尼曼——匹克病的白细胞酸性磷酸二酯酶测定

尼曼——匹克病(NPD)是溶酶体内神经鞘磷酯水解酶的先天性缺陷造成的多脏器损害。目前国内诊断主要根据临床表现和骨髓涂片或淋巴结、脾活检见到泡沫细胞,缺乏特异性。国外用同位素标记或成色性底物来测定组织和细胞中的鞘磷酯酶,虽特异性高,但价格昂贵,底物不易得到。我们根据Collahan测定     

医院形象工程建设正逢时

<正> 随着正式加入WTO,中国逐步从世界关注着的一个发展中国家全面走上世界经济舞台。这就意味着:今后,一切与国际接轨。同样地,中国医疗市场亦应与时代并进,经历了多年计划经济色彩的医院经营在向市场化经营全速迈进。入世就是一种机会。时下国内的财团、大型医疗机构都纷纷看上这个拥有13亿人口的市场。他们以各种方式进入市场。这样一来各级医院就面临挑战:如何根据自身条件,正确市场定位,加快软、硬件建设和医院形象工程建设来获取更多     

大剂量异丙肾上腺素抢救成功阿一斯综合征3例

现将作在基层应用大剂量异丙肾上腺素抢救成功的3例阿一斯综合征报告如下：     

初次混合式全髋关节置换术骨水泥柄的生存率分析

目的 探讨骨水泥柄全髋关节置换术后中期临床疗效.方法 接受骨水泥柄髋关节置换患者148例167髋,男95例106髋,女53例61髋;年龄28~87岁,平均62.8岁;体重45.2~87.4 kg,平均57.2 kg;身高146~184cm,平均161.5cm;平均体重指数21.4.临床疗效以Harris评分为标准,根据影像学资料评估股骨柄假体位置、骨水泥壳、假体周围骨重塑和骨溶解发生情况.以股骨假体无菌性松动和任何原因所致的假体翻修为终点,对假体生存率采用Kaplan-Meier分析.结果 106例114髋获得随访,随访时间6.5~9.5年,平均8.1年.术前Harris评分8~54分,平均42分;末次随访时76~100分,平均94分.无一例发生无菌性松动及假体翻修.6髋假体柄平均下沉1.83mm.16髋(14%)股骨侧出现<1mm的影像学透亮线,9髋(8%)Gruen Ⅰ区和Ⅶ区出现局灶性骨溶解所致斑点样影像学透亮区.106髋(93%)股骨侧有不同程度的皮质变薄或皮质松质骨化,均位于Ⅶ区.假体生存率为100%(95%可信区间.0.95-1.00).结论 采用第三代骨水泥技术固定股骨柄,可取得较好中期临床效果,但仍存在骨溶解、股骨近端皮质骨吸收重塑等潜在问题.     

地震伤挤压综合征长时间持续肾脏替代治疗伴创面大出血二例报告

"5.12"汶川地震震级高、震源浅、能量大,造成巨大破坏,受伤人员数量众多.很多患者由于建筑物倒塌,遭到掩埋而造成挤压伤.汶川地处边远山区,交通不便,给救援工作造成很多困难.多数挤压伤患者受挤压时间长、部位多,病情严重,易出现急性肾功能衰竭的挤压综合征,需要进行持续肾脏替代治疗(continuous renall replacement therapy,CRRT).许多患者又因需要开放截肢、皮肤软组织坏死或多部位筋膜室高压切开减压而形成全身多处巨大创面,处理极为困难.     

汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征相关危险因素分析

目的 回顾性分析汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征的危险因素,为地震挤压伤后的病情判断、挤压综合征的预防、早期诊断及治疗提供理论依据.方法 汶川地震后挤压伤、挤压综合征患者66例,挤压伤18例、挤压综合征48例.致伤原因均为地震中被倒塌房屋及重物压砸伤.对患者年龄、性别、受挤压时间、肢体受累及情况、获救后的心率、尿液颜色、血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶检查结果,以及肢体治疗情况和最终治疗结果进行统计.结果 (1)挤压伤18例21肢,其中单侧下肢(小腿)11例11肢,单侧上肢(前臂)4例4肢,一侧上肢合并一侧下肢(小腿)2例4肢,双前臂1例2肢;挤压综合征48例76肢,单侧下肢24例24肢,一侧上肢合并一侧下肢7例14肢,双侧下肢11例22肢,双下肢合并一侧上肢4例12肢,双上肢2例4肢.(2)挤压伤患者受挤压时间平均7.6h,挤压综合征患者平均16.4h.(3)2例挤压伤患者出现尿液颜色浅红色,32例挤压综合征患者出现褐色尿.(4)挤压综合征患者肢体累及数量高于挤压伤患者.(5)挤压综合征患者血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶水平较挤压伤患者高,差异均有统计学意义.结论 现场救援过程中或获救后可以通过对患者受挤压时间、累及肢体数、尿液颜色以及血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶结果,初步判断患者病情严重程度、预后和帮助制定治疗方案.对指导地震等灾害性突发群体损伤事件的救治和提高患者救治效率、优化医疗资源配置将发挥一定的作用.     

酒精导致骨丢失和骨修复不良

研究表明,过量饮酒不仅会导致骨骼的骨量丢失,而且会延迟骨折的愈合.目前,由于对酒精导致骨骼疾病的细胞作用及分子机制不完伞清楚,所以尚无有效的预防与治疗手段.本文拟通过综述洒精性骨病病理改变的特征以及导致这些病理改变的细胞学效应,为今后探索新的干预治疗措施提供理论基础.     

儿童软骨发育不全颅椎结合、颅和脑的MRI

作者对10例软骨发育不全的患儿进行了头颈部MRI,检查前45min口服水合氯醛(80mg/kg)。使用0.5T超导系统,SE序列,T_1加权350～550/20～40(TR/TE),层厚5或10mm,获取矢状面影象,6例获相应层面T_2加权(1200～2500/100～120)影象;横断扫描层厚10mm,T_1 200～350/20～26,T_2 2000/100,5例用于脑,6例以10mm间隔检查颅颈结合部(CVJ)。1例用反转恢复1200/400(TR/TI)行脑的横断层面成象。使用1.5T场强对CYJ进行随访检查,SE序列、T_1加权(600/20)层厚5mm,获取矢、冠状面影象;T_2加权(2000/90)获取横断影象;用梯度聚焦回波序列(150/13、翻转角7°)间隔5mm获得矢状面象。脑室大小、蛛网膜下腔宽度的计算及二者与头围的关系均采用软骨发育不全的标准图解。脑干与颅底的相对关系以鞍后下部脂肪垫作为标记判断。测量视神经-基底角、测量天幕角来确定直窦的位置。作者见到,枕大池很小甚至消失,9例有鞍上     

国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞40例

急性心肌梗塞的血栓溶解疗法近几年在我国逐渐开展，国产尿激酶的临床观察试验也在进行中，但对其疗效的评价不一。我们对黑龙江应用微生物研究所制药厂生产的尿激酶治疗AMI作了初步探讨，收到一定疗效，现报道如下：