卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的疗效分析

近年来,有关β受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)患者病死率影响的几个大规模临床试验结果,改变了β受体阻滞剂在CHF治疗中的地位,其临床疗效已逐步得到医学界认同.而新一代β受体阻滞剂卡维地络因具有独特的药理作用更是备受关注.本文对卡维地络治疗CHF的临床疗效进行观察,现报道如下.     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在阿尔茨海默病发病机制中的作用

阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）是一种神经退行性疾病,其病理特征包括大脑局部,尤其是海马和皮层神经元退行性病变、细胞内神经原纤维缠结和细胞外老年斑沉淀,老年斑的主要成分是β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein,Aβ）的42肽段形式（Aβ1-42）,研究显示,Aβ的沉积可以增强哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）信号传导,同时,mTOR信号通路异常与AD的发病机制又有着密切关系,调控这一通路有可能成为防治AD的新思路。本文对近年来mTOR与AD发病机制相关的研究作一综述。     

50例男性龟头病损患者暗视野检查及血清学分析

本文对50例男性龟头病损疑为梅毒患者进行暗视野检查梅毒累旋体,同时抽血做USR、TPHA试验。结果表明:暗视野与USR试验的阳性检出率均为40％,而TPHA试验的阳性检出率为48％。通过上述三种试验方法的两两并联试验分析,得出暗视野与THPA试验并联试验的阳性检出率为60％,表明暗视野与TPHA试验并联检测可提高对梅毒患者在特定时间内的阳性检出率可为临床确诊提供依据。     

Χ刀治疗过程中的误差分析与对策

Χ刀治疗过程中的误差分析与对策张木李红梅χ刀治疗脑部疾患是借助ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ显示病变部位，利用计算机将病变部位进行立体重建，在屏幕下做精确的治疗计划。通过特制的立体定位系统、射线准直系统和直线加速器对病变部位施加一次或多次剂量，使病变组织变性坏...     

50例男性龟头病损害患者暗视野检查及血清学分析

本对50例男性龟头病损疑为梅毒患进行暗视野检查梅毒累旋体，同时抽血做USR、TPHA试验。结果表明：暗视野与USR试验的阳性检出率为40％，而TPHA试验的阳性检出率为48％。通过上述三种试验方法的两两并联试验分析，得出暗视野与THPA试验并联试验的阳性检出率为60％，表明暗视野与TPHA试验并联检测可提高对梅毒患在特定时间内的阳性检出率可为临床确认提供依据。     

胺碘酮转复心房颤动39例临床观察

目的观察重叠应用静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤动的临床疗效及安全性。方法39例心房颤动患者先给予静脉负荷量胺碘酮(150～300mg)后,继之以0.6mg/min静脉点滴维持48h;同时口服胺碘酮治疗,2周内给胺碘酮负荷量7g,然后维持量0.2g/d。观察临床疗效及不良反应。结果32例(82.1%)患者成功转复为窦性心律,于2h、2～24h、24～48h、2～7d转复率分别为12.8%、28.2%、23.1%、18.0%。未转复组患者左房径大于转复组(P<0.05),而射血分数明显低于转复组(P<0.05),这可能是7例患者未转复的原因。2例患者用药后出现窦性心动过缓,1例出现恶心、腹胀,经减药后恢复。结论静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤动是有效且较安全的方法。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt -PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效及安全性。方法　 39例AMI患者接受rt -PA静脉溶栓治疗 ,观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化 ,判断冠状动脉的再通率。结果　 39例中冠状动脉再通 2 9例 ( 74 .3% ) ,其中发病 6小时以内的溶栓再通率为 85.7% ( 12 14 ) ,发病 6～ 12小时的溶栓再通率 6 8% ( 17 2 5) ,两者相比差异显著性 (P <0 .0 5)。≤ 6 5岁患者的血管再通率与不良反应发生率与 >6 5岁的相比差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　rt-PA静脉溶栓治疗AMI是一种安全、有效的方法 ,应提倡急诊室溶栓 ;>6 5岁的患者静脉溶栓同样是安全可行的     

