青龙衣正丁醇部位化学成分研究

目的研究青龙衣醇提取物正丁醇部位的化学成分。方法采用常规硅胶柱、反相ODS及半制备高效液相色谱等进行分离制备,利用各种谱学技术鉴定化合物的结构。结果从青龙衣正丁醇萃取部位分离得到了8个化合物,分别鉴定为4-羟基-4-(3′-羟基苯酚)丁酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷乙酯(1)、4-羟基-4-(3′-羟基苯酚)丁酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷甲酯(2)、1,4,8-三羟基萘-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)、1,4,8-三羟基-3-萘甲酸乙酯-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、(4S)-4,5,8-三羟基-α-四氢萘酮-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5)、(4S)-4,5,8-三羟基-α-四氢萘酮-5-O-β-D-[6′-O-(3″,4″,5″-三羟基苯甲酰基)]吡喃葡萄糖苷(6)、(4S)-4-羟基-α-四氢萘酮-4-O-β-D-(6′-O-4′′-羟基苯甲酰基)吡喃葡萄糖苷(7)、(4S)-4,5-二羟基-α-四氢萘酮-4-O-β-D-(6′-O-4′′-羟基苯甲酰基)吡喃葡萄糖苷(8)。结论化合物1、2为新化合物,分别命名为胡桃酚苷P和胡桃酚苷Q。     

北青龙衣乙酸乙酯部位化学成分研究

目的:研究北青龙衣乙酸乙酯部位的化学成分。方法:采用正相、反相色谱、Sephadex LH-20凝胶柱和高效液相制备色谱等多种手段对乙酸乙酯部位进行成分分离和纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定化合物的结构。结果:从北青龙衣中共分离得到7个化合物,分别鉴定为邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(1),反式-3-羟基-4-甲氧基肉桂酸(2),4-(1-羟基-1-甲基乙基)苯甲酸(3),3,5-二羟基-1,4-萘醌(4),4(R)-5-羟基-4-乙氧基-β-四氢萘酮(5),4(S)-4,5-二羟基-α-四氢萘酮(6),异阿魏酸甲酯(7)。结论:其中化合物1~3,化合物7为首次从胡桃属中分离获得。     

杨志敏对菟丝煎的理解与发挥

杨志敏教授倡"五脏六腑不和皆能令人不寐"之论,善于从阳虚、脾肾不足入手诊治慢性失眠。杨志敏教授认为,填精固肾,恢复肾主封藏的机能有益于部分慢性失眠患者康复。菟丝煎,由菟丝子、人参、山药、当归、酸枣仁、茯苓、炙甘草、远志,配合鹿角霜、白术共十味中药材组成,具有固肾填精,补益心脾的功效,适用于不寐病证见肾虚不固,心脾两虚者。该方药是杨志敏教授学术经验的延续,丰富了《中医内科学》应用温补药、从肾论治不寐学术思想。     

从调畅气机论治功能性便秘

本文从调畅气机探寻功能性便秘的病因病机及治疗原则,认为功能性便秘责之周身气机不畅,气滞致通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,治疗上以调畅气机为原则,采用复脾胃升降之序、肝肺左升右降之法。     

葛根芩连汤联合正畸治疗对重度牙周炎患者的疗效及安全性分析

目的:探究葛根芩连汤联合正畸治疗对重度牙周炎患者的疗效及安全性。方法:选取2017年3月至2018年5月北京武警总医院口腔科收治的重度牙周炎患者107例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=54),所有患者均给予牙周基础治疗,对照组在牙周基础治疗的基础上联合正畸治疗,观察组在对照组的基础上联合葛根芩连汤治疗,2组均连续治疗3个月。治疗后统计2组临床疗效,比较2组治疗前后主要中医症状改善情况、牙周指标改善情况,检测龈沟液中炎性因子水平变化;记录并比较2组患者治疗期间相关不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床总有效率高达96. 30%,较对照组的75. 47%升高(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后2组口臭、牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓、尿黄主要中医证侯积分及SBI、GI、PLI均降低(P 0. 01),且观察组低于对照组(P 0. 01); 2组PD缩短,且观察组短于对照组(P 0. 01);与治疗前比较,观察组龈沟液中IL-6、IL-1β、TNF-α、PGE2水平降低(P 0. 01),且低于对照组(P 0. 01);治疗期间2组患者均未见严重不良反应。结论:葛根芩连汤联合正畸治疗可显著改善重度牙周炎患者临床症状、牙周指标,且可有效降低机体炎性因子水平,抑制牙周炎性反应,疗效显著优于单独正畸治疗,且具有较高的安全性。     

益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的临床研究

目的观察益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将椎动脉起始部支架治疗成功后时符合气虚证和血瘀证的96例患者随机分为2组。2组均给予常规西药治疗,试验组同时给予益气活血中药治疗,对照组同时给予安慰剂口服。观察2组服药6个月后再狭窄发生情况及脑缺血事件复发情况,记录血瘀证、气虚证评分。结果随访6个月,有3例退出试验,试验组再狭窄发生率19. 1%(9/47),对照组为28. 3%(13/46),2组差异无统计学意义(P 0. 05);随访期间试验组脑缺血复发事件(6. 4%)较对照组(13%)少,但差异无统计学意义(P 0. 05)。随访6个月时,试验组血瘀证评分和气虚证评分均较入组时明显下降(P 0. 01),与对照组相比,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论在常规西药基础上加用益气活血中药,有减少椎动脉起始部支架置入术后6个月时再狭窄及脑缺血复发事件发生的趋势,并可改善患者气虚、血瘀状态。     

