺微小乳头状癌的甲状腺外侵犯敏感性、特异性、PPV、NPV和准确度分别为51.7%、86.7%、62.4%、80.8%和73.6%,单变量分析结果显示肿瘤直径≤5mm,纵横径比≥1,与气管不相邻、单侧叶病变与FN呈相关性（P＜0.05）;多变量分析结果显示,与气管不相邻和单侧叶病变是FN的独立危险因素（OR＝4.916、7.237,P＜0.05）。单变量分析结果显示肿瘤直径≤5mm与FP呈相关性（P＜0.05）。结论：甲状腺微小乳头状癌原发病变超声特点（大小、形状、部位）是影响甲状腺微小乳头状癌的甲状腺外侵犯诊断结果的重要因素。     

肝癌干细胞的研究进展

干细胞（stemcells）是体内能够进行自我更新、具有多方向分化潜能以及无限增殖能力的一类细胞。近年来的研究发现在多种恶性肿瘤细胞中也存在肿瘤干细胞（cancerstemcells,CSC）,并对疾病的进展、转移、复发以及治疗敏感性均产生重要的影响。根据现有的研究,在乳腺癌、血液肿瘤、脑瘤、胰腺癌、前列腺癌中均发现了肿瘤干细胞的存在,且受到了一致的认可。     

前牙冠根联合斜折的即时修复

冠根联合斜折对于冠折和根折而言处理比较复杂 ,但鉴于前牙在功能和美观方面的作用 ,对其修复具有重要意义。我科自 1996年以来 ,采取即时修复的方法对 18例患者 ,2 1个前牙斜折进行了治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　资料18例患者均为上前牙且在受伤后 2 4h内就诊。男 12例 ,女 6例 ,年龄最大者 40岁 ,最小者 12岁。所有病例均经临床及X线检查确以为冠根联合斜折 ,斜折线位于龈下 2～ 5 mm,排除根折及粉碎性牙折。1.2　操作方法局麻下拔除牙冠端 ,操作时动作轻柔 ,勿撕裂牙龈。去除髓腔内容物并以裂钻扩大髓腔 ,使之形…     

脑血管病患者纤溶,血凝类指标与血液高粘滞状态观察

采用间接血凝技术测定了47例急性脑血管病患者和57例同龄健康人对照组的FDP的水平,同时测定了血浆纤维蛋白原和血液粘度类指标。结果表明:健康对照组其FDP水平在1.875ug/ml与15.00mg/ml之间,脑血管病患者FDP水平显著高于健康人对照组;同时伴有纤维蛋白原水平增高和血液高粘滞,揭示患者的纤溶活性增强和血液高粘滞状态。脑出血者FDP显著高于脑梗塞患者,说明前者具有更高水平的纤溶活性,这可能与血管受损严重程度以及机体的应激水平有关。     

注意缺陷多动障碍儿童睡眠状况的病例对照研究

目的 研究兰州市5~13岁正常儿童和注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)合并睡眠障碍儿童及其血清中促睡眠肽(human delta sleep-inducing peptide,DSIP)的指标进行分析总结。以便实施早期干预治疗的措施。 方法 随机抽取兰州市5个小学和2个幼儿园,对5~13岁的1 100名儿童进行ADHD简化的康奈尔儿童行为量表及睡眠问题的问卷初筛调查,并进行评估打分确定多动指数(Conner's Abbreviated Symptom Questionnaire,ASQ)≥15分为疑似ADHD。由指定的专业技术医师根据美国精神病协会制定的诊断DSM-Ⅳ(1991)标准,进行鉴定确诊。最后测定样本血清DSIP等指标。 结果 1)ADHD组并存的睡眠问题明显高于正常组(P＜0.001),两者有明显的相关性;2)ADHD观察组和正常对照组两组血清中的DSIP 指标分别为:112.12±8.50;338.64±526.02;差异有统计学意义(P=0.019);3)对ASQ与DSIP、常见睡眠问题及学习成绩的相关性采用Pearson分析,结果发现:DSIP与 ASQ呈负相关(P＜0.001);睡眠问题越多的儿童ASQ就越高并且与儿童的学习成绩呈负相关(P＜0.001)。 结论 ADHD的儿童存在着血清DSIP分泌不足的情况,并存着不同程度的睡眠问题,影响学习成绩。     

