腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展

腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄导致马尾神经或/和神经根受压所出现的一组综合征。脊 椎随年龄增大而发生退行性变化,从而引起一系列病理解剖和病理生理改变。除狭窄外,异 常的脊椎可进一步增加神经压迫的程度。随着退行性改变和神经压迫程度的发展,椎管狭窄 症的症状出现或加重,但症状的严重程度与影像学上神经压迫的程度并不完全呈正相关关系 。 1　腰椎管狭窄症的分类 　　腰椎管狭窄症分为先天性椎管狭窄(发育性椎管狭窄)、后天性椎管狭窄(获得性椎管狭窄)和 混合性椎管狭窄［1］。先天性狭窄常见于软骨发育不良或其他身材矮小综合征(shor t-stature syndrome),也包括身材正常但先天性短椎弓根伴多节段椎间盘膨出,后者一般 在30～40岁出现症状。后天性狭窄分为退行性、医源性、外伤性和病理性,其中以退行性狭 窄最常见,多发生在老年人,女性发病年龄平均为73岁,男性发病年龄稍小些［2］ 。女性比男性易发生脊椎滑脱,而退行性滑脱也是引起椎管狭窄症状的原因之一［3］ 。退行性狭窄分下列几种：(1)中央椎管狭窄;(2)侧隐窝狭窄,多为小关节重叠过多、肥 大导致神经根受压;(3)神经根管狭窄;(4)混合型狭窄。     

邻近皮瓣修复手指软组织缺损

自1998年10月～2002年1月，我院应用V-Y皮瓣、指动脉岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、邻指皮瓣、掌侧推进皮瓣对186例218指不同软组织缺损患者，进行修复，术后皮瓣完全成活，满意效果。总结报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组186例218指，男138例152指，女48例66指；年龄2～62岁，平均23岁。186例中同时损伤3指者8例，2指者16例。致伤原因：切割伤36例36指，挤挫伤106例128指，压砸伤42例52指，蛇咬伤1例1指，骨髓炎软组织坏死1例1指。１．２手术方法⑴82例113指应用指掌侧V-Y皮瓣修复，17例22指用指双侧V-Y皮瓣修复；⑵48例56指应…     

虎潜丸对去势大鼠骨密度及BMP-2水平影响的研究

目的：探讨虎潜丸干预对去势大鼠骨密度及骨组织中BMP－2水平的影响。方法6个月龄的40只雌性SD大鼠随机分为手术模型组、雌激素组、虎潜丸组和假手术组。确定造模成功后,虎潜丸组给予虎潜丸煎剂浓缩液灌胃,每天一次;雌激素组给予尼尔雌醇悬浊液灌胃,每周一次;手术模型组和假手术组给予蒸馏水灌胃,每天一次。灌胃治疗12周后测量各组大鼠的骨密度及骨组织中BMP－2含量。结果虎潜丸组及雌激素组与手术模型组相比较,全身骨密度和腰椎骨密度都得到了一定提高,差异具有统计学意义（P＜0．05）;骨组织中BMP－2的水平也都有显著升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论虎潜丸对切除卵巢后所致的骨质疏松症有明显的治疗作用,其机制可能是在一定程度地提高了组织中BMP－2的水平,从而抑制骨组织的吸收,促进骨组织的形成。     

胸前瘢痕疙瘩次全切除临床观察

我科自 1996至 1999年采用保留瘢痕边缘的次全切除术 ,术后给予康宁克通Ａ局部预防注射治疗瘢痕疙瘩共 2 8例 ,疗效较好。现报道如下。1　临床资料　本组 2 8例 ,男 7例 ,女 2 1例 ;病史 2年至 2 1年。年龄15～ 5 2岁。胸前部 2 6例 ,右耳后 1例 ,左肩背部 1例。其中10例为术后复发再次手术 ,患者均无明显外伤史 ,瘢痕疙瘩面积最小为 7.5ｃｍ2 ,最大为 6 3ｃｍ2 ,外形欠规则。2　手术方法　全部病例采用局部浸润麻醉 ,术前美蓝画线 ,沿瘢痕周围作切口 ,留边缘瘢痕约 0 .5ｃｍ ,于瘢痕深部与脂肪组织交界平面锐性切除 ,范围在 2ｃｍ宽以内的…     