护理本科生临床实习记录手册应用效果观察

目的:探讨临床实习记录手册在"一对一导师"护理临床教学管理中的应用与效果。方法:将2016年护理实习生设为试验组,2015年实习生设为对照组,试验组应用临床实习记录手册进行"一对一导师"临床实习管理,对照组按照传统方式进行临床实习,实习结束后实行教学双方评价,比较两组护生临床实习质量调查和考试成绩。结果:试验组护生临床实习质量调查、实习结束后考试成绩均高于对照组,组间比较差异显著(P 0.01)。结论:临床实习记录手册实现"一对一导师"制在护理临床教学的全程控制和管理,提高了教学双方的综合素质。     

PD-1、CTLA-4、BLTA在食管鳞状细胞癌患者外周血中的表达及临床意义

目的 检测食管鳞癌患者外周血中抑制性协同刺激因子受体PD-1、CTLA-4、BLTA表达情况,并分析其临床意义。方法 选取2016年6月—2017年4月河北医科大学第四医院胸外科90例食管鳞状细胞癌患者(其中50例患者行手术治疗)和40例健康对照者为研究对象,收集其外周血液标本,采用酶联免疫吸附方法检测血清中可溶性PD-1(sPD-1)、可溶性CTLA-4(sCTLA-4)及可溶性BLTA(sBLTA)的表达水平。结果 食管鳞癌组血清中sPD-1、sCTLA-4及sBLTA水平均明显高于对照组(P＜0.05);食管鳞癌组手术前后血清中sPD-1、sCTLA-4及sBLTA水平均无统计学差异(P＞0.05)。sPD-1和sBLTA的表达水平与临床病理特征无相关性,sCTLA-4的表达水平与TNM分期相关(P＜0.05),与T分期、N分期、肿瘤体积大小、肿瘤部位、组织分化程度、性别、年龄无相关性;血清中sPD-1、sCTLA-4及sBLTA两两间无相关性(P＞0.05)。结论 食管鳞癌患者血清中sCTLA-4较正常人表达升高,且sCTLA-4的表达水平与TNM分期相关,说明血清中sCTLA-4表达水平与病情发展变化有一定相关性。     

不同剂量小青龙汤变方对发作期哮喘小鼠体内NO含量及NOS影响的研究

目的:观察不同剂量小青龙汤变方对发作期哮喘小鼠体内一氧化氮(Nitric Oxide,NO)含量及一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)的影响,探讨该方在哮喘急性期可能的作用机制。方法:将BALB/c小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、小青龙汤变方低剂量组、小青龙汤变方高剂量组、激素组,每组10只。采用注射卵白蛋白和氢氧化铝凝胶混悬液的方法制作哮喘小鼠模型,用不同剂量小青龙汤变方及地塞米松进行干预治疗后,测定各组小鼠血清、肺组织匀浆液中NO、诱导型一氧化氮合酶(inducible Nitric Oxide Synthase,iNOS)、构成型一氧化氮合酶(constitutive Nitric Oxide Synthase,cNOS)活性的变化水平,探讨所检测指标与急性期哮喘的相关性;并通过肺组织病理学检查观察各组肺组织炎性细胞的浸润情况。结果:与空白组比较,模型组小鼠体内血清及肺组织匀浆中NO及iNOS含量明显增高(P0.05),cNOS变化不明显,肺组织病变严重。与模型组比较,药物干预后,小青龙汤变方低、高剂量组及激素组小鼠体内NO及iNOS含量均下降,以小青龙汤变方高剂量组及激素组降低最明显,差异有统计学意义(P0.05)。肺组织病理切片显示激素组、小青龙汤变方低、高剂量组较模型组炎性改变有明显好转,以激素组和小青龙汤变方高剂量组病变最为轻微。结论:小青龙汤变方可降低哮喘发作期小鼠体内iNOS含量、抑制其活性表达,降低NO含量,从而改善哮喘症状及肺组织病理变化,且在一定范围内其药效作用随着药量的增加而增加,可见中医药复方在治疗疾病中多途径、多靶点的疗效优势。     

板蓝根的化学成分研究

在HPLC-MS指纹图谱指导下采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS、半制备型高效液相等分离技术手段对板蓝根Isatis indigotica的化学成分进行研究,从板蓝根水提物的乙酸乙酯部位中分离得到19个化合物,并通过理化性质,MS,NMR等波谱技术鉴定了它们的结构,分别为7-羟基脱氧鸭嘴花碱(1)、(1H-indol-3-yl)oxoacetamide(2)、1-甲氧基-吲哚-3-乙腈(3)、arvelexin(4)、吲哚-3-乙腈(5)、3-甲酰吲哚(6)、3-吲哚乙酸(7)、2,3-二氢-4-羟基2-氧-吲哚-3-乙腈(8)、deoxyvasicinone(9)、indigotiisocoumarin A(10)、cycloanthranilylproline(11)、quinazoline-2,4(1H,3H)-diones(12)、靛玉红(13)、(+)-松脂素(14)、(+)-表松脂酚(15)、burselignan(16)、(+)-isolariciresinol(17)、香草酸(18)和5-羟基麦芽酚(19),其中化合物1为新的天然产物,化合物2,14,15,18,19为首次从该植物中分离得到。