以多发白质病灶为影像学特征的桥本脑病1例报告及文献复习

桥本脑病（Hashimoto＇s encephalopathy,HE）是一种与体内自身免疫性甲状腺抗体相关的脑病,症状多样,病灶常累及大脑半球各叶,其中以灰质受累为主。现报告我科收治的1例以广泛多发的脑室周边白质病灶为主要影像学特点的HE病例。     

基于网络数据库的脑膜炎诊断三联征研究

目的 应用网络数据库进行数据挖掘,探讨建立用3～5个关键的症状、体征组合来初步快速判断脑膜炎的社区辅助诊断方法.方法 用中国知网数据库收集近4年符合纳入标准的161例脑膜炎患者和161例非脑膜炎患者完整的病例资料,以脑膜炎患者的临床症状、体征为自变量,采用单因素方法 进行变量筛选后对有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,拟定脑膜炎诊断三联征,以病例诊断为金标准,对研究得出的诊断三联征的诊断效果进行评价.结果 应用多元回归方程提取出的脑膜炎初筛三联征是发热、头痛和脑膜刺激征,以其做工具检测脑膜炎的灵敏度是71.4%,特异度是78.9%,阳性预测值是77.2%,阴性预测值是73.4%;与金标准的诊断符合率用调整一致性指标来评价,为75.2%.结论 以发热、头痛和脑膜刺激征组合的脑膜炎诊断三联征作为一种简单、方便、快速和有效的方法,可用于基层医疗单位初筛脑膜炎患者,成为鉴别诊断和转诊患者的参考依据.     

小儿厌食和睡眠障碍相互影响的调查分析

【目的】探讨小儿厌食症与睡眠障碍的相关性以及影响因素,为临床医师制定婴幼儿早期高质量睡眠提供预防和干预的有利依据。【方法】在兰州城关区1800例年龄在2~12岁的小儿中进行问卷调查;对样本分为正常组、睡眠障碍组、厌食组以及厌食合并睡眠障碍组,寻找并分析导致睡眠障碍相关性因素。【结果】儿童时期睡眠障碍检出率达到21.5%;厌食合并睡眠障碍比例比单纯睡眠障碍组(9.8%)高,占11.7%;早产、窒息、以及母亲孕期睡眠不足直接影响小儿的睡眠质量。【结论】小儿睡眠障碍发病率很高,直接影响小儿生长发育。小儿厌食症及睡眠障碍密切相关,相互制约。     

以可逆性皮层盲为主要表现的可逆性后部白质脑病综合征三例临床和影像学分析

目的探讨主要表现为皮层盲的可逆性后部白质脑病综合征的临床与影像学表现、早期诊断和治疗。方法回顾性分析主要表现为可逆性皮层盲的慢性肾功能衰竭患者1例、先兆子痫和子痫患者各1例的临床、腰椎穿刺和影像学资料。结果3例患者均出现急性双侧完全性皮层盲,伴有高血压、头痛,1例伴有癫痫发作。腰椎穿刺示轻度颅内压增高。头颅MRI示双侧枕叶皮层或皮层下对称性异常信号,T2WI、FLAIR为高信号,DWI为低或等信号,ADC为高信号,提示血管源性水肿。3例患者均诊断为可逆性后部白质脑病综合征,经控制血压、脱水降颅压等治疗,皮层盲在2天内均完全好转,2周后复查头MRI病灶完全消失。结论可逆性皮层盲是可逆性后部白质脑病综合征最为特征性的症状之一,是由于双侧枕叶皮层或皮层下血管源性水肿所致。