根治术后局部复发性直肠癌的预后因素分析

目的 探讨影响直肠痛根治术后局部复发患者预后因素以及术后联合辅助治疗的疗效.方法 搜集2000年4月至2004年4月间105例局部复发性直肠癌再次治疗患者的病例资料和随访结果,回顾分析17项临床病理因素和患者预后的关系.确定影响局部复发性直肠癌预后的独立因素并对复发后不同治疗方式进行评价.结果 随访率为95.2%,1、3、5年总生存率分别为63%、34%、19%,中位生存时间23个月.手术+放化疗(34例),单纯手术(35例)和放化疗(36例)的1、3、5年生存率分别为79%、55%、32%,68%、40%、14%和64%、36%、11%(χ~2=7.96,P=0.019).单因素分析结果表明原发肿瘤组织学分级、浸润深度、转移淋巴结数、首次术后分期、复发部位、复发时间及复发后治疗方式与预后相关;其中首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方法是影响根治术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.手术联合放化疗的5年生存率明显优于单纯手术及单纯辅助治疗.结论 首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方式是局部复发性直肠癌的独立预后因素,手术联合放化疗可能会给局部复发性直肠癌患者带来长期生存机会.     

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的：研究慢性硬膜下血肿（CSDH）治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法：回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉（MMA）栓塞治疗分为传统治疗组（81例,82个病侧）和MMA栓塞组（33例,35个病侧）,以改良Rankin量表（mRS）评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果：MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义（P=0.012、0.037）。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义（P=0.037）,两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率（mRS≤2分）[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：...     

自制锐器盒

在临床工作中，有许多锐器物要收集。我科利用废弃的石膏桶制作锐器盒，取得了较好的效果，现介绍如下。 1制作方法取废弃的石膏桶（长22cm、宽17．5cm、高28cm），用透明胶布封紧石膏桶的桶口。平放石膏桶，在正面开启一直径为9cm圆形不全离断的口子、一宽为0．5cm的小槽，小槽口径小于针栓口径，使之成为一个带把的盖子。     

内镜超声检查在直肠癌诊断治疗中的应用

内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)始于20世纪80年代,是腔内超声检查和内镜下直视检查技术的联合应用。与体外超声检查相比,检查医生可以在直视下将超声探头贴近病变部位,定位准确;无腹壁衰减和胃肠道气     

多排螺旋CT诊断职业性尘肺病的价值评价

目的 研究探讨多排螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）在职业性尘肺病患者诊断中的临床应用价值。
方法 对99例疑似职业性尘肺病患者实施胸部DR检查、多排螺旋CT（简称CT）检查,以临床确诊结果为参照,对其诊断结果进行比较分析。
结果 99例疑似职业性尘肺病患者中,有65例患者经临床确诊为职业性尘肺病,其中DR检查出63例,CT检查出62例。确诊为非尘肺病患者中,有1例被DR检查为尘肺病,2例被CT检查为尘肺病。以临床确诊结果为参照,DR、CT对尘肺病诊断的灵敏度、特异度、符合率差异均无统计学意义（P > 0.05）。CT对职业性尘肺病壹期的阳性检出率高于DR（P < 0.05）,而DR、CT对尘肺病贰期、叁期的阳性检出率差异均无统计学意义（P > 0.05）。在职业性尘肺病患者的肺大疱、肺气肿、肺部感染、胸膜肥厚粘连等并发症诊断中,DR、CT的阳性检出率差异均无统计学意义（P > 0.05）。经一致性分析,DR、CT诊断结果与临床确诊结果间的一致性分别为0.933、0.956,均达到良好。
结论 多排螺旋CT在职业性尘肺病诊断中具有良好的临床价值,可对职业性尘肺病及其并发症予以灵敏检出,还可对职业性尘肺病分期予以准确鉴别。
     

核心针活检在乳腺病变诊断和乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的 评价核心针活检(core needle biopsy,CNB)诊断乳腺病变的准确率和浸润性乳腺癌化疗前、后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Her2蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测结果的一致性.方法 回顾性分析本院2005年6月至2008年4月间进行的516例CNB结果.结果 本组所有资料均由两位病理医生独立进行病理学诊断.共诊断乳腺恶件肿瘤、原位癌和叶状肿瘤484例,灵敏度为96.7%.经手术活检证实的假阴性为16例(3.3%).CNB诊断准确率不受病灶最大径影响(P=0.423).接受化疗前、后IHC检测的乳腺癌ER、PR和Her2一致率分别为90.3%、76.8%和82.5%.结论 CNB是准确、有效的检查方法.受乳腺癌的组织异质性和治疗的双苇影响,化疗前后的ER、PR和Her2检测的一致性尚难获得满意结果.     

几种肝癌诊断预测相关标记物研究进展

原发性肝细胞癌（HCC，简称肝癌）是常见恶性肿瘤之一，手术切除后5年复发率54．1％-61．5％，通过对肝癌复发转移的预测和诊断相关标志物讨论，可以提高预测和诊断的针对性，较早发现手术后转移、复发病灶，提高疗效，改善预后。     

糖复康对Ⅱ型糖尿病早期肾病的影响

应用中药糖复康胶囊治疗Ⅱ型糖尿病早期肾病 61例,总结如下。 1 一般资料 61例早期糖尿病肾病患者系 1997年 7月至 2000年 4月我院糖尿病专科门诊的Ⅱ型糖尿病患者。男 31例,女 30例;年龄最大 63岁,最小 41岁,平均 53.6岁;病程最长 9年,最短 4年,平均 5年零 7个月。     

CT可提高矽肺分期诊断的准确性

目的  探讨CT对矽肺分期的诊断价值。方法  选取我院2022年1月~2023年1月的80例矽肺患者,所有患者均行CT检查,对比CT对矽肺分期的诊断结果及其临床诊断结果的一致性,计算CT对矽肺分期的诊断效能。结果  CT征象分析显示,80例矽肺患者中,20例患者在双肺上、中、下区均存在结节,36例患者在4个肺区存在结节,24例患者在2个肺区存在结节;39例患者无团块,13例患者团块为1~3 cm,28例患者团块 > 3 cm;54例患者存在肺结节密度增加;80例患者存在不同程度淋巴结肿大,57例患者发生于两肺门区淋巴结,23例患者发生于纵隔;60例患者存在胸膜增厚,累及叶间胸膜和脏壁胸膜。临床诊断结果显示,80例矽肺患者中,Ⅰ期24例,Ⅱ期36例,Ⅲ期20例;CT检查结果显示,Ⅰ期26例,Ⅱ期35例,Ⅲ期19例,与临床诊断结果的Kappa值分别为0.884、0.823、0.898,提示两者具有良好的一致性。CT对矽肺分期诊断的总准确度91.25%,CT对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分期诊断的准确率分别为95.00%、91.25%、96.25%,敏感度分别为95.83%、88.89%、90.00%,特异性分别为94.64%、93.18%、98.33%,阳性预测值分别为88.46%、91.43%、94.74%,阴性预测值分别为98.15%、91.11%、96.72%。结论  CT在矽肺患者诊断中起着积极作用,能提高矽肺分期的诊断准确性,具有良好的诊断效能。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

自Beatson应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史。联合使用外科、放疗、化疗和内分泌治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率。自20世纪70年代,他莫昔芬已经成为激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物,可以降低雌激素受体（estrogen reeeptor,ER）阳性乳腺癌的年病死率达31％。