Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术入路的选择

目的：探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的合理手术入路。方法回顾性分析2007年8月至2012年8月间徐州医学院附属淮安医院收治的135例Siewert Ⅱ～Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,其中57例行经胸入路手术（经胸组）,78例行经腹食管裂孔入路手术（经腹组）。比较两组患者术中淋巴结清扫、术后并发症发生及远期生存情况。结果经腹组与经胸组相比,淋巴结清扫数目增多[（11．1±0．2）枚比（10．4±0．3）枚,P＜0．05]、术后心功能不全[2．6％（2/78）比19．3％（11/57）,P＜0．01]和肺功能不全[7．7％（6/78）比21．1％（12/57）,P＜0．05]发生率降低,术后住院时间缩短[（13．4±0．1） d比（16．4±0．3） d,P＜0．01];两组患者切缘阳性率[0比1．8％（1/57）,P＞0．05]和吻合口瘘发生率[1．3％（1/78）比3．5％（2/57）,P＞0．05]的差异无统计学意义。术后随访6～72（中位数38）月,两组患者术后5年生存率分别为34．6％和29．8％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌,经腹食管裂孔入路较经胸入路手术能获得更多的淋巴结清扫数目,而且能降低术后心肺并发症发生率,缩短住院时间。     

甘草产业链的现状与技术提升

甘草是药食同源中药材大品种,居中医处方用药频次前三,也广泛用于食品、保健品、化妆品等原料。甘草野生资源匮乏,栽培甘草质量低而不稳,传统功效物质基础尚不明确,饮片和提取分离生产工艺现代化程度较低,产品多以粗加工物为主,大健康产品开发不足,在大健康产业中的作用远没发挥。文章将从甘草资源、质量标准、炮制工艺、提取工艺和产业链发展等几个方面对甘草产业链的现状及提升进行综述,为甘草产业链的后续发展提供参考。     

非酒精性脂肪性肝病发病机制和临床治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝细胞癌的一系列不同程度的肝脏损伤[1]。随着人们生活方式的改变以及代谢综合征的流行,NAFLD全球发病率高达25%,亚洲发病率约为27%。NAFLD的流行给人民健康和社会经济带来沉重负担[2]。越来越多的研究表明,NAFLD是一种多系统疾病,不仅影响肝脏结构和功能,而且会增加2型糖尿病、心脑血管疾病以及慢性肾病的发病几率[3]。     

终末期肾病患者血液透析并发慢性疼痛的诊治进展

疼痛并发症是终末期肾脏器官疾病患者在接受血液透析治疗过程中最为常见的并发症表现类型,文献证实,在终末期肾 脏器官疾病患者具体接受血液透析治疗过程中,会经常遭受到来源于低等强度疼痛症状或者是中等强度疼痛症状的困扰,继而 给患者的总体生存质量状态施加显著破坏。本文围绕终末期肾病患者血液透析并发慢性疼痛的诊治进展,展开简要的综述分析。     

基于脉搏波分析获取的心内膜下心肌活力率相关影响因素探究

目的 探究脉搏波分析获取的心内膜下心肌活力率(SEVR)相关影响因素.方法 对592例体检人群进行身高、体质量、血压的测量,采集空腹静脉血分析血糖、血脂等生化指标,采用中科院心功能仪器采集脉搏波压力波形,获得舒张期面积与收缩期面积计算得出SEVR值,并对以上指标进行统计分析.结果 统计分析结果显示,男性和女性间SEVR值差异有统计学意义(P＜0.05),心率与SEVR值呈负相关(P＜0.05),肌酐与SEVR值呈正相关(P＜0.05).结论 性别、心率、肌酐可能是SEVR的主要影响因素,根据该研究,SEVR是一个受干扰因素较少的无创评估心肌灌注指标,有一定临床应用价值.     

