冬季进补话膏方

民谚云:"冬令进补,开春打虎."在冬今诸多补品中,理智的消费者越来越多地选择请中医专家切脉辨证,度身量体定制适合各自体质的补膏方.     

乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变与鉴别诊断

目的总结新辅助化疗后乳腺癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的形态学改变,并提出相关鉴别诊断注意点。方法收集入组新辅助化疗病例119例,治疗前均行核芯针穿刺活检（CNB）。复习新辅助化疗后手术切除标本的病理切片,分别记录癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的治疗后改变,并根据上述改变提出鉴别诊断的注意点。结果癌组织可出现不同程度的退变及间质纤维化等多种反应,癌细胞的空泡变性、合体癌细胞等需与泡沫细胞、多核巨细胞等鉴别,免疫组化染色（AE1/AE3、CD68等）有助益。癌组织的间质反应可作为新辅助化疗后肿瘤完全消失的组织学线索。淋巴结存在与原发灶相似的治疗后改变,但出现比例较低。癌旁乳腺组织可出现导管上皮增生等改变,需与残存的导管内癌鉴别。结论乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变会造成诊断困难,复习治疗前CNB切片、充分及必要的取材、免疫组化染色（AE1/AE3、CD68等）有助于诊断及疗效评价。     

尘肺病患者大容量肺灌洗术后肺功能改善情况的螺旋CT评价

目的 应用螺旋CT评价尘肺病患者大容量肺灌洗(whole lung lavage, WLL)术后肺功能改善情况的效果。
方法 选取经WLL术治疗的尘肺病患者共50例, 治疗前和治疗后3 d均行肺功能和螺旋CT检查, 记录检查结果并进行对照。
结果 两组患者肺功能检查指标中, 仅中晚期组患者第1秒用力呼气量(FEV_1.0)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、RV/TLC等指标在WLL术前后差异有统计学意义(P < 0.05)。而两组患者所有螺旋CT指标在WLL术前后差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 螺旋CT较肺功能检查更能准确反映尘肺病患者WLL术后肺功能的改善情况, 可作为肺功能评估的印证和补充。
     

Unfavorable pathological complete response rate of neoadjuvant chemotherapy epirubicin plus taxanes for locally advanced triple-negative breast cancer

Anthracycline-Taxane chemotherapy is widely used in neoadjuvant treatment for breast cancers. However, there is limited data reported in patients with triple negative breast cancer (TNBC). Here, we evaluated the pathologic responses and survival of neoadjuvant epirubicin and taxanes chemotherapy in patients with locally advanced TNBC to provide some useful information for clinical practice. A total of 43 patients with locally advanced TNBC were enrolled in this study. Patients were administered with epirubicin 75 mg/m 2 plus paclitaxel 175 mg/m 2 or docetaxel 75 mg/m 2 every 3 weeks for at least 2 cycles. The primary endpoint was pathologic complete response (pCR), which was defined as no residual invasive cancer, or only carcinoma in situ in both the excised breast and axillary lymph node, while relapse-free survival (RFS) and overall survival (OS) were secondary endpoints. Thirty-nine (90.7%) patients were at clinical stages ⅡB-ⅢC. Thirty-seven (86%) completed 4-6 cycles of preoperative chemotherapy, and objective response rate (ORR) was 81.4% (35/43). Forty-two patients underwent radical surgery subsequently. The pCR rate was 14.3% (6/42). The most common adverse events in neoadjuvant chemotherapy were nausea/vomiting (88.4%, 38/43) and neutropenia (88.4%). After a median follow-up period of 34.0 months, 3-year RFS and OS rate was 53.6% and 80.1%, respectively. All events of recurrence and death occurred in non-pCR patients, in whom the 3-year RFS and OS rates were 44.3% and 76.6%, respectively. This study suggest that neoadjuvant chemotherapy with epirubicin plus taxanes has a relatively low pCR rate and high early recurrence risk in locally advanced TNBC, which indicates the necessity for more efficacious treatment. Further study is needed to validate these results.     

