食管空肠Roux-en-Y吻合治疗未能切除的胃底贲门癌16例体会

我科于 1995～ 2 0 0 0年期间对于 16例不能切除的胃底贲门癌患者采用食管空肠Roux en Y吻合以解决贲门梗阻 ,取得了一定疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 16例患者中男 10例 ,女 6例 ;年龄4 2～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。2 .病理类型 :低分化腺癌 10例 ,中分化腺癌 6例。3.术中情况 :4例肝内已有多个转移 ,有腹水。 5例淋巴结转移已累及胃左及腹腔动脉旁 ,小网膜冰冻状。 3例癌肿已侵及后腹膜及胰腺组织 ,有腹水。 4例由于长期贲门梗阻 ,严重的水电解质失衡行急诊手术 ,术中处于休克状态 ,不能承受全胃切除。4 .手术方式 :在屈氏…     

HSP70基因转染对大鼠脓毒症早期外周血细胞因子的影响

目的　探讨HSP7 0基因转染对大鼠脓毒症早期外周血细胞因子的影响。方法　采用盲肠结扎穿孔 (cecalligationpuncture,CLP)制作脓毒症的病理模型并转染HSP7 0基因,分析HSP7 0基因转染前后外周血细胞因子TNF-α,IL-1β,IL-6,IL 1 0的变化。结果　CLP组血清TNF-α浓度 3h开始升高, 6h达到峰值 (tTNF α= 1 6. 5 0 6, P< 0. 0 1 );IL 1β浓度 6h显著增高, 2 4h达到峰值 (tIL 1β=2 2. 5 3 6, P< 0. 0 1 ); IL 6浓度 3h显著升高, 1 2h达到峰值 (tIL 6 = 3 3. 9 7 7, P< 0. 0 1 );IL 10浓度2 4 h显著升高, 4 8 h达到峰值 (tIL 10 = 1 5. 0 5 6, P< 0. 0 1 ), 7 2 h恢复到对照组水平。HSP7 0基因转染组 6h的TNF α, 1 2h的IL 6, 2 4h的IL 1β血清浓度与对照组相比都没有明显的差异 (tTNF α=0. 580; tIL 6 = 1. 5 8 9; tIL 1β= 0. 8 0 2; P> 0. 0 5 )。 4 8h的IL 1 0的血清浓度与对照组相比差异有显著性 (tIL 10 = 3. 7 9 6, 0. 0 1 相似文献   

闭合性创伤性肠破裂的诊断

为总结闭合性创伤性肠破裂的诊断经验，对我科近年收治的160例该病例的诊断进行回顾性分析。结果表明及早诊断、及时手术是降低死亡率的关键。     

基于多重置换扩增技术的胃癌患者胃内微生物的宏基因组学研究

目的 通过多重置换扩增技术（multiple displacement amplification,MDA）与宏基因组鸟枪法测序相结合的方法研究胃癌患者和健康受试者胃内微生物的组成特征。方法 纳入2017年9月—2017年12月在医院就诊的胃腺癌患者4例,健康受试者4例,收集受试者胃液标本,经过标本预处理、DNA提取、MDA扩增提取的DNA、构建测序文库、高通量测序和生物信息学分析,研究2组受试者胃内微生物的组成特征,寻找与胃癌显著相关的菌种,并评估该方法用于胃内微生物宏基因组学研究的可行性。结果 MDA能显著扩增从胃液样本中提取的微量微生物DNA（207.27±33.17）倍,扩增后的DNA量能满足构建高质量测序文库的要求;总体上看,所有样本共鉴定出131个菌种,胃癌患者胃内菌群多样性显著低于健康受试者（P<0.01,t=4.189）;在细菌门水平,受试者胃液菌群主要由变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、梭杆菌门组成;优势物种的组间差异分析表明,与健康受试者相比,牙髓卟啉单胞菌、口腔链球菌、干燥奈瑟菌在胃癌患者胃液中富集(P<0.05)。结论 MDA能有效用于扩增胃内微量微生物DNA;胃癌患者的胃液菌群构成与健康人存在显著差异;部分口腔及上呼吸道条件致病菌与胃癌显著相关,是潜在的胃癌生物学标志物;通过全基因组扩增和高通量测序相结合的方法可以从菌种甚至菌株的水平上寻找与胃癌发生、发展相关的微生物。     

