鼻内镜下蝶窦囊肿手术15例分析

蝶窦深居颅底，与中颅窝的重要结构关系密切．在过去相当长一段时间里．人们对蝶窦疾病缺乏足够的认识，1978年Levime曾将蝶窦戏称为“被人遗忘的鼻窦”。最近20多年来．随着影像学和鼻内镜技术的发展．人们发现蝶窦疾病并不少见。但蝶窦粘液囊肿是一种少见病．1872年解剖学家Rouge首先发现本病．1889年Berge首次描述了其症状。我科从1995年3月至2001年6月共收治蝶窦粘液囊肿15例，报告如下。     

经直肠超声诊断前列腺增生的价值

目的 :探讨经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生的诊断价值。方法 :应用经直肠彩色多普勒超声检测 38例前列腺增生患者 ,计算体积、重量 ,按重量分五组 :≤ 2 0 g,2 0 g～ 2 5 g,2 6 g～ 5 0 g,5 1g～ 75 g,≥ 76 g,并测定分析血流动力学参数。结果 :前列腺增生患者前列腺内腺增大回声不均匀 ,可合并内外腺之间弧形小结石和内腺小囊肿 ,可有增生结节 ,腺体内血流信号增加 ,组内、组间收缩期峰值血流速度 (Vs)、阻力指数 (RI)均有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ,并与重量呈正相关。结论 :经直肠彩色多普勒超声是目前临床上前列腺最佳检查方法之一 ,有助于临床对前列腺增生的准确诊断。     

奥曲肽对重症急性胰腺炎血液流变学的影响

为探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)血液流变学的影响，对比观察SAP组24例奥曲肽治疗前后，健康对照组19例的血液流变学的变化。结果表明SAP组治疗后的各项血流变学指标较治疗前明显下降(P&;lt;0．01)，与对照组比较差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：奥曲肽能够有效地纠正SAP血液流变学的异常，改善微循环。     

压电免疫传感器两种抗体固定方法的比较研究

目的比较压电免疫传感器两种抗体固定方法的优劣,选择压电免疫传感器抗体敏感膜固定的最佳方法. 方法分别采用巯基化方法和蛋白A(SPA)固定法将抗人胰岛素单克隆抗体固定在压电免疫传感器金膜电极表面,比较不同抗体工作浓度、不同浓度标准溶液反应条件下抗体固定量、一致性以及传感器响应能力如频率变化、反应时间、检测线性范围以及反应非特异性等. 结果两种固定方法制备的压电免疫传感器其检测灵敏度、反应时间相当,但巯基化固定方法抗体固定量大、一致性好、检测线性范围较宽、非特异反应低. 结论抗体巯基化法制备的压电免疫传感器具有检测范围宽、非特异反应低等优点,是免疫传感器抗体敏感膜制备的理想方法.     

双镜种联合技术治疗复杂输尿管狭窄的疗效

目的：探讨双镜种联合技术处理复杂输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2016年2月至2018年6月在中南大学湘雅医院运用该技术治疗的16例复杂输尿管狭窄患者的临床资料。16例患者均为医源性狭窄。术前患侧肾脏重度积水4例,中度积水7例,轻度积水5例。根据输尿管狭窄的具体位置及长度选择相应的手术方式。结果：所有患者顺利完成手术,无中转开放手术和脏器损伤。术后随访患者8~18个月,患者患侧肾积水均不同程度减轻,未发生输尿管再狭窄。结论：双镜种联合技术在术中能精准定位狭窄段、检验吻合效果、扩张炎性狭窄、提高远端输尿管狭窄行端-端吻合术的可能性,是一种治疗复杂输尿管狭窄疗效确切且安全可行的新技术。     

可吸收形状记忆套管用于大鼠腹主动脉无缝线吻合的实验研究

目的 建立可吸收形状记忆套管用于微小血管无缝线吻合的动物模型并探讨该吻合方法与传统针线吻合方法在微小血管吻合方面的优势。方法 利用SD大鼠腹主动脉制作血管吻合模型,记录两种吻合方法的吻合时间及通畅率,术后不同时间点取吻合口周围血管做HE染色及免疫组化染色评价吻合口周围的炎性反应,术后6周取活体动物做CTA及血管彩超检测,比较两种方法吻合的血管通畅情况及血流量.血管直径,取术后1年吻合血管,纵向剖开血管腔,利用扫描电镜观察血管内皮愈合情况。结果 可吸收形状记忆套管吻合组比传统缝合吻合组时间更短(P＜0.05),通畅率差异无统计学意义(P＞0.05),新吻合方法吻合口周围炎性细胞数量明显少于传统方法(P＜0.05),两种吻合方法术后血管的直径及血流量差异无统计学意义(P＞0.05),且新型吻合方法与对照组相比血管内皮愈合更加光滑,血管没有明显的瘢痕增生及狭窄。结论 可吸收形状记忆套管吻合方法比传统缝合方法简便快捷,能够有效减少炎性反应,减少吻合口狭窄及瘢痕增生,且拥有与传统方法相似的通畅率及血流量,是一种安全可靠的新型血管吻合方法。     

三种角膜屈光手术对近视患者角膜内皮细胞的影响

目的：对比角膜板层刀制瓣的前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)、飞秒激光制瓣的SBK术(FS-SBK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视中央角膜内皮细胞的短期及长期影响。

