霉菌性脊柱炎1例并文献复习

目的探讨霉菌性脊柱炎的临床表现、影像特征和病理特点,提高对霉菌性脊柱炎的认识和鉴别诊断能力。方法回顾性分析1例经手术病理证实的霉菌性脊柱炎病人的影像及病理资料并行文献复习。结果 CT检查显示胸4～胸7椎体广泛骨质硬化伴有周围软组织肿块,病变内部可见散在小片状骨质破坏区,邻近椎间隙无明显变窄;MRI显示胸4～胸8椎体可见斑片状异常信号影,T_1WI上呈低信号,T_2WI上呈稍高信号,抑脂序列呈高信号,邻近椎间盘未见明显异常,增强检查病变椎体、椎旁及硬膜外肿块呈明显强化。术后病理诊断为霉菌感染,血清曲霉菌半乳甘露聚糖检测为阳性。结论霉菌性脊柱炎罕见,其临床和影像表现无特异性,确诊需依赖于病理组织学检查。     

羊脑泡状棘球蚴病实验模型建立可行性探讨

目的：探讨建立羊脑泡状棘球蚴(AE)病实验模型的方法,以利于人类脑 AE 病的相关研究。方法选择实验用健康新疆大尾羊10只,直视下颅骨穿刺,脑内接种 AE 源头蚴,8个月后用 MRI 观察羊脑 AE 生长状况,剖检后分析形态学及病理学特点。结果经病理及 MRI 证实,成功建模4例,成虫率40%(4/10),4例均为单发病灶,1例影像学表现具有特征性,T2 WI 表现为低信号背景下多发小囊泡群,3例 T2 WI 表现为低信号,光镜下观察病灶区有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润,周围小血管闭塞并伴有炎性反应。结论人工接种鼠源性 AE 原头蚴悬液建立羊脑 AE 病模型可行性高,方法简单,具有可重复性。     

支气管哮喘患儿血清25-羟维生素D3水平及其与肺功能、呼出气一氧化氮的关系

目的：了解支气管哮喘（简称哮喘）患儿血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平及其与肺功能、呼出气一氧化氮（ FeNO）的关系,为哮喘的治疗提供新的策略。方法选取门诊6~14岁初诊哮喘患儿112例为观察组,选取同期在儿童保健科体检的6~14岁健康儿童78例为对照组,通过电化学发光法检测两组患儿血清中25（ OH）D3的含量,检测哮喘患儿呼气峰流速（ PEF）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、呼气峰流速占预计值百分比（ PEF％ pred ）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％ pred）,对观察组患儿进行FeNO检测。对25（ OH）D3与PEF％ pred、FEV1％ pred、FeNO的相关性进行分析。结果观察组的维生素 D 缺乏、不足比例均高于对照组（χ2＝7.78,P ﹤0.01）;PEF％ pred、FEV1％ pred的值随血清25（OH）D3水平的下降而降低（F＝28.12、29.56,P均﹤0.05）, FeNO值随血清25（OH）D3水平的下降反而升高（F＝15.65,P﹤0.05）。结论维生素D缺乏或不足与儿童哮喘相关,与哮喘患儿肺功能下降有关,且可增加哮喘患儿气道炎症水平。     

带状灰质异位1例

患者女，19岁。主诉反复癫痫发作6年余入院。患者于6年前突发四肢抽搐，不伴有意识丧失，初次发病后间断发作，每次间隔约1年左右，自服抗癫痫药物治疗无效，近半年发作频繁。患者智力尚可，初中文化程度。脑电图检查显示：广泛性轻度异常波形。     

葛根素对早期糖尿病肾病TNF-α影响的研究

目的：探讨葛根素改善早期DN患者血管内皮细胞受损的机制。方法：早期DN患者被随机分为两组,对照组30例和治疗组38例,分别给予生理盐水、生理盐水＋葛根素静脉滴注,治疗前后采用放射免疫法检测TNF-α的水平。结果：治疗组TNF-α在治疗后较治疗前明显减少,P〈0.05,为差异显著,有统计学意义;对照组TNF-α在治疗后较治疗前无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：早期DN患者血清TNF-α较葛根素治疗前减少,葛根素能改善早期DN患者血管内皮细胞受损。     

过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性和安全性评估：中国真实世界中的回顾性多中心研究

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6～11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症;描述性分析奥马珠单抗治疗模式, 包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异;分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE), 比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化, 基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善;安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析, 显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿, 其中男151例(75.5%), 女49例(24.5%);...     

超声内镜引导下细针穿刺活检对纵膈和腹膜后淋巴结转移癌的诊断价值

[目的]探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对纵膈和腹膜后淋巴结转移癌的诊断价值,并评价EUS-FNA的安全性。[方法]收集经影像学检查发现有纵膈和(或)腹膜后淋巴结肿大怀疑恶性肿瘤转移,并伴或不伴实质或空腔脏器管壁占位的门诊和住院患者119例、共187处病灶行EUS-FNA,其中穿刺肿大淋巴结140个,穿刺实质或空腔脏器管壁占位47处。[结果]119例均接受了EUS-FNA,每部位平均穿刺3次。140个淋巴结和47处实质或空腔脏器病灶均可获得细胞学涂片,136个淋巴结和45处实质或空腔脏器病灶可获得组织学切片。119例中,EUS-FNA诊断阳性率95.0%(113/119),细胞学诊断阳性率92.4%(110/119),组织学诊断阳性率87.4%(104/119)。113例EUS-FNA阳性诊断中,80例为恶性肿瘤,不确定诊断者6例。EUS-FNA诊断恶性肿瘤41例,良性占位4例,2例诊断不明确。术后观察1例胸痛不适,2例轻微腹痛不适,其中1例合并一过性发热,均给予对症处理后好转,余未出现出血、穿孔等并发症。[结论]超声内镜可在一次操作中对多部位病灶进行EUS-FNA,获得病理学诊断;EUS-FNA对纵膈和腹膜后淋巴结转移癌的确诊具有肯定的价值;EUS-FNA可在实时超声监控下进行,安全性高,值得临床重视。     

先天性水平注视麻痹伴脑干发育不良一例

患者男,6岁,双眼轻度斜视、眼球运动不灵活6年.患者自发病以来,无恶心、呕吐,无大小便失禁,智力正常.体检:视力正常,双眼向内侧轻度斜视,双眼可上转及下转,不能水平转动,无眼球震颤;神志清楚,语言流利,无面瘫、舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性,胸腰段脊柱轻度侧弯.