慢性复发性肝脑病11例(71例次)治疗经验

本文总结我院自1980年6月～1984年6月先后收治的11例慢性复发性肝脑病71例次的治疗经验,并对其疗效机理作初步探讨。材料和方法一、病例选择:11例均为入院治疗的肝硬化伴有复发性肝脑病患者。肝硬化的诊断除基于临床综合资料外,尚有 B 型超声或 CT 检查佐证,2例手     

一例急性CO中毒BEAM的演变

一例急性ＣＯ中毒ＢＥＡＭ的演变邹本勤，张津急性一氧化碳（ＣＯ）中毒为常见有害气体中毒，它会引起明显的中枢神经系统缺氧损害，在脑电图（ＥＥＧ）上呈弥漫性异常。高压氧（ＨＢＯ）是特级治疗方法。本文利用脑电地形图（ＤＥＡＭ）的定量分析来阐述急性ＣＯ中毒经Ｈ...     

结核分枝杆菌多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值

目的 探讨结核分枝杆菌(MTB)多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值。方法 选取2005年4月至2006年4月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为结核病的住院患儿作为结核病组。选取同期住院，患感染性疾病，同时除外结核病的患儿作为非结核病组；选取体检纯化蛋白衍生物（PPD）试验阳性，既往无结核病史，无明显结核中毒症状，胸部影像学及腹部B超检查未见结核病灶的儿童作为结核感染组；选取同期行健康体检，卡疤试验阳性，无基础疾病，无结核接触史的儿童为健康对照组。各组留取血清标本。计算结核病组PPD试验阳性率及细菌学检查阳性率。应用MTB多抗原蛋白芯片同时检测标本中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、相对分子质量16 000和38 000蛋白IgG抗体，通过蛋白芯片阅读仪判断结果，其中任意1种或1种以上抗体检测阳性，即判为蛋白芯片检测阳性。分别计算各组抗体检测阳性率，并计算该方法检测儿童结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。应用Logistic回归及χ2检验分析蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、病程、抗结核治疗时间、激素使用以及结核病类型的关系。结果 研究期间共纳入结核病组79例，非结核病组33例，结核感染组15例，健康对照组30例。蛋白芯片检测结核病组的阳性率为34.2%（27/79），低于PPD试验阳性率（84.8%，67/79），高于细菌学检查阳性率（12.7%，10/79）。在非结核病组阳性率为6.1%（2/33），结核感染组和健康对照组阳性率为0。蛋白芯片检测结核病组的灵敏度为34.2%，特异度为97.4%。阳性预测值93.1%，阴性预测值58.5%。Logistic回归发现蛋白芯片检测阳性率仅与病程相关，且随病程延长而阳性率升高。病程<1个月，蛋白芯片检测阳性率为18.8%（6/32），病程在～3个月，蛋白芯片检测阳性率为21.6%（8/37），病程>3个月，蛋白芯片检测阳性率为100%（13/13）。目前的统计结果尚未发现蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、抗结核治疗时间、激素使用情况有显著相关关系。结核病分型不同所造成的蛋白芯片检测阳性率的差异主要是由于其病程分布不同所致。结论 多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断有一定价值，可作为一种诊断补充手段。但该方法灵敏度较低，不适用于早期诊断。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿病毒性肺炎风热郁肺证的临床观察

目的观察麻杏石甘汤加减治疗小儿病毒性肺炎风热郁肺证的临床疗效。方法将70例病毒性肺炎风热郁肺证患儿按随机数字表法分为2组。2组均给予西医常规对症治疗,对照组35例加用利巴韦林注射液治疗;治疗组35例加用麻杏石甘汤加减治疗。2组均治疗5 d后统计疗效,比较2组治疗前后主要症状发热、咳嗽、喘息及肺部啰音评分变化情况,比较2组治疗后退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺X线浸润阴影消失时间及住院时间情况,比较2组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV_1)及最大呼气流量(PEF)变化情况。结果治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率74.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后发热、咳嗽、喘息及肺部啰音评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);治疗组治疗后退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺X线浸润阴影消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组治疗后FVC、FEV_1及PFE与本组治疗前比较均明显升高(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗小儿病毒性肺炎风热郁肺证可明显提高临床疗效,改善患者临床症状、体征,促进病情恢复,改善肺功能,缩短住院时间,安全可靠。     