网络合作型延续护理在前列腺癌手术患者中的应用

目的探讨网络合作型延续护理在前列腺癌手术患者中的应用效果,旨在为临床的治疗提供科学依据,提高前列腺癌手术患者的治疗效果。方法选取2015年6月至2018年6月于我院接受治疗的86例前列腺癌手术患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受网络合作型延续护理。比较两组患者术后2个月并发症发生情况、自我护理能力(ESCA量表)。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者干预后各项自我护理能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论网络合作型延续护理能够有效降低前列腺癌手术患者并发症的发生率,改善患者的自我护理水平,临床上值得推广。     

人工智能时代的中医临床研究问题与对策

随着人工智能时代的来临，中医迎来了新的发展契机。能否借此机会，突破中医发展的瓶颈极为关键。笔者探讨了中医临床研究结合人工智能的必要性，分析了当前遇到的问题，并从辅助中医诊疗实践尧系统性整理已有方法尧数据标准化尧医工交叉尧研究者态度转变等方面提出解决策略。以期促进中医创新性的发展。     

癌症中的剪接因子突变

前体mRNA剪接是真核生物基因表达的关键步骤,剪接调控是一个高度复杂的过程.通过选择性剪接,单个基因能够产生多个不同功能的RNA和蛋白质亚型.RNA剪接调控具有重要的生物学功能,剪接异常是导致人类遗传疾病的主要原因之一.越来越多的研究表明,剪接异常与肿瘤发生发展及治疗紧密关联,已成为肿瘤生物学及肿瘤遗传领域的研究热点....     

稳心颗粒治疗心房颤动临床研究的系统评价

目的：对稳心颗粒治疗心房颤动（房颤）的有效性及安全性进行全面系统的评价。方法：电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等外文数据库及中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wan Fang Data）、维普期刊资源整合服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等中文数据库,时间截至2018年10月1日。按照Cochrane手册推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析,采用Stata 14软件Begg检验进行发表偏倚分析。结果：共纳入24篇随机对照试验（RCTs）,涉及到2246名房颤患者。结果显示,稳心颗粒单用或者联合西药治疗在控制快速心室率（MD=-7.14,95％CI：-8.42- -5.87）,降低房颤发作次数和持续时间,缩短窦律转复时间（MD=-3.04,95％CI：-3.47- -2.61）,增加窦律转复率（RR=1.19,95％CI：1.09-1.29）,减少房颤复发率（RR=0.28,95％CI：0.13-0.59）,提高左室射血分数（LVEF）（MD=3.44,95％CI：0.87- 6.01）,改善左心室舒张末内径（LVEDD）（MD=-2.47,95％CI：-2.86- -2.08）,降低左心房内径（LAd）（MD=-0.91,95％CI：-1.58- -0.25）,减少P 波离散度（Pd）（MD=-4.04,95％CI：-4.15- -3.93）等方面效果优于空白对照、安慰剂或单用西药治疗。稳心颗粒联合小剂量胺碘酮在改善P波最大时限（Pmax）优于单用常规剂量胺碘酮治疗（MD=-8.25,95％CI：-10.33- -6.17）,而稳心颗粒联合常规剂量胺碘酮治疗效果更优（MD=-13.10,95％CI：-13.65- -12.55）。与对照组相比,联合治疗组不良反应发生更少,且Begg检验未发现发表偏倚。结论：稳心颗粒单用或者联合西药在房颤治疗中有良好疗效,但仍需要高质量证据予以验证。     

方证相应理论的系统生物学研究进展

方证相应理论是辨证论治的核心内容,是临床取效的关键环节。在病证结合、方证结合基础上,遵循整体性、动态性原则,探求方证间的内在联系与物质基础,对阐明中医药作用机理、提高临床疗效具有十分重要的意义。近年来,将系统生物学方法技术应用于方证相应理论研究取得了一些新进展,显示出更加注重整合的趋势。该文从蛋白质组学研究、代谢组学研究、整合研究方面对方证相应理论研究进展进行了综述,并就当前研究中存在的问题及下一步研究方向提出了一些看法。