以BIS值为导向行心脏瓣膜置换术麻醉的临床研究

为探讨BIS监测用于体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术麻醉的临床意义,选择择期CPB下行心脏瓣膜置换术病人40例,随机分为BIS指导麻醉组(BIS组)和临床指导麻醉组(对照组)。于麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)、气管插管后2 min(T_2)、锯胸骨2 min(T_3)、CPB前(T_4)、停CPB 10 min(T_5)及术毕(T_6)分别记录病人的HR、MAP、SpO_2、CVP、BIS。统计术中麻醉药用量,停CPB后及术后血管活性药用量;术后记录苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间及术后住院天数。结果表明,两组诱导后各时点HR与诱导前相比均明显降低(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与诱导前相比,两组诱导后MAP均降低,但BIS组MAP在T_1～T_5时点降低幅度明显小于对照组(P<0.05);与对照组相比,BIS组的异丙酚、咪达唑仑和依托咪酯用量明显减少(P<0.05);需要处理的低血压发生率也明显下降;BIS组病人术后苏醒、拔管和ICU停留时间较对照组明显缩短(P<0.05);BIS组术中、术后血管活性药的用量少于对照组(P<0.05)。结论:CPB瓣膜置换术中应用BIS指...     

异丙酚对人心房肌细胞ATP敏感性钾电流的影响

目的 探讨不同浓度的异丙酚对人离体心房肌细胞 ATP 敏感性钾电流(I_KATP)的影响及电生理改变。方法取房缺或室缺修补术病人的右心耳组织，置于100%氧饱和无钙心肌细胞冷保护液中，并在30min 内送至实验室。将标本剪成1mm~3小块，用二步酶解法分离出单一心房肌细胞。用膜片钳全细胞记录方法，观察不同浓度异丙酚(0.003、0.03和0.3mmol·L~(-1))对心房肌单一细胞I_KATP的影响。结果 在电极内液含 ATP(0.3mmol·L~(-1))条件下，记录到一束外向 K~＋电流。该电流可被K_ATP 通道特异阻滞药格列苯脲(10μmol·L~(-1))抑制，表明此电流为 I_KATP。异丙酚使 I_KATP 外流增加，且浓度与电流激活率呈线性回归(r~2=0.9999，P<0.05)。结论 异丙酚通过浓度依赖方式激活心房肌细胞 I_(KATP)，对人心房肌具有抑制作用。     

ATP敏感性钾通道与心肌保护

ATP敏感性钾通道（KATP）可调节细胞对组织缺血、缺氧的耐受性，介导并参与细胞或组织的保护作用。本文介绍KATP通道及其与心肌保护之间的关系。     

左心房后壁副神经节瘤切除术麻醉处理一例

患者,男,23岁,体重60kg。因"血压升高2年,偶伴胸闷、气喘1年"由外院转入。体检示:BP170/100mmHg,HR78次/分,窦性心律。ECG、腹部B超、化验室检查均未见明显异常,术前未测定体内儿茶酚胺浓度。心脏彩超示:左心房后上方有50mm×30mm的肿块,边界清楚,形态规则,肿块相对固定、与心脏搏动不一致。术前诊断"左心房粘液瘤",拟行手术治疗。麻醉前1h肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg。入室后     

输血相关性急性肺损伤

输血可引起一系列并发症,其中输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)近年来受到特别关注,现将有关问题综述如下。1定义TRALI是在输血期间或输血后几小时内发生的、以低氧血症和非心源性肺水肿为主要临床表现的综合征,是一种威胁生命的输血并发症,病死率高达5%～14%。据美国食品和药物管理局(FDA)统计,TRALI是2003年美国导致输血相关性死亡的首要原因。由于以往对其定义和诊断比较笼统,美国国立心肺血液研究所(NHLBI)的TRALI研究小组认为有必要对TRALI重新进行定义[1]。首先应符合急性肺损伤(AL…     

苯所致重型再生障碍性贫血临床追踪

苯所致重型再生障碍性贫血临床追踪白求恩医大第一临床学院血液科崔克义易永林袁长吉张福明吉林省职业病防治所张建民戴洪儒蒋淑珍王玲安徐雯张毅男关键词苯中毒再生障碍性贫血中图号Ｒ５５６．５Ｒ１３５．１２１资料和结果１．１一般情况１２例均系女工，接触苯到发病１...     

妊娠期的心肺复苏

本文对妊娠期需行心肺复苏(CPR)的原因及自妊娠至25周前和25周后正确实施CPR处理方法、要点进行了阐述。妊娠期CPR的成功率低的根本原因是随妊娠期间增长的主动脉和下腔静脉受压的危险性增加。妊娠25周后如果CPR5min内不能使自主循环恢复,只有行紧急剖宫产,方可提高母婴的生存机会。     

静注利多卡因用于老年病人气管插管时抑制咳嗽

文献报道静注利多卡因2mg/kg可有效地抑制吸入N_2O-氟烷麻醉病人气管插管时的咳嗽反射,当血浆中利多卡因浓度超过3mg/L时可消除咳嗽反射。老年病人的气道反射受到抑制,在围手术期易并发误吸性肺炎。因此,对老年病人用利多卡因抑制咳嗽或许应慎重。     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞5820例回顾性分析

为研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的安全性和有效性,回顾性分析了我院自2001-01-01至2006-09-30择期行下肢、下腹部及盆腔、肛门及会阴部、脊柱及肾移植手术病人5820例;年龄8~86岁,ASAI~IV级。于L2-3或L3-4间隙穿刺,以0·1ml/s的速率蛛网膜下腔注入0·75%罗哌卡因1~2ml;术中酌情于硬膜外给予0·75%罗哌卡因或2%利多卡因维持麻醉。分析病人在感觉、运动阻滞及恢复上的临床特征以及用药后的血流动力学变化和不良反应。结果表明,0·75%罗哌卡因用于腰麻的感觉阻滞起效时间为1·71±1·30min,运动阻滞起效时间为3·49±1·59min,最高阻滞平面为T7(2~12),其中5例最高阻滞平面达T2或T3,46例达T4水平;感觉恢复时间为3·16±1·69h,运动恢复时间为2·24±1·02h。麻醉后血流动力学稳定。主要的不良反应有心动过速,其次为血压下降、寒战、恶心呕吐和尿潴留等。术后25例(0·42%)出现脊麻后暂时性神经症状,均恢复顺利。结论:0·75%罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全有效的,可适用于绝大多数下肢、下腹部及盆腔、肛门及会阴部、脊柱和肾移植手术,可供选择应用。