尿激酶山莨菪碱局部胸腔注入治疗包裹性结核性胸膜炎

目的 观察胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床价值。方法 对确诊的包裹性结核性胸膜炎患者100例采用胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗并与对照组比较，观察胸膜粘连程度，内科治疗率，住院天数，副反应发生率。结果 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎成功率达83％，降低手术治疗率25％，副反应发生率低，患者住院天数缩短。结论 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎安全，操作简便，成功率高，是治疗包裹性结核性胸膜炎有效的辅助方法，值得临床推广。     

核心针活检在乳腺病变诊断和乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的 评价核心针活检(core needle biopsy,CNB)诊断乳腺病变的准确率和浸润性乳腺癌化疗前、后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Her2蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测结果的一致性.方法 回顾性分析本院2005年6月至2008年4月间进行的516例CNB结果.结果 本组所有资料均由两位病理医生独立进行病理学诊断.共诊断乳腺恶件肿瘤、原位癌和叶状肿瘤484例,灵敏度为96.7%.经手术活检证实的假阴性为16例(3.3%).CNB诊断准确率不受病灶最大径影响(P=0.423).接受化疗前、后IHC检测的乳腺癌ER、PR和Her2一致率分别为90.3%、76.8%和82.5%.结论 CNB是准确、有效的检查方法.受乳腺癌的组织异质性和治疗的双苇影响,化疗前后的ER、PR和Her2检测的一致性尚难获得满意结果.     

乳腺癌化疗药物遗传学研究进展

机体的健康取决于遗传因素和环境因素相互作用的平衡。药物遗传学是通过研究个体遗传变异对药物作用的影响找到与疗效和治疗不良反应相关的遗传因素。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,2002年全球新发乳腺癌1151298例。尽管在过去的20年间乳腺癌的病死率有显著降低,但仍然是威胁女性健康的主要疾病。由于缺乏预测治疗必要性与有效性的指标,约有70％～80％的患者不能因接受辅助治疗受益,临床上称之为过度治疗。乳腺癌是一种分子异质性疾病,目前常用乳腺癌预后判断指标难以准确反映肿瘤的生物学特征。随着疾病由经验式治疗向个体化治疗的转变.医生迫切需要能够预测乳腺癌疗效和毒性反应的标志物。本文综述了乳腺癌常用辅助化疗药物的药物遗传学研究进展。     

142例侵袭性纤维瘤病的临床特点及预后分析

Objective Aggressive fibromatosis is a rare kind of soft tissue tumor and was evaluated by few large studies. This study was to evaluate the clinical characteristics and identify the prognostic factors of this disease. Methods One hundred and forty-two patients with aggressive fibromatosis treated from January 1983 to August 2009 in Tianjin Medical University Cancer Hospital were retrospectively reviewed.The prognostic value of clinical and treatment factors was analyzed. Univariate analysis was performed with Log-rank test and Multivariate analysis was performed with Cox regression model. Results The follow-up rate is 93.7% and the median follow up time was 54 months (range,6 -208 months). Sixty-three patients had a minimum follow up time of 5 years and 6 patients had a minimum follow up time of 10 years. The male/female ratio was 1/1.84. The disease was most popular in women aged from 18 to 35 years old. The disease frequently occurred in the trunk (55.6%) and extremity (31.7%). All patients received surgery,and 46 received radiotherapy. The 5-year and 10-year local recurrence rates were 24. 4% and 31.1%,respectively. The 5-year and 10-year overall survival rates were both 99. 3%. Univariate analysis revealed that factors correlated with local recurrence were tumor size ( χ2 = 4. 37, P = 0. 037 ) and margin status (χ2 = 12. 36,P =0. 002). Multivariate analysis revealed that margin status was an independent risk factor (RR = 2. 219; χ2 = 9. 47,P = 0. 002) and radiotherapy was an independent protective factor ( RR = 0. 360;χ2 = 4. 95, P = 0. 026 ) for disease recurrence. When radiotherapy was delivered, the 10-year local recurrence rate decreased from 70. 1% to 20. 7% in patients with positive margin ( χ2 = 4. 22, P = 0. 040 )and decreased from 19.8% to 10.4% (χ2= 0.90, P= 0.344) in patients with negative margin.Conclusions Radical resection is the mainstay of treatment for aggressive fibromatosis. Postoperative radiotherapy can reduce the recurrent rate for patients with positive margin. In patients with negative margin,the role of radiotherapy should to be further evaluated in large clinical trials.     

根治术后局部复发性直肠癌的预后因素分析

目的 探讨影响直肠痛根治术后局部复发患者预后因素以及术后联合辅助治疗的疗效.方法 搜集2000年4月至2004年4月间105例局部复发性直肠癌再次治疗患者的病例资料和随访结果,回顾分析17项临床病理因素和患者预后的关系.确定影响局部复发性直肠癌预后的独立因素并对复发后不同治疗方式进行评价.结果 随访率为95.2%,1、3、5年总生存率分别为63%、34%、19%,中位生存时间23个月.手术+放化疗(34例),单纯手术(35例)和放化疗(36例)的1、3、5年生存率分别为79%、55%、32%,68%、40%、14%和64%、36%、11%(χ~2=7.96,P=0.019).单因素分析结果表明原发肿瘤组织学分级、浸润深度、转移淋巴结数、首次术后分期、复发部位、复发时间及复发后治疗方式与预后相关;其中首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方法是影响根治术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.手术联合放化疗的5年生存率明显优于单纯手术及单纯辅助治疗.结论 首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方式是局部复发性直肠癌的独立预后因素,手术联合放化疗可能会给局部复发性直肠癌患者带来长期生存机会.     

