急性化脓性膝关节炎镜下清理配合术后持续灌洗治疗25例

目的：探讨急性化脓性膝关节炎关节镜下清理配合术后持续灌洗治疗的疗效。方法：采用关节镜下清理、置管加术后持续灌注引流,结合早期康复训练治疗25例化脓性膝关节炎患者。结果：25例患者均得到随访,随访时间4个月至1．5年,无一例复发。术后根据膝关节Noyes最终功能评分,优19例,良5例,差1例。结论：关节镜下膝关节清理术配合术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。     

带大粗隆柄人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折26例

随着社会老龄化,高龄股骨粗隆间骨折有增多趋势.我科自2007年7月-2009年9月,采用带大粗隆柄人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者26例,取得了满意的近期疗效,报告如下.     

肝移植术后血清降钙素原监测的临床意义

目的 探讨血清降钙紊原(PCT)浓度在肝移植术后的变化规律以及对细菌感染、病毒感染和排斥反应的诊断与鉴别诊断意义.方法 采用荧光免疫夹心法检测25例肝移植术后病人的血清PCT浓度,并根据术后并发症种类分为无并发症组、病毒感染组、急性排斥反应组和细菌感染组.结果 肝移植术后各组第1～3天的平均PCT浓度分别为(24.50±4.6)ng/ml、(21.40±3.3)ng/ml、(12.25±3.1)ng/ml,呈逐渐下降趋势;肝移植术后无并发症组、病毒感染组和急性排斥反应组的平均PCT浓度在7～10 d后下降至近于正常,并维持在(0.51±0.11)ng/ml;而且病毒感染组和急性排斥反应组,在发热初期以至诊疗结束平均PCT浓度分别为(0.44±0.16)ng/ml、(0.53±0.14)ng/ml,未见升高;而细菌感染组的PCT浓度为(15.70±5.1)ng/ml,在发热初期即明显高于前3组(P<0.05);在无并发症组、病毒感染组、急性排斥反应组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝移植术后第1～3天,血清PCT呈现高值,随后逐渐下降,7～10 d后降至近于正常;血清PCT在病毒感染和排斥反应期间不升高,而在细菌感染时显著升高,因此血清PCT监测有助于肝移植术后细菌感染与排斥反应或病毒感染的鉴别诊断.     

以急救医学为平台的课程整合改革实践与探讨

结合急救医学的教学实践,就推进课程整合的内容和方法进行探讨,探索培养实用型急救人才的方法和途径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的呼吸中枢驱动

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者呼吸中枢驱动的变异性以及持续气道正压通气(CPAP)对OSA患者呼吸中枢驱动的作用.方法 以13例经多导睡眠图(PSG)检查确诊为中重度OSA的患者(OSA组)和6名健康人(对照组)为研究对象.在PSG监测下记录2组受试者睡前清醒期和睡眠期以及OSA组患者睡眠呼吸事件发生和CPAP治疗时食管膈肌肌电,并分析其变异性.结果 对照组清醒期和睡眠期食管膈肌肌电变异系数分别为15.4%±3.8%和17.3%±5.2%,差异无统计学意义(P＞0.05).OSA组患者清醒期、睡眠期、睡眠呼吸事件发生和CPAP治疗时食管膈肌肌电变异系数分别为14.7%±1.9%、40.7%±12.0%、29.1%±7.5%和15.4%±4.6%,睡眠期和睡眠呼吸事件发生时均明显高于清醒期(均P＜0.01),而CPAP治疗时与清醒期相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSA患者睡眠时呼吸中枢驱动变异性较大,CPAP具有降低呼吸中枢驱动变异性的作用.     

饮料：区别寒热喝出健康

人们常喝的饮料,也分寒性和热性,根据自己体质来选择,才能喝出健康。 温性或热性的饮料主要有以下几种,以山楂、桃子、椰子、木瓜、杏、杨梅、橘子、樱桃、荔枝、石榴等为主要原料制成的果汁为温性或热性;碳酸类饮料中,只有可乐属于温性;咖啡及以咖啡为主要成分的饮料为温性;茶饮料中红茶是温性的。     

