微创技术在胃肠肿瘤外科中的应用现状及进展

微创外科是指以最小侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。近20年来,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已经取得了长足的发展,腹腔镜手术与开腹手术疗效相当,并发症更少。内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术已经成为内镜下治疗早期胃癌及癌前病变的主要方式。对于进展期胃癌,完全腹腔镜下胃癌根治术可能是未来胃癌微创手术的发展方向。在优化程序化的淋巴结清扫操作流程的同时,完全腹腔镜下远端胃癌根治β形毕Ⅱ式吻合技术诞生了,该吻合技术安全、简便,实施时间短,并发症少。微创技术在结直肠手术中,有利于盆腔血管及自主神经丛的保护,淋巴结清扫更彻底,能实现超低位的保肛手术。另外,腹腔镜手术相关的各种设备、器械的发展,使手术操作更精确、切除更精准、出血更少、安全性更高。微创外科技术理念和设备的创新可能导致一场新的微创外科技术革命。     

全视网膜光凝和次全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变增生前期疗效比较

目的观察全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)和次全视网膜光凝(subtotal retinal cryocoagulation,SRC)对糖尿病视网膜病变增生前期(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)的疗效。方法将经过国际标准视力表检查视力、直接或间接眼底镜检查和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为PPDR患者69例(122眼)纳入研究。采用氩激光对其中的64眼行PRP,58眼行SRC。治疗后每隔3个月采用与治疗前相同的检查设备和方法进行复查。新生血管长出和无灌注区残留补充激光光凝治疗。随访观察9～18个月,平均10.3个月,以最后一次随访时的观察指标进行疗效评价。结果两组视力效果和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RPR和SRC治疗PPDR临床疗效无显著差异。     

早期肠内营养及护理在腹腔镜直肠癌术后的应用

目的了解腹腔镜直肠癌根治术后早期肠内营养(EN)的疗效。方法将82例腹腔镜直肠癌根治术后的患者随机分成两组,分别观察手术后进行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)患者的营养状况、肝功能及并发症等指标。结果两组患者术后营养均有所改善,肠内营养组肠蠕动恢复快、并发症少,经济方便。结论腹腔镜直肠癌根治术后早期肠内营养具有安全、有效、耐受性好,且费用较低等优点,基本可替代肠外营养。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者高血压的发病情况及其与睡眠对血压的影响。方法:打鼾就诊的374例患者经至少7 h多导睡眠监测及睡前、睡中及醒后血压测定。监测呼吸暂停低通气指数。睡前、醒后血压达到高血压标准情况比较。结果:①睡前血压与睡中、醒后血压有显著性差异(P<0.05),较睡前升高。②除AHI<5外,OSAHS轻、中、重度均有显著性差异(P<0.05)。OS-AHS患者中高血压患病率为69.4%,男性明显高于女性,高血压患病率与呼吸暂停低通气指数的高低成正相关,夜间最低血氧饱和度<80%患者的高血压患病率显著高于其他患者。结论:OSAHS与高血压患病率关系密切,呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度等睡眠相关指标与高血压患病率有统计学相关性。     

浅谈提高课题申报中标率的体会

近年来，在“科技兴国”战略思想的指导下，每年有许多从事科研的专业人员申请国家级、省厅级科研课题，由于各级资助项目有限，具体到一个部门就存在中标率不高的问题，如不采取措施，势必影响广大专业技术人员申报课题的积极性。下面就申报科研课题时如何提高中标率的问题进行分析和探讨。     

食管空肠Roux-en-Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌16例报告

目的：探讨不能切除的胃底贲门癌的手术方式。方法：对16例采用食管空肠Roux—en—Y式吻合的曲床资料进行回顾性分析。结果：食道空肠Roux—en—Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌随访结果，本组1年、1．5年、2年、2．5年、3年生存率分别为12．5％、18．5％、38．0％、18．5％、12．5％。结论：对不能切除的胃底贲门癌采用食管空肠Roux—en—Y吻合方式较单纯胃或空肠造瘘的病人生活质量得到改善，生存率得到提高。     

急腹症腹腔镜探查术120例报道

我科自2002年9月至2007年7月期间运用腹腔镜行腹腔探查术120例,疗效满意.其中男70例,女50例,年龄18～76岁,平均44.9岁.全部患者均以急腹症入院,发病时间4～72 h,平均7.3 h. 除14例有腹部既往手术史外,其余均为首次发病.所有患者均在入院后2 h内在全麻下行腹腔镜腹腔探查术.44例(37%)急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术;     

Da Vinci机器人经肛门微创手术治疗直肠腺瘤或早期直肠癌3例报告

<正>经肛门局部全层切除术是治疗直肠良性肿瘤、早期直肠癌这一特殊类型直肠肿瘤的理想方法^[1-3]。常采用的方法有经肛门微创手术(transanal minimally invasive surgery,TaMIS)、经肛门内镜显微手术、常规经肛门直视下切除术等^[4-10]。但不论是直视下抑或在腔镜下进行局部切除术，都会受到视野、     

视网膜大动脉瘤1例分析

0引言视网膜大动脉瘤又称孤立性大动脉瘤,好发于60～70岁左右的老年人,以女性多见,常伴高血压、动脉硬化、高血脂、血管炎及心血管病等。本病处于稳定期时多无症状,如果视网膜大动脉瘤突然破裂、出血并累及黄斑时,视力骤然下降。初诊时易误诊为其他出血性视网膜疾病。现将我科诊治的视网膜大动脉瘤1例报告如下。