7例颅内动脉瘤显微直视瘤蒂夹闭术分析

颅内动脉瘤是指脑血管瘤样突起。因破裂出血导致病人死亡或残废，外科手术风险大，难度高。随着显微外科技术的发展，外科手术仍是治疗动脉瘤的主要方法。回顾本科2002年6月至2004年4月期间收住7例颅内动脉瘤显微直视瘤蒂夹闭手术，收到一定的效果，现将结果报告如下。     

高分辨率CT在非结核分枝杆菌肺病诊治中的价值

搜集广州市胸科医院2015年3月至2017年9月经菌种鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)肺病、并行胸部高分辨率CT(HRCT)检查的99例患者,回顾性分析肺内病灶部位、数量、形态、大小、密度、边界、分布及淋巴结的CT征象;评估99例NTM肺病患者治疗前后HRCT的表现。HRCT检查表现为斑点片状渗出、实变93例,支气管扩张78例,空洞60例,纤维条索状影59例,结节状影58例,树芽征55例,磨玻璃样影46例,淋巴结肿大45例,胸膜增厚18例,胸腔积液9例,病变通常以多种形态混杂存在。91例NTM肺病患者经克拉霉素、利福平、乙胺丁醇及阿米卡星治疗6~18个月后CT复查,显示病灶均减少;8例患者经HRCT精准定位后行患侧肺叶切除术,术后肺部病灶明显减少,但均出现术侧胸膜肥厚粘连。胸部HRCT对NTM肺病的诊断及治疗具有重要的应用价值。     

阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓对患者动脉斑块的影响分析

目的:对阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓对患者动脉斑块的影响进行研究。方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的27例脑血栓患者,临床采用阿司匹林联合他汀类药物进行治疗,观察分析患者的治疗效果,并对治疗前后患者颈动脉斑块面积以及神经功能缺损情况进行评价对比。结果:27例患者,经治疗9例痊愈、13例疗效显著,4例有效,1例无效,总有效率为96.3%;此外,治疗前后患者颈动脉斑块面积及神经功能缺损评分存在明显差异,P0.05,具有统计学意义。结论:阿司匹林联合他汀类药物进行脑血栓治疗,能够有效改善患者颈动脉斑块及神经功能缺损情况,效果显著,值得临床推广应用。     

关节镜治疗膝关节损伤的临床护理干预

目的:探究关节镜治疗膝关节损伤的护理干预效果。方法:选取我院2013年3月~2015年3月收治的460例膝关节损伤患者,按照患者入院的先后顺序,分成观察组和对照组,各230例。两组患者均经膝关节镜治疗,观察组和对照组分别实行针对性护理干预、常规护理干预,比较组间护理效果。结果:观察组的治疗优良率90. 87%,对照组的治疗优良率70. 87%,组间比较,差异显著,P 0. 05。结论:膝关节损伤患者,经膝关节镜治疗,并实行针对性护理干预,可获得较好的护理效果,并可提高患者的护理满意度。     

专科护士为主导的学科链式管理在肝硬化合并消化道出血患者中的应用

目的：探讨以专科护士为主导的多学科链式管理对肝硬化合并消化道出血患者自我管理行为及对医护人员满意率的影响。方法：将100例肝硬化合并消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组采用常规消化科护理,干预组采用以专科护士为主导的多学科链式管理。比较两组患者出院后1个月、3个月和6个月的自我管理行为及满意率。结果：自我管理行为组间与时间存在交互效应（F=13.951,P<0.001）,简单效应分析显示,干预后1个月、3个月、6个月干预组自我管理行为评分高于对照组（P<0.05）;干预后,干预组对医护人员的满意率高于对照组（P<0.05）。结论：以专科护士为主导的多学科链式管理能够提高肝硬化合并消化道出血患者的自我管理行为及对医护人员的满意率。     

磁共振扩散结合灌注成像技术对可疑恶性乳腺病变的鉴别诊断价值

目的应用扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术及灌注成像技术对钼靶诊断为乳腺成像报告和数据系统4类的乳腺病变即可疑恶性的乳腺病变进行影像学分析,并将影像诊断结果与组织病理学进行对照研究,探讨联合应用两种技术对乳腺疾病的鉴别诊断价值。材料与方法选取2014年5月至2017年5月在河北省人民医院接受乳腺磁共振成像检查的83例患者共95个乳腺病灶为研究对象。由两名高年资的医师回顾性分析乳腺病变的磁共振影像特征,并测量所有病变区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及灌注定量参数[容量转移常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_e)]。把可疑恶性的乳腺病灶按病理结果分为良性和恶性两组,把这两组间的ADC值的差异及灌注定量参数K~(trans)、K_(ep)及V_e的差异进行统计学分析。结果全部95个乳腺病灶中良性病变组有46个病灶,恶性病变组有49个病灶。上述2组中恶性病变组的平均ADC值显著低于良性组(P0.05),该平均ADC值差异性具有统计学意义(P0.05)。良、恶性病变组的灌注定量参数平均K~(trans)、K_(ep)差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DWI技术结合灌注成像技术能够有效区分乳腺良、恶性病变。     

