围手术期急性脑梗死的炎症反应及相关危险因素

急性缺血性脑卒中是围手术期罕见但十分严重的并发症,能够引起严重的神经功能障碍,使术后病死率及致残率大大增加,严重影响患者术后恢复,给家庭及社会造成严重的负担.本综述对围手术期脑梗死的发病率及发病的高峰期、炎症因子在其发生发展中的作用和机制进行了概述,同时总结了围手术期急性脑梗死的危险因素,以期指导医生术前对患者进行脑梗...     

基于电子病历与红外热像仪在断指再植术后血管危象预警中的应用

目的探讨海泰电子病历联合红外热像仪预警断指再植术后血管危象的可行性和优越性。方法自2021年2月至2023年1月我科收治再植手术患者共157例, 对照组80例, 予术后常规护理;观察组77例, 术后使用红外热像仪及海泰电子病历各模块(包括专科评估记录单、赋分电子血运单、路径化管理与血管危象危急值报告)预警断指再植术后血管危象。比较二组患者预防血管危象措施落实率(危象预防率)、早期危象检出率及断指成活率。结果观察组患者危象预防率96.1%、早期危象检出率25.9%、再植组织成活率94.8%, 高于对照组危象预防率73.8%、早期危象检出率12.5%、再植组织成活率85%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论海泰电子病历联合红外热像仪提升了护理人员对血管危象的防控能力, 利于提高断指成活率。     

中医药治疗胃癌前病变近20年疗效评价指标分析

[目的] 系统分析中医药治疗胃癌前病变相关随机对照试验（RCT）的疗效评价指标。[方法] 检索中医药治疗胃癌前病变相关的RCT,检索数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed及Embase数据库,检索时限为2001—2022年。参考Cochrane手册的干预性试验研究评价标准,结合专家意见确定研究的入选标准,提取疗效评价方法,建立数据库,并进行统计分析。[结果] 共纳入887项RCT,涉及胃镜下黏膜表现、病理、症状、证候、血清学、生存质量、安全性7个指标域,其中病理（71.36%）和胃镜下黏膜表现（37.54%）类指标应用较多。包含20种积分方法,分属于胃镜、病理、症状、证候4个部分,使用较高的积分方法依次为有效率（43.63%）、总积分（11.99%）、单一症状积分（25.86%）。部分研究（胃镜46篇,5.19%;病理135篇,15.22%;症状105篇,11.84%）在积分时仅指出使用的积分方法,却未具体说明如何进行积分。[结论] 目前,胃癌前病变疗效的评价指标存在对胃镜及病理指标重视程度不足、单一指标选择缺乏严谨性、复合指标应用缺乏规范化、指标积分方法不统一、安全性指标不足、生活质量指标缺乏适用性等问题。今后在设计胃癌前病变的疗效评价方案时,应多个方面综合考虑,建立以病理组织学指标为核心,结合胃镜指标、患者症状、生活质量等指标的综合评价体系,使临床疗效的试验设计更加规范化和标准化,提高研究结果的真实性和可靠性。     

机器人手术系统联合结肠镜施行结肠肿瘤切除+D1淋巴结清扫术

目的探讨机器人手术系统联合结肠镜治疗结肠镜下难以切除的良性肿瘤及早癌的可行性。方法采用描述性病例研究方法。患者为男性68岁, 1年前曾行腹腔镜下直肠癌根治术, 术后病理为pT3N1a。因结肠镜检查提示距肛门40 cm处可见宽基底结节样隆起、大小1.8 cm×1.8 cm, 呈浸润样生长, 黏膜表面粗糙, 黏膜下注射甘油果糖后病变抬举不良, 考虑为结肠镜下难以切除性病变, 癌变不能除外, 病理示管状腺瘤, 局灶高级别上皮内瘤变。于2022年4月11日采用外科手术治疗。首先, 采用结肠镜定位结肠肿瘤并以纳米碳标记, 在机器人下行肿瘤区域肠壁裸化及第一站淋巴结清扫(D1);然后, 在机器人手术系统监视下, 利用结肠镜自结肠腔内全层切除肿瘤;最后, 采用机器人手术系统修复肠壁缺损。结果患者术后6 h饮水, 12 h下床活动, 24 h内排气并流质饮食, 5 d后顺利出院。结论机器人与结肠镜优势互补, 进行结肠肿瘤切除安全可行, 微创效果明显。     

