风险管理用于肿瘤放疗护理的效果观察

目的:探讨风险管理应用于肿瘤放疗护理管理的临床效果。方法:选取2016年1月~2017年4月期间丽水市中心医院240例肿瘤放疗患者,根据风险管理实施时间,将其分为对照组(风险管理实施前,2016年1~8月)和观察组(风险管理实施后,2016年9月~2017年4月),每组各120例,比较两组护理风险事件发生率及患者对护理满意度。结果:与对照组相比,观察组护理风险事件发生率显著降低;与对照组相比,观察组患者护理满意度明显提升(P0.05)。结论:风险管理能够有效降低肿瘤放疗护理管理中风险事件发生率,提升护理满意度。     

脑卒中患者运动过程中动力学特征的智能预测

目的 使用主成分分析（principal component analysis,PCA）和反向传播(back propagation,BP)神经网络预测脑卒中患者行走时患侧髋、膝、踝的关节力矩。方法 30例脑卒中患者通过8镜头Qualisys红外光点高速运动捕捉系统和Kistler三维测力台同步采集运动学和动力学数据。通过OpenSim计算脑卒中患者髋、膝、踝患侧关节力矩,采用PCA来筛选累积贡献率达到99%的初始变量,采用标准均方根误差（normalized root mean squared error,NRMSE）、均方根误差（root mean squared error,RMSE）、平均绝对百分比误差（mean absolute percentage error,MAPE）和平均绝对误差（mean absolute error,MAE）、R2作为PCA-BP模型的评价指标。使用肯德尔W系数评价计算关节力矩与预测力矩之间的一致性。结果 PCA数据显示躯干、骨盆、患侧髋、膝和踝关节在x、y、z轴（矢状、冠状、垂直轴）对患侧髋、膝、踝关节力矩具有显著影响。预测值与测量值间NRMSE为5.14%~8.86%,RMSE为0.184~0.371,MAPE为3.5%~4.0%,MAE为0.143~0.248,R2为0.998~0.999。结论 建立的PCA-BP模型可准确预测脑卒中患者行走时的髋膝踝关节力矩,显著缩短测量时间。在脑卒中患者的步态分析中本模型可代替传统的关节力矩计算,为获得脑卒中患者生物力学数据提供新途径,以及为脑卒中患者临床治疗提供有效的方法。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理

腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]262-307。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。我院2005~2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男性17例,女性5例,年龄34~83岁。临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。本组患者均经过CT、腹部B超明确诊断,动脉瘤直径在4.5~8 cm。1.2手术过程麻醉成功后,常规消毒铺巾,行左侧股动脉穿刺,置5 F动脉鞘,泥鳅导丝导引黄金标记导管至腹主动脉肾动脉分支上方,高压造影测量腹主动脉瘤直径、长度,瘤颈长度,至双髂动脉分叉距离。取右侧腹股沟切口,逐层切开,暴露并控制右股动脉,全身肝素化后,交换...     

基于慕课的疑探教学法在《伤寒论》教学中的应用

文章从教学手段、教学目标、教学方法、教法举例等方面,论述了基于慕课的疑探教学法在《伤寒论》课程教学中的应用,论证了《伤寒论》课程知识特点和高等中医院校教学条件以及学生自身素养与疑探教学法的高度适配性,提出了设疑自探、解疑合探、质疑再探等教学环节的具体实施步骤和方法,并以《伤寒论》大青龙汤证为例予以说明.通过《伤寒论》课...     

桂枝汤及其部分类方中桂枝与芍药的药量配比探析

桂枝汤中桂枝和芍药比例为1∶1,此乃该方配伍之关键,也是解肌祛风、调和营卫的功效基础。若改变桂枝汤中桂枝与芍药的等量配比,则方剂名称和功效即随之发生根本变化。桂枝用量大于芍药,则桂枝汤演变为桂枝加桂汤,功擅温阳平冲而治疗心肾阳虚之奔豚;芍药用量大于桂枝,则桂枝汤演变为桂枝加芍药汤,功擅益脾和络而治疗太阴脾络不和之腹痛;...     

以培养临床思维为导向的内科学实训课教学改革——基于PBL结合SimMan教学

探讨内科学实训课采用PBL结合SimMan教学培养医学生临床思维的效果。实验组引入PBL案例及SimMan高级模拟人,对照组采用传统教学法。通过问卷调查及理论考试、OSCE考试成绩评价效果。实验组学生对PBL结合SimMan教学认可度高于对照组(P<0.05),实验组学生的OSCE考试成绩优于对照组(P<0.05)。结论:结合PBL与SimMan的内科学实训课程改革,有利于培养学生的临床思维。     

原发性高血压患者的窦性心率震荡

目的:检测原发性高血压及合并左室肥厚患者窦性心率震荡(Heart rate turbulence,HRT)情况,探讨患者自主神经状态.方法:原发性高血压89例,根据超声心动图结果分为左心室肥厚组45例,左心室正常组44例;健康对照组47例共3组.记录其24 h动态心电图,计算窦性心率震荡初始值(Turbulence onset,TO)与震荡斜率值(Turbulence slope,TS),比较3组之间的差异.结果:左心窒肥厚组、左心室止常组较对照组TO增大,TS降低,TO、TS异常发生率高(均P<0.01);左心室肥厚组较左心室正常组TO增大,TS降低,TO、TS异常发生率高(均P<0.01).结论:原发性高血压患者的HRT明显减弱,合并有左室肥厚的患者自主神经功能受损更加严重.提示高血压患者存在自主神经损害,左窒肥厚者损害更加明显.     

历代医家肝气虚与肝阳虚证证治探析

肝气虚最早见于《黄帝内经》,肝阳虚类似的证治见于《伤寒论》.肝气虚、肝阳虚的临床症状,除了神疲乏力,少气懒言外,还包括善恐易惊、精神恍惚、胁肋满闷、情志不畅、善太息、筋脉拘急、爪甲枯槁等肝脏本脏症状,视物不明、头晕头痛、耳鸣、少腹疼痛、疝气、腰痛、女子月经不调、男子睾丸胀痛等肝经循行部位的症状,以及久病及脾所致的腹胀、...     

益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤临床研究

目的:观察益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤(chronic allograft injury,CAI)的临床疗效.方法:将90例CAI患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.两组患者均应用常规免疫抑制方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾活血解毒方.比较两组患者的临床疗效,检测两组患者...     

"限时一条龙"服务模式与"生命绿色通道"程序化救治

为使创伤危重伤员得到及时的救护,争取1小时黄金时间内使患者得到有效的治疗,挽救患者的生命,我院实施的方法如下：所有急诊危重患者就诊时实施全程“限时一条龙服务”,即挂号时领取急诊患者就诊时间表,从急诊就诊开始,包括放射检查、化验、取药、办理住院手续直至病房,均填写时间表,全程实施“限时一条龙”服务,并有专人进行检查,这样大大缩短了患者的救治时间,提高了抢救成功率,降低了伤残率。危重患者到达急诊室后,一律进入“生命绿色通道”程序化救治,程序如下。