胸前瘢痕疙瘩次全切除临床观察

我科自1996至1999年采用保留瘢痕边缘的次全切除术,术后给予康宁克通A局部预防注射治疗瘢痕疙瘩共28例,疗效较好。现报道如下。1　临床资料　　本组28例,男7例,女21例;病史2年至21年。年龄15～52岁。胸前部26例,右耳后1例,左肩背部1例。其中10例为术后复发再次手术,患者均无明显外伤史,瘢痕疙瘩面积最小为7.5cm2,最大为63cm2,外形欠规则。2　手术方法　　全部病例采用局部浸润麻醉,术前美蓝画线,沿瘢痕周围作切口,留边缘瘢痕约0.5cm,于瘢痕深部与脂肪组织交界平面锐性切除,范围在2cm宽以内的条状瘢痕切除后分离创缘两侧,分层无创、无张力缝合。本组采用直接缝合法共10例。瘢痕范围较大,不能直接缝合的行全厚皮移植、打包包扎固定,本组植皮病例18例。     

外源性硫化氢对大鼠肢体爆炸伤后继发性肺损伤的作用

目的观察外源性硫化氢（H2S）对大鼠肢体爆炸伤后继发性肺损伤的作用，探讨H2S在肢体爆炸伤后继发性肺损伤防治中的临床应用价值。方法采用大鼠肢体爆炸伤模型，动物随机分为3组（n=8／组）：正常对照组（Ⅰ）、单纯致伤组（Ⅱ）和致伤＋外源性H2S组（Ⅲ）；伤后6小时取标本。测定血浆和肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）浓度，肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性和丙二醛（MDA）浓度；观察肺脏病理学变化。结果致伤后6小时大鼠血浆和肺组织TNF-α、IL-6、IL-10浓度和肺组织MDA浓度及MPO活性显著升高（P〈0．01，VSI），肺充血、水肿和炎细胞浸润明显；给予硫氢化钠（NaHS）处理后伤鼠血浆和肺组织TNF-α、IL-6、IL-10和肺组织MDA浓度及MPO活性显著降低（P〈0．05，vsⅡ），肺充血、水肿和炎细胞浸润程度较单纯致伤鼠明显减轻。结论肢体爆炸伤可引起大鼠严重的继发性肺损伤；而早期给予外源性H2S可明显抑制肺脏炎性损伤和氧化损伤，减轻肺充血、水肿和炎细胞浸润程度，从而减轻继发性肺损伤。     

模拟舱室内肢体爆炸伤后肺损伤的特点及短暂全身低温对肺损伤程度的影响

目的 观察密闭舱室环境下,肢体爆炸伤后肺损伤的特点及全身短暂低温对肺损伤程度的影响.方法 24只雄性SD大鼠,随机分为对照组、单纯致伤组和短暂全身低温干预组.采用比色法测定肺组织丙二醛(MDA)含量,超氧化物岐化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性;肺湿重/干重代表总肺水含量;观察肺组织病理改变.结果 密闭环境中,肢体爆炸伤后肺组织发生出血、水肿,肺间隔断裂,炎症细胞浸润,肺组织MDA含量和MPO活性明显升高,SOD活性明显下降;短暂全身低温可减轻肺组织出血、水肿和炎症细胞的浸润,降低肺组织MDA含量和MPO活性,增加SOD活性.结论 密闭环境中,肢体爆炸伤后发生明显的肺冲击伤,氧化应激和炎症细胞浸润可进一步加重肺组织损伤,短暂全身低温可通过减轻氧化应激和炎症细胞浸润,减轻肺组织损伤.     

大中学生心肺复苏知识认知现状的调查分析

目的调查研究大中学生对心肺复苏知识(CPR)认知现状和学习意愿,并探讨推广心肺复苏知识的培训模式。方法随机选取东莞市南城区在校600名大中学生,采用自编问卷对其进行心肺复苏知识的认知和需求调查。结果大中学生对CPR知识的认知水平较低,缺乏相关的技能培训。大学生对CPR的认知程度优于高中生,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。被调查的学生有99.6%希望了解并掌握心肺复苏知识,92%希望进行专业培训,88%希望理论实践相结合。结论大中学生需要大力加强对心肺复苏知识的学习,掌握相关技能,为人类健康做一份贡献。