微创技术在胃肠肿瘤外科中的应用现状及进展

微创外科是指以最小侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。近20年来,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已经取得了长足的发展,腹腔镜手术与开腹手术疗效相当,并发症更少。内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术已经成为内镜下治疗早期胃癌及癌前病变的主要方式。对于进展期胃癌,完全腹腔镜下胃癌根治术可能是未来胃癌微创手术的发展方向。在优化程序化的淋巴结清扫操作流程的同时,完全腹腔镜下远端胃癌根治β形毕Ⅱ式吻合技术诞生了,该吻合技术安全、简便,实施时间短,并发症少。微创技术在结直肠手术中,有利于盆腔血管及自主神经丛的保护,淋巴结清扫更彻底,能实现超低位的保肛手术。另外,腹腔镜手术相关的各种设备、器械的发展,使手术操作更精确、切除更精准、出血更少、安全性更高。微创外科技术理念和设备的创新可能导致一场新的微创外科技术革命。     

全视网膜光凝和次全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变增生前期疗效比较

目的观察全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)和次全视网膜光凝(subtotal retinal cryocoagulation,SRC)对糖尿病视网膜病变增生前期(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)的疗效。方法将经过国际标准视力表检查视力、直接或间接眼底镜检查和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为PPDR患者69例(122眼)纳入研究。采用氩激光对其中的64眼行PRP,58眼行SRC。治疗后每隔3个月采用与治疗前相同的检查设备和方法进行复查。新生血管长出和无灌注区残留补充激光光凝治疗。随访观察9～18个月,平均10.3个月,以最后一次随访时的观察指标进行疗效评价。结果两组视力效果和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RPR和SRC治疗PPDR临床疗效无显著差异。     

早期肠内营养及护理在腹腔镜直肠癌术后的应用

目的了解腹腔镜直肠癌根治术后早期肠内营养(EN)的疗效。方法将82例腹腔镜直肠癌根治术后的患者随机分成两组,分别观察手术后进行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)患者的营养状况、肝功能及并发症等指标。结果两组患者术后营养均有所改善,肠内营养组肠蠕动恢复快、并发症少,经济方便。结论腹腔镜直肠癌根治术后早期肠内营养具有安全、有效、耐受性好,且费用较低等优点,基本可替代肠外营养。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者高血压的发病情况及其与睡眠对血压的影响。方法:打鼾就诊的374例患者经至少7 h多导睡眠监测及睡前、睡中及醒后血压测定。监测呼吸暂停低通气指数。睡前、醒后血压达到高血压标准情况比较。结果:①睡前血压与睡中、醒后血压有显著性差异(P<0.05),较睡前升高。②除AHI<5外,OSAHS轻、中、重度均有显著性差异(P<0.05)。OS-AHS患者中高血压患病率为69.4%,男性明显高于女性,高血压患病率与呼吸暂停低通气指数的高低成正相关,夜间最低血氧饱和度<80%患者的高血压患病率显著高于其他患者。结论:OSAHS与高血压患病率关系密切,呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度等睡眠相关指标与高血压患病率有统计学相关性。     

浅谈提高课题申报中标率的体会

近年来，在“科技兴国”战略思想的指导下，每年有许多从事科研的专业人员申请国家级、省厅级科研课题，由于各级资助项目有限，具体到一个部门就存在中标率不高的问题，如不采取措施，势必影响广大专业技术人员申报课题的积极性。下面就申报科研课题时如何提高中标率的问题进行分析和探讨。