术后放疗在子宫肉瘤治疗中的意义

目的 探讨子宫肉瘤术后放疗的价值和预后因素。方法 回顾分析本院1994—2014年收治的经病理确诊的182例子宫肉瘤患者资料。49例术后放疗,133例未术后放疗。放疗采用盆腔野体外照射,处方剂量30~50 Gy分10~25次,5 次/周。采用Kaplan-Meier法计算LRRFS、OS并Logrank法检验差异,Cox法多因素预后分析。结果 全组5年样本量为114例,术后放疗、未放疗的分别为24、90例(分别为2008年10月前收治的例数)。全组5年LRRFS、OS分别为62.1%、56.2%,术后放疗、未放疗的LRRFS分别为78.0%、55.3%(P=0.013),OS分别为64.1%、51.7%(P=0.070)。多因素分析显示病理类型、组织学分级、分期是LRRFS及OS影响因素(P=0.032、0.008、0.000及P=0.046、0.000、0.000),术后放疗是LRRFS的影响因素(P=0.013)。结论 术后放疗显著提高子宫平滑肌肉瘤LRRFS和OS,为子宫平滑肌肉瘤术后个体化放疗提供证据,但仍需进一步探讨。     

尘肺病患者胸部螺旋CT影像与肺功能变化研究

目的 研究尘肺病患者胸部螺旋CT与肺功能变化的关系,探讨尘肺病患者肺损伤的评估方式。 方法 检查91例尘肺病患者胸部螺旋CT和肺功能,对胸部CT不同影像改变与肺功能变化结果进行比较分析。 结果 胸部螺旋CT表现为双肺肺野不同区域弥漫性分布的圆形小阴影、小阴影聚集和大阴影;75.82%的患者表现为不同程度的肺功能损伤,主要为限制性和混合性通气障碍以及弥散障碍;随着阴影分布扩大和聚集,肺功能损伤的异常率逐渐升高(P<0.05);大阴影组FEV₁、MVV、DL_CO与其他各组比较,VC、FVC、FEV₁/FVC、RV/TLC与上肺野、上中肺野小阴影分布组比较,以及小阴影聚集组DL_CO与上肺野、上中肺野小阴影分布组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组肺功能损伤类型和肺通气功能损伤类型差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胸部螺旋CT能在一定程度上反映尘肺病患者肺功能变化,但它和肺功能是评价尘肺病肺损伤的两种独立方法,不能相互替代,两者联合检查有助于尘肺病的病情观察和诊断鉴定。     

张柏林主任治疗慢性腹泻经验

张柏林教授从医50年,在消化系统疾病方面积累了丰富的临床经验,现将张柏林教授治疗慢性腹泻的一些经验总结如下。慢性腹泻是指大便性状改变,粪质稀薄,排便次数增多且腹泻持续或频频反复超过2个月以上者。     

FAS和FASL基因多态性增加乳腺癌发病风险

目的:检测FAS(-1377G/A和-670A/G)和FASL基因(-844T/C和7896G/C)多态与乳腺癌发病风险的关系.方法:本研究设计了包括840例乳腺癌患者和840例正常人对照的病例-对照研究确定这两个基因多态对乳腺癌发病风险的影响.结果:携带FAS1377AA(OR, 1.36;95%CI, 1.01～1.82;P = 0.045)和GA(OR,1.29;95% CI,1.05～1.59;P = 0.017)者以及FASL-844CC(OR,1.53;95%CI,1.01～2.31;P = 0.045)基因型者发生乳腺癌的风险增高,同时携带FAS-1377AA和FASL-844CC基因型者乳腺癌发病风险显著增高(OR,3.00;95%CI,1.45～6.24;P=0.003).携带FAS-1377A/-670A单体型者发生乳腺癌的风险高于携带FAS-1377G/-670A单体型者(OR, 1.45;95%CI,1.06～2,00;P=0.021),但是携带FAS-1377G/-670G单体型者发生乳腺癌的风险则低于FAS-1377G/-670A单体型携带者(OR,0.68;95%CI,0,49～0.93;P=0.016).携带FASL-844T/7896C单体型者发生乳腺的风险低于FASL-844C/7896G单体型携带者(OR,0.79;95%CI,0.67～0.94;P=0,009).结论:FAS-FASL系统的功能性遗传多态性可能与乳腺癌的发病风险增加有关.     

糖复康对早期糖尿病肾病大鼠肾皮质细胞间黏附因子-1的影响

[目的]探讨中药糖复康下调早期糖尿病肾病大鼠肾皮质细胞间黏附因子-1(ICAM-1)表达。[方法]以中药糖复康3.5kg/d、7.5kg/d等不同剂量灌喂大鼠,第12周后以代谢笼留取各组大鼠12h时尿后处死,心脏取血并取双肾固定后备检。[结果]中药糖复康高剂量组降低了糖尿病大鼠肾皮质ICAM-1水平(P<0.001)。[结论]糖复康可显著改善糖尿病时趋化、黏附因素等对糖尿病肾病(DN)发生发展的影响。