残疾病人的护理

一位患多发性硬化症的年轻女性 ,坐在轮椅上去当地的计划生育诊所作避孕咨询。可那里却没有电梯 ,不得已她只好离开。由于缺乏避孕知识 ,不久她就意外怀孕了。这件事真实地反映了残疾人想要获得保健服务的困难。在现实生活中 ,并不是所有的残疾人都有轮椅这么个显著的标志。如听力丧失 ,是最常见的残疾 ,却不易被别人发现 ,结果使交流变得非常困难 ,容易产生误解。英国约有 86 0万残疾人 ,约 1 750万各种慢性病患者占了全国人口的 1 / 3,其中 3/4是 75岁以上的老年人。即使发现了残疾 ,护理上仍有很多问题 ,如何才能做好这些残疾病人的护理…     

乳腺浸润性微乳头状癌超声表现

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌超声声像图的特点。方法:回顾分析10例经病理证实的乳腺浸润性微乳头癌的超声图像资料。结果:10例乳腺浸润性微乳头状癌的最大径为15～44 mm,平均28 mm;其超声表现呈不规则形(90%)或卵圆形(10%);边界模糊(80%)或清晰(20%);10例肿块内均为不均质低或稍低回声,60%瘤内见微小钙化灶;血供中等(80%)或少量(20%),阻力指数0.62～0.77,平均0.71;超声弹性成像中3个(50%)肿块评分为4分,3个(50%)肿块评分为2～3分。80%病灶超声诊断为乳腺恶性肿瘤,20%被误诊为乳腺病。超声诊断同侧腋窝淋巴结癌转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100%、83%、80%、100%和90%。结论:乳腺浸润性微乳头状癌的典型超声表现为形态不规则、边界模糊、不均匀低或稍低回声。浸润性微乳头状癌不伴钙化时容易被误诊为乳腺病。超声对腋窝淋巴结癌转移的诊断有较高价值。     

放松训练联合音乐疗法在局麻手术病人中的应用研究

目的 探讨放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者术中、术后的心理、疼痛敏感度及血流动力学的影响。方法 将120例患者按手术安排顺序单双数分为实验组与对照组,每组各60例。对照组患者给予局麻常规护理,实验组在常规护理的基础上对患者进行放松训练联合音乐疗法,观察两组患者术前和术后的疼痛敏感度和焦虑程度的变化及术前一日、入室前、术中、术后心率、血压的变化。结果 组间比较,实验组患者术后焦虑值（SAS）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显低于对照组患者,术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P〈0.01）,实验组术前一日、入室前的收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组患者入室前的收缩压、舒张压、心率均高于术前一日（P〈0.01）,实验组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率低于入室前（P〈0.01）,而与术前一日比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率与入室前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 放松训练联合音乐疗法,可以减轻患者的焦虑情绪及降低疼痛敏感度,并有利于维持局麻手术患者术中、术后生命体征的稳定。     

气管支气管内膜结核的CT影像诊断及临床意义

目的：探讨气管支气管内膜结核的CT影像表现，评价CT检查对气管支气管内膜结核诊断价值，及提高对气管支气管内膜结核的认识。方法：回顾性分析178例经纤维支气管镜、病理证实的气管支气管内膜结核的胸部CT影像表现。178例均行CT平扫，其中73例行增强检查。结果：（1）共292处气管、主支气管及叶段支气管受累，右肺稍多于左肺，累及双上、左下肺叶、双侧主支气管最多。（2）发病年龄以21～50，61～80岁范围的人员多见。（3）局部CT影像特点为：①病变范围较广，常见多个支段受累。本组病例中有60例累及2叶段以上；②病变支气管范围长，多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累；③管腔多为不规则狭窄，有串珠状改变；④管壁多为不规则增厚，但其管壁外径未见增大，即中心性增厚，内径缩小。本组有152例管壁有增厚，伴管壁密度增高或钙化；⑤肺部多见结核并发灶。本组约有130例肺部合并病灶，105例有相应部位的肺不张；⑥肺门纵膈一般无肿块影。病变支气管壁的表现与支纤镜病理分型有相关性。结论：CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势，对临床确诊气管支气管内膜结核及大致分期、治疗方法的选择有重要作用。