Arg—Gly—Asp—Ser序列肽抗血小板聚集及抑制血栓形成的作用

本研究采集精氨酰－甘氨酰－天冬氨酸（Ａｒｇ－Ｇｌｙ－Ａｓｐ，ＲＧＤ）序列肽精氨酰－甘氨酰－天冬氨酰－丝氨酸四肽（Ａｒｇ－Ｇｌｙ－Ａｓｐ－Ｓｅｒ，ＲＧＤＳ）观察其小血板聚集功能，实验性血栓形成以及对纤维蛋白溶解系统的影响，结果表明ＲＧＤＳ显著抑制了血小板聚集功能，一分钟聚集抑制率，最大聚集抑制率随药物体外作用浓度增加而增加（０．０５～１．０ｍｍｏｌ／Ｌ）同时聚集速率显著下降，体内给予ＲＧＤＳ（８μｍ     

颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床表现与影像学特征

目的探讨颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床特点．影像学改变及诊断治疗方法。方法回顾分析了我院4例颅内脂肪瘤和4例脊髓脂肪瘤的临床资料。结果颅内脂肪瘤以胼胝体多见，临床多无症状，1例外侧裂脂肪瘤表现为癫痫发作。脊髓脂肪瘤以脊髓压迫症为主要表现．多伴有脊柱裂和其它脊柱先天异常。CT、MRI为确诊本病的主要方法，病灶在CT成像表现为低密度（CT值：-44～-72Hu），MRI表现为T1WI高信号和T2WI中、高信号。结论颅内脂肪瘤好发于颅内中线结构及附近区域。脊髓脂肪瘤可发生于椎管的颈、胸、腰各段，以截瘫和根性刺激症状为主要临床表现．CT和MRI能湿示病灶的脂肪密度的特征性表现，为诊断脂肪瘤的首选方法。     

阿耳茨海默性痴呆与血管性痴呆的ApoE基因多态性研究

目的探讨ApoE基因在阿耳茨海默性痴呆（Alzheimer-typedementia,AD）与血管性痴呆（Vasculardementia,VD）患者当中的分布情况,以找出中国人的特点,评价ApoE基因检测在早期预测性诊断中的作用,比较AD与VD在ApoE基因多态性方面的异同。方法采用PCR-RFLP方法,对41例AD、35例VD和30例对照进行ApoE基因型测定。结果小于70岁的AD患者,其ε4等位基因频率大大高于同龄VD组患者和同龄对照组（P＜0.01和P＜0.05）。而≥70岁的AD患者ε4频率明显低于70岁以下AD患者（P＜0.01）。结论（1）ApoEε4与散发性AD之间具有明显相关性,其基因型以4/3为主,而ε4/4相对于国外文献报道要少。（2）AD组ε4等位基因频率高于VD组（P＜0.05）。（3）评价AD发病危险时,年龄因素不容忽视,70岁以下ε4携带者可能具有更高的AD发病危险性。     

小儿厌食和睡眠障碍相互影响的调查分析

目的探讨小儿厌食症与睡眠障碍的相关性以及影响因素,为临床医师制定婴幼儿早期高质量睡眠提供预防和干预的有利依据。方法①对兰州城关区1800例年龄在2-12岁的小儿进行问卷调查;②将样本分为正常组、睡眠障碍组、厌食组以及厌食合并睡眠障碍组,寻找并分析导致睡眠障碍相关性因素。经统计学处理问卷调查结果。结果①儿童时期睡眠障碍发病率达到21.5%;②厌食合并睡眠障碍比例比单纯睡眠障碍组（9.8%）高,占11.7%;③早产、窒息、以及母亲孕期睡眠不足直接影响小儿的睡眠质量。结论小儿睡眠障碍发病率很高,直接影响小儿生长发育。小儿厌食症及睡眠障碍密切相关,相互制约。     

不同严重程度缺血性卒中患者静脉溶栓后失语改善情况分析

目的 比较不同严重程度急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者rt-PA静脉溶栓后失语改 善的比例及程度。 方法 回顾性分析2015年4月-2017年3月在郑州人民医院神经内科卒中中心连续入院接受rt-PA静 脉溶栓治疗的AIS患者360例,根据NIHSS评分分为NIHSS评分≤8分组和NIHSS评分＞8分组。收集两组 患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟饮酒史、LDL-C、发病至溶栓时间等 基线资料。比较两组患者溶栓24 h后神经功能显著好转、失语改善的比例差异,并比较两组失语改 善程度的差异。 结果 共计纳入伴有失语的AIS患者158例,其中NIHSS评分≤8分患者49例,NIHSS评分＞8分患者109 例,两组基线资料及溶栓24 h后神经功能显著好转等指标差异无统计学意义;NIHSS评分≤8分组溶 栓24 h后失语改善比例高于NIHSS评分＞8分组（67.3% vs 45.9%,P =0.021）,NIHSS评分≤8分组失语 完全改善比例高于NIHSS评分＞8分组（69.7% vs 44.0%,P =0.021）。 结论 伴有失语的AIS患者rt-PA静脉溶栓24 h后,NIHSS评分≤8分患者失语改善比例高于NIHSS评分 ＞8分患者。