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的：研究慢性硬膜下血肿（CSDH）治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法：回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉（MMA）栓塞治疗分为传统治疗组（81例,82个病侧）和MMA栓塞组（33例,35个病侧）,以改良Rankin量表（mRS）评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果：MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义（P=0.012、0.037）。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义（P=0.037）,两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率（mRS≤2分）[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：...     

尘肺病诊断读片差异性分析

目的 通过读片统计尘肺病诊断结果，并对其差异性进行分析，为提高诊断的准确性提供依据。
方法 邀请尘肺病诊断专家分A、B两组对163张已确诊为尘肺病病人的胸片进行双盲读片，对两组诊断结果不一致的胸片，从A、B组各抽取2名医生，并另邀请2名国家级专家进行最终集体读片，记录读片结果，进行数据处理与统计学分析。
结果 A、B两组专家对小阴影形态大小的判断一致性最低（Kappa值=0.422，P < 0.01）；小阴影密集度和小阴影聚集判断一致性稍好（Kappa值=0.518、0.469，P < 0.01）；大阴影判断一致性最好（Kappa值=0.716，P < 0.01）。在胸片的6个分区中，两肺中区是一致性最低的区域（Kappa值=0.362、0.411，P < 0.01），两肺上区一致性最高（Kappa值=0.567、0.525，P < 0.01）；两组专家对期别的判断和把握较好，两组间符合率为75.46%，Kappa值为0.708（P < 0.01）。对结果不一致的胸片，A、B两组医生与专家组最终集体读片的诊断分期结果符合率分别为53.65%、41.46%，Kappa值分别为0.393、0.221（P < 0.01），A组专家与专家组集体读片结果更为接近。
结论 尘肺病诊断读片客观上存在一定差异，小阴影总体密集度和各肺区的分布是关键判断依据，正确判断局部的细节是做出精确诊断的基础，资历深的专家在总体的把握上比较稳健，能根据丰富的读片经验，综合各种小阴影的性质给出正确的尘肺病分期结论。
     

支气管原发腺样囊性癌3例

原发性支气管腺样囊性癌临床较为少见,曾有文献报道其占肺癌总数的０．３％～０．５％,我院曾治疗３例患者。 例１,男性,６７岁。主因咳嗽伴发热２个月,间断性胸痛１个月于１９９３年６月就诊。经胸ＣＴ检查示左肺上叶占位病变,支气管镜检查病理为腺样囊性癌,后行左全肺切除术,术中可见肿物位于左上叶支气管开口处,且侵至主支气管,肿物约为２ｃｍ×２．５ｃｍ×３ｃｍ大小,全肺切除术后病理报告为腺样囊性癌、支气管断端阴性、支气管旁淋巴结无癌转移,术后随访７年健在。 例２,男性,３９岁。主因咳嗽伴咳痰带血２０天而就诊,…     

糖复康对早期糖尿病肾病大鼠肾皮质细胞间黏附因子-1的影响

[目的]探讨中药糖复康下调早期糖尿病肾病大鼠肾皮质细胞间黏附因子-1(ICAM-1)表达.[方法]以中药糖复康3.5 kg/d、7.5 kg,d等不同剂量灌喂大鼠,第12周后以代谢笼留取各组大鼠12 h时尿后处死,心脏取血并取双肾固定后备检.[结果]中药糖复康高剂量组降低了糖尿病大鼠肾皮质ICAM-1水平(P＜0.001).[结论]糖复康可显著改善糖尿病时趋化、黏附因素等对糖尿病肾病(DN)发生发展的影响.     

经内镜超声微探头检查在直肠癌术前分期中的应用

目的回顾性评价经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T、N分期的准确率和在直肠癌术前分期方面的应用价值。方法使用12MHz超声微探头进行内镜超声检查(EUS)。选择本院手术治疗的53例直肠癌患者在治疗前接受检查。以手术探查和手术后组织病理诊断结果为标准评价内镜超声检查诊断直肠癌肿瘤浸润深度(T分期)的准确率和局部淋巴结转移(N分期)的准确率。结果经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T分期的准确率为79.2%,诊断早期直肠癌T分期的准确率为100%,诊断进展期肿瘤(T2～T4)T分期的准确率为75.0%,诊断直肠癌T分期的准确率不受肿瘤部位、形态、浸润直肠壁范围和患者体质指数(BMI)的影响。EUS诊断直肠癌N分期的准确率、灵敏度和特异度分别为65.1%、20.0%和89.3%。结论经内镜超声微探头检查是诊断直肠癌T分期的准确方法,诊断早期直肠癌T分期的应用价值尤为突出,此方法用于直肠癌术前T分期稳定、可靠,但其诊断局部淋巴结转移的准确率较低。