论应对突发公共卫生事件医院志愿服务的工作体系

现代治理视域下,志愿服务是社会力量参与应急医疗体系的重要形式,也是医院主动构建和扩展应急医疗整体能力的重要依靠。在应对突发公共卫生事件的实践中,部分志愿者应急能力不足,应急志愿服务组织程度低,部分志愿者权益保障缺失,对志愿者精神社会价值方面的宣传力度不够等情况,反映了该工作的现实挑战。应着力探索构建包括志愿者的科学分类、有效动员、招募培训和保障激励等全路径的医院应急志愿服务管理体系。     

全身动态18F-FDG PET/CT Patlak显像评价大鼠胶质瘤放疗增敏早期疗效

目的 探讨全身动态¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(¹⁸F-FDG PET/CT)Patlak显像评价大鼠C6胶质瘤放疗增敏早期疗效的价值。方法 建立24只大鼠C6胶质瘤模型,随机分为对照组、齐墩果酸(OA)组、放疗组、OA+放疗组,每组6只。分别在治疗前及治疗后48 h行75 min全身动态¹⁸F-FDG PET/CT Patlak显像,将荷瘤鼠的左心室时间-活度曲线(TAC)作为输入函数用于Patlak分析获得Ki图像,选取动态PET图像最后一帧用于静态分析,观察治疗前后各组最大标准化摄取值(SUV_max)、Ki值、肿瘤体积变化并记录大鼠存活时间。显像完成后,取出肿瘤组织行肿瘤增殖指数Ki-67及葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)免疫组化检查。结果 治疗前,4组SUV_max及Ki值差异无统计学意义(F=0.909、0.858,P>0.05)。治疗后48 h,对照组、OA组的SUV_max、Ki值较治疗前升高(t=-10.697、-17.5...     

成分输血对妊娠期急性脂肪肝患者凝血功能的影响

目的探讨成分输血对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者凝血功能的影响。方法选取2015年7月～2017年8月收治的AFLP患者14例作为研究对象,在抢救中合理输注成分血液制品,抢救前后均检测血常规及凝血功能,并评估预后。结果在抢救期间,输注红细胞12例,用量2-30.5U,平均12.375U。新鲜冰冻血浆11例,用量560-4280mL,平均2691.82mL。冷沉淀14例,用量2-119.5U,平均52.2143U。血小板7例,用量2-5治疗量,平均3.57治疗量。抢救成功后所测FIB、PT、APTT较抢救前均得到显著改善(P0.05),Plt的前后对比差异则无统计学意义(P0.05)。14例患者均无输血不良反应,13例经综合支持治疗后病情好转,1例放弃治疗随诊死亡。结论成分输血可快速有效地补充血液内缺乏的凝血因子,从而显著地改善凝血功能。     

任督周天大艾灸联合穴位埋线治疗月经后期虚寒证30例

目的:观察任督周天大艾灸联合穴位埋线治疗月经后期虚寒型的临床疗效。方法:将60例河南省中医药研究院附属医院针灸科门诊收治的月经后期患者按1∶1的比例分为两组,每组30例。治疗组给予任督周天大艾灸联合穴位埋线(气海、关元、三阴交、子宫、命门、太溪)治疗;对照组给予温经汤加减(当归、吴茱萸、党参、桂枝、白芍、川芎、生姜、牡丹皮、阿胶、甘草)口服。两组均以1个月为1个疗程,治疗6个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈25例,好转5例,未愈0例,有效率为100.0%;对照组治愈10例,好转15例,未愈5例,有效率为83.3%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。结论:任督周天大艾灸联合穴位埋线治疗月经后期虚寒证疗效确切。     

益气活血通络法治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察比较益气活血通络药酒灸联合活血通络肠线植入法与口服柳氮磺吡啶联合活血通络肠线植入法治疗强直性脊柱炎的临床疗效差异。方法:60例强直性脊柱炎患者随机分入观察组和对照组,每组各30例,各脱落1例。观察组给予活血通络肠线植入及益气活血通络药酒灸治疗,对照组给予活血通络肠线植入及口服柳氮磺吡啶治疗。治疗12周后,对比两组患者治疗前后的ASAS20标准指标(疼痛、PGA、BASFI、脊柱炎症)、主要体征(指地距、枕墙距、Schober试验、胸廓活动度)和实验室指标(ESR、CRP),并进行疗效评价。结果:观察组的有效率、疼痛、BASFI、指地距、Schober试验、ESR及CRP指标的改善明显优于对照组(P0.05)。结论:观察组和对照组对强直性脊柱炎均有明显的治疗作用,但活血通络肠线植入法联合益气活血通络药酒灸的治疗效果优于活血通络肠线植入法联合口服柳氮磺吡啶法。