超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞的体外标准化实验

超顺磁性氧化铁颗粒标记成像可在体观察标记细胞移植后情况,但结合临床细胞治疗剂量,其标记浓度及标记时间对细胞标记率、标记活性及标记后成像效果的综合影响还需进一步分析。 目的：筛选超顺磁性氧化铁体外标记大鼠骨髓间充质干细胞的标准化剂量,拟为体内成像提供最佳标记“浓度-时间”。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2008-02/10在山西医科大学完成。 材料：清洁级Wistar大鼠10只,由山西医科大学动物实验中心提供。Resovist中含超顺磁性氧化铁铁颗粒28 g/L,为德国Schering公司产品。 方法：全骨髓法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞。取Resovist,分别配制含终浓度为0,25,50,75,100,150 mg/L超顺磁性氧化铁的培养基,加入P3代骨髓间充质干细胞中进行孵育标记。 主要观察指标：普鲁士蓝法检测细胞标记率,锥虫蓝拒染法检测标记细胞活性,观察标记细胞体外磁共振成像情况。 结果：细胞标记率达100%,随着标记时间的延长,胞质内蓝染颗粒逐渐减少。标记1 d和3 d时,与0 mg/L超顺磁性氧化铁组比较,25,50 mg/L组锥虫蓝拒染率无明显差异(F=0.28~3.15,P > 0.05);与25 mg/L超顺磁性氧化铁组比较,50 mg/L组锥虫蓝拒染率无明显差异(F=0.28~0.79,P > 0.05)。体外磁共振成像示标记3 d时,标记浓度为50 mg/L组的T2WI及T2*WI信号降低最明显。 结论：超顺磁性氧化铁“50 mg/L-3 d”体外标记效率高,对细胞活性无影响,且磁共振成像信号降低最明显,为最适“浓度-时间”组合。     

分离地龙DNA裂解蛋白过程中组织破碎法、pH及温度的选择

目的观察分离过程中三种处理方法制备的地龙组织匀浆及pH、温度对地龙DNA裂解蛋白（EWDNase）的影响。方法采用糖溶解法、机械法和超声破碎法制备地龙组织匀浆;不同温度、pH条件下进行EWDNase的粗提取。测定地龙组织匀浆及不同温度、pH条件下制备的粗提取液中EWDNase活性和蛋白含量,计算其比活性。结果三种方法获得地龙组织匀浆中EWDNase比活性大小无显著性差异（P〉0．05）;EWDNase耐热（75℃,30min仍有活性）,pH3．4—5．4具有较高比活性。结论机械法因其操作简便、经济实用、误差小、重复性高可以用来处理地龙组织制备组织匀浆。提取EWDNase过程中宜采用酸性缓冲体系和较高温度（65—75℃）的热变性条件。     

医院常见致病菌检测及其耐药情况分析

目的 了解临床常见致病菌的分布,分析相关致病菌的耐药现状,为临床治疗提供依据.方法 收集2008年细菌培养阳性标本1270株病原菌,按NCCLS标准进行药物敏感试验,根据药敏结果 进行耐药情况分析.结果 革兰阳性菌828株(65.2%),革兰阴性菌442株(34.8%).革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,其次是奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏菌等;非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,其次是洋葱假单胞菌等.结论 条件致病菌成为越来越重要的病原菌,真菌感染有增多的趋势;掌握细菌耐药情况,合理规范使用抗生素,是治疗成功及延缓细菌出现耐药的关键.     

大剂量乌司他丁与低分子肝素对脓毒症患者的早期治疗研究

目的观察低分子肝素与乌司他丁联合应用早期治疗对脓毒症患者的治疗效果,为脓毒症患者临床早期抗凝和免疫调理治疗提供理论依据。方法25例脓毒症患者随机分为对照组13例和低分子肝素与乌司他丁联合治疗组（以下简称实验组）12例。观察两组患者治疗前后急性生理学与既往健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,以及治疗前后肿瘤坏死因子TNF-α,白细胞介素-10 （IL-10）,D-二聚体,凝血功能,血小板计数（PLT）变化。流式细胞仪测定两组患者治疗前后CD14-＋单核细胞HLA-DR。结果（1）D-二聚体在实验组明显下降,并且在治疗5、10、16 d的D-二聚体值分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）对照组与实验组TNF-α随着时间延长均呈下降趋势,但实验组下降更为明显,在治疗3 d时分别为（38.1±4.5）pg/ml与（55.1±7.6）pg/ml,5 d时为（30.1±6.3）pg/ml与（49.2±3.9）pg/ml,10 d为（23.3±3.7）pg/ml与（42.4±6.5）pg/ml,16 d为（12.1±4.2）pg/ml与（39.8±7.1）pg/ml四个时间点与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）对照组与实验组CD14-＋单核细胞HLA-DR表达率随着时间延长均呈升高趋势,但实验组升高更为明显,在治疗3 d时分别为（41.6±5.5）%与（25.3±5.6）%,5 d时为（61.7±3.4）%与（35.7±4.5）%,10 d时为（62.4±4.1）%与（40.6±7.8）%,16 d时为（60.1±2.9）%与（43.3±2.3）%四个时间点与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素与乌司他丁联合应用早期干预,可以改善脓毒症患者恶化的全身炎症反应状态、免疫功能紊乱和血液高凝状态,具有一定的临床应用价值。