阿托伐他汀在充血性心力衰竭治疗中的临床观察

目的观察阿托伐他汀在充血性心力衰竭治疗中的疗效。方法将2005年10月～2007年2月入院的充血性心力衰竭患者64例随机分为两组，阿托伐他汀治疗组（A组）、对照组（B组）。A组于住院起在常规治疗基础上加服阿托伐他汀10～20mg，出院时LDL—C平均降低39％，出院后连续服用阿托伐他汀10～20mg半年以上。常规治疗包括改变生活方式，药物治疗（β受体阻滞剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等），经过半年治疗后，随访观察治疗前后死亡率、EF的改善率、心电图、超声心动图的变化，并检查肝肾功能、血糖及电解质。结果充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加服阿托伐他汀10～20mg6个月后，心脏的收缩末容积明显减小，左室射血分数显著增高，分别是52％：44％（P〈0．01），64％：48％（P〈0．01）。结论阿托伐他汀可有效改善充血性心力衰竭患者的心功能，缩小ESV，提高LVEF。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对脑动脉瘤出血介入术后脑血管痉挛的影响及机制

目的 探讨术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch solution,HSH)对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的影响及其机制. 方法 发病后3d内拟行颅内动脉瘤介入栓塞术的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者30例.ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,Hunt和Hess(原发性蛛网膜下腔出血的临床状态)分级Ⅱ、Ⅲ级,改良Fisher分级1、2级,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale,GCS) 13～15分,年龄18～80岁.按随机数字表法分为两组(每组15例):实验组(H组),输注4.2％ HSH 4 ml/kg;对照组(N组),输注等量生理盐水.两组均于术前(T0),输注HSH或生理盐水结束时(T1),手术结束时(T9及术后第1天(T3)、第2天(T4)、第3天(T5)、第4天(T6)、第5天(T7)的上午8点,分别记录MAP、CVP、血浆渗透压(plasma osmotic pressure,POP)、HR、Na+、K+、C1-等数值;采用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)监测T0及T3～T7时右侧大脑中动脉血流速度,ELISA检测上述时间点血浆中IL-6、TNF-α、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)等因子浓度,同时记录患者GCS得分、神经功能缺损评分(china stroke scale,CSS)及24 h出入量. 结果 H组CVP在T1～T7时分别高于N组(P＜0.05);POP在T2～T7时高于N组(P＜0.05).两组患者大脑中动脉血流速度术后呈上升趋势,H组患者在T5～T7时低于N组(P＜0.05);H组患者在T7时血浆IL-6、TNF-α浓度低于N组(P＜0.05);T5～T7时,H组ET-1浓度低于N组(P＜0.05);T4～T7时,H组NO浓度高于N组(P＜0.05);上述指标其他时间点及两组间GCS得分、CSS评分、24h出入量比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑动脉瘤破裂出血患者围手术期小量输注HSH能有效减轻脑血管介入手术后CVS发生程度,其机制可能与抑制炎症介质及血管舒缩因子平衡紊乱有关.     

国内外生物制药的现状及我国基因工程制药产业发展对策

目的 :为促进我国基因工程制药产业快速健康发展提供对策及政策建议。方法 :1997年对全国452个从事生物技术研究开发和生产的单位进行问卷调查 ,1999年又对30个已有基因工程药物或疫苗上市的企业进行跟踪问卷调查 ,并实地考察部分生物制药企业。结果 :介绍了国内外生物制药的现状及特点 ,分析了我国基因工程制药产业发展所面临的困难和存在的问题。结论 :较之国外生物制药产业规模差距很大 ,奋起直追 ,一方面需要制定合理的产业发展战略规划和政策 ;另一方面亟待规范国内医药市场。