方法：我院近视34例34眼行SBK术; 41例41眼行FS-SBK术; 49例49眼行SMILE术,术前和术后1wk,1a利用SP-1P型非接触角膜内皮显微镜检查角膜内皮细胞,统计分析各组中央角膜内皮细胞密度(ECD)、内皮细胞面积的变异系数(CV)和六边形内皮细胞百分比。

结果：三组间术前、术后1wk,1a裸眼视力及屈光度均无差异(P>0.05)。术后1wk三组中央ECD均较术前减少(P<0.01),术后1a各组均较术前无差异(P>0.05); 术前及术后各随访时间点,三组间中央角膜内皮细胞面积CV及六边形内皮细胞百分比均无差异(P>0.05); 不同组内,术前及术后各随访时间点结果均无差异(P>0.05)。

结论：SBK、FS-SBK和SMILE手术对近视内皮细胞的安全性确切,术后早期各组中央角膜ECD均轻度降低,1a后恢复; 术后各组中央角膜内皮细胞面积CV及六边形内皮细胞百分比较术前无明显改变。     

七氟烷对幼龄大鼠认知功能的远期影响及其潜在机制研究

目的探讨七氟烷麻醉对幼龄大鼠认知功能的远期影响及纹状体神经元凋亡和β-catenin蛋白表达的影响。方法 64只7日龄SD大鼠随机均分为对照(C)组和七氟烷(S)组:S组吸入3%七氟烷与60%氧气混合气体; C组单纯吸入60%氧气3h。两组大鼠分别于麻醉后24h行HE、TUNEL染色,测定纹状体神经元密度和神经元凋亡指数,Westernblot测定纹状体β-catenin蛋白表达,Morris水迷宫实验记录大鼠逃避潜伏期时间、游泳速度、原平台穿越次数。水迷宫实验后再行HE、TUNEL染色测定纹状体神经元密度及神经元凋亡指数,westernblot测定纹状体β-catenin蛋白表达。结果P8天C组大鼠纹状体神经元密度明显高于S组,神经元凋亡明显低于S组,差异有统计学意义(P<0. 05)。P33天C组大鼠纹状体神经元密度及神经元凋亡与S组差异无统计学意义(P>0. 05)。C组大鼠P8天与P33天时神经元密度及神经元凋亡差异无统计学意义(P>0. 05)。S组大鼠P8天纹状体神经元密度低于P33天,神经元凋亡多于P33天,差异有统计学意义(P<0. 05)。P8天时S组大鼠纹状体β-catenin蛋白表达明显少于C组,差异有统计学意义(P<0. 05); P33天时两组大鼠纹状体β-catenin蛋白表达差异无统计学意义(P>0. 05)。Morris水迷宫实验第1天时,两组大鼠逃避潜伏期差异无统计学意义(P>0. 05);第2-4天时,S组逃避潜伏期长于C组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组大鼠游泳速度差异无统计学意义(P>0. 05); S组大鼠平台穿越次数较C组明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论吸入3. 0%七氟烷麻醉可导致幼龄大鼠纹状体β-catenin表达短暂减少,发生认知功能障碍,认知功能障碍可能与七氟烷麻醉抑制纹状体Wnt信号通路,减少β-catenin蛋白表达,损伤神经元功能有关。     

八珍益智合剂3种成分的含量测定及稳定性考察

目的 建立一测多评法同时测定八珍益智合剂中甘草苷、芹糖甘草苷和橙皮苷3种成分的含量，并对八珍益智合剂3种成分的稳定性进行考察。方法 采用HPLC-DAD法，以橙皮苷为参照物，测定其他2种成分的相对校正因子和相对保留时间，并计算各成分含量；以外标法为对照，比较一测多评法（single marker，QAMS）与外标法（external standard method，ESM）实测值的差异，探讨一测多评法的可行性。同时测定八珍益智合剂在高温、强光照射、加速试验和长期室温条件下的稳定性，为其贮藏条件和保质期提供数据。结果 经过方法学验证，3种成分在4.512~108.2，10.13~101.30，4.496~107.90 μg·mL^-1内线性关系良好（r>0.999）；平均加样回收率为95.9%~104.7%，RSD ≤ 3%；2种成分相对橙皮苷的相对校正因子分别为0.49和0.38，且在不同实验条件下相对校正因子重复性良好；含量测定QAMS计算结果与ESM实测值无明显差异。稳定性考察结果表明，在高温条件下长时间放置芹糖甘草苷和橙皮苷含量下降速度较快，甘草苷含量下降较为平缓，提示中药合剂在高温条件下不宜放置过长时间。结论 本研究所建方法准确可靠、重复性好，可用于八珍益智合剂的质量控制，本合剂应密封置阴凉处保存。     

抗感染治疗和抗菌药物管理-ASHP 2019年中会议综述

 美国卫生系统药师协会年中会议（ASHP Midyear）作为全球规模最大的药师会议之一，以发布国际前沿的临床用药研究闻名，针对医院药学领域的热点、难点提出创新和科学建议。在2019年12月召开的最近一次ASHP Midyear上，抗菌治疗和抗菌药物管理依然是关注重点，同时针对菌血症、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、艰难梭菌、青霉素过敏、医疗机构抗菌药物管理项目（ASP）等均发布了颇有意义的内容，以上内容同时也是国内医院抗感染领域关注的热点问题。本文就参会的启示和感想作一分享，并对笔者所在医院开展的ASP项目作一介绍。