胆管内乳头状黏液性肿瘤合并肝胃内瘘一例

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急诊护士对院前急救护理的心理体验

目的了解急诊护士对院前急救护理的真实心理体验。方法 采用质性研究中现象学方法对12名急诊护士进行深入访谈,了解其对院前急救护理的体验,运用类属分析法归纳主题。结果急诊护士对院前急救护理的身心感受提炼出4个主题:①压力、困惑、担忧;②不适、疲惫、无奈;③对传染病的恐惧;④茫然、质疑、兴奋。结论医院管理者应重视和改善120急救环境的建设,关注急诊护士的心理问题,提高护士工作的积极性,从而提高院前急救护理质量。     

血清和尿液新喋呤水平与类风湿关节炎关系的研究

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病 ,为了探讨ＲＡ患者体内免疫激活标志物—新喋呤与ＲＡ疾病活动性、临床疗效和其它实验室指标间的关系 ,我们采用ＥＬＩＳＡ测定了 35例ＲＡ患者血清和尿液中新喋呤水平 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 35例ＲＡ患者选自我院风湿免疫科住院患者 ,符合美国风湿病学院 1987年诊断标准 ,男性 8例 ,女性 2 7例 ,平均年龄 (48 8± 16 7)岁(2 6～ 5 4岁 ) ,平均病程 (5 2…     

低剂量拓扑替康诱导肺癌脑转移HTB-56／DDP细胞株凋亡机制的研究

目的探讨低剂量拓扑替康（TPT）治疗肺癌脑转移的机制。方法采用体外培养耐顺铂肺腺癌细胞HTB-56／DDP,并用Annexin V-FITC染色法检测细胞的早期凋亡;PI单染色法检测细胞周期。结果Caspase-3、8特异性抑制剂和TPT联用组与单用TPT组相比其存活率较高（P〈0．05）;TPT组（6．4μmol·L-1）于12h出现早期凋亡,caspase抑制剂组出现延迟,凋亡率降低;流式细胞仪检测到细胞周期发生改变,G1期细胞较对照组增多（P〈0．05）,S期细胞减少（P〈0．05）。结论低剂量TPT治疗肺癌脑转移的机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡相关,该过程与caspase-3、8的相关活化过程有关。     

64例白内障患者手术前后主导眼变化的临床观察

目的观察白内障患者手术前后主导眼是否因视力变化而改变。方法选取双眼老年性白内障患者64例,测定手术前后主导眼是否发生变化。结果术后第一天37例术眼视力超过对侧眼的患者中,有31例患者出现了主导眼的转换,变化率为83.8%;术后第七天56例术眼视力超过对侧眼的患者中,有53例患者出现了主导眼的转换,变化率为94.6%。结论主导眼在双眼间的转换客观存在,白内障术后随着视力的提高,主导眼可发生改变。     

SLE患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体水平及意义

目的探讨系统性红斑狼疮 (SLE)与可溶性肿瘤坏死因子受体 (sTNF R)的关系。方法利用双抗体夹心ELISA法检测了活动期SLE患者35例,稳定期患者25例及健康对照40例血清中sTNF RI和sTNF RII的水平。结果患者血清sTNF RI和sTNF RII的水平分别为(2.34±0.76)μg/L和(4.33±1.15)μg/L ;健康对照组分别为(1.09±0.11)μg/L和(2.05±0.29)μg/L ,患者明显高于健康对照组(P<0.01)。活动期SLE患者血清sTNF RI和sTNF RII水平分别为(2.93±0.32)μg/L和(5.19±0.53)μg/L ,明显高于稳定期SLE组分别为(1.46±0.15)μg/L和(3.04±0.28)μg/L(P∨0.01)。稳定期也明显高于健康对照组(P<0.01)。在SLE患者组中 ,血清sTNF RI和sTNF RII的水平与疾病活动积分呈显著的正相关(相关系数分别为0.76和0.69)(P<0.01) ;与抗ds DNA抗体水平亦呈显著的正相关(相关系数分别为0.67和0.58)(P<0.01) ;与补体C3的水平呈显著的负相关(相关系数分别为 -0.62和 -0.84)(P<0.01)。结论SLE患者血清sTNF RI和sTNFRII的水平明显增高 ,且与疾病的活动度呈显著正相关 ,这对于SLE的诊断及监测疾病的活动性 ,以及患者的判断预后可能是一种有用的实验室指标。     

加巴喷丁复合吗啡预防慢性压迫坐骨神经致痛觉敏化的疗效分析

目的观察加巴喷丁复合吗啡预防性镇痛对大鼠慢性压迫坐骨神经（CCI）后导致的机械缩足阈变化以及脊髓背角肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法随机选择重量（180±20）g的成年雄性SD大鼠24只,分为假手术组（S组）、模型组（M组）、预防性镇痛组（P组）和常规镇痛组（N组）。观察不同方式给药的模型组和对照组大鼠的行为学变化。术后10d分离脊髓通过免疫组化检测TNF-α水平的变化。结果术前各组大鼠机械痛阈差异无统计学意义,与M组相比,手术后各时段S、P、N组都存在不同程度的改变,差异均有统计学意义（P〈0.05）;P、N组TNF-α的积分光密度均值（IOD）水平分别为（0.2185±0.01980）、（0.2301±0.01386）,与M组的（0.2902±0.01325）比较明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论加巴喷丁复合吗啡对大鼠采用预防性镇痛有较好的效果,可显著降低CCI后导致的机械痛阈,降低TNF-α在脊髓背角的表达。     

护理路径在批量白内障手术患者中的应用

目的探讨护理路径在批量白内障手术患者中的临床应用价值。方法2011年8月-2012年8月我院实施白内障手术326例,对患者进行有计划、有预见性的,临床路径护理。结果患者平均住院天数4．26d,住院费用2425．12元（不包含晶状体费）。出院时通过问卷调查,患者对疾病相关知识掌握较好309例,未发生并发症292例,用药依从性较好301例,术后视力恢复明显302例,对临床护理路径满意度为93．3％。结论临床护理路径在批量白内障手术患者治疗中效果显著,值得推广。     

上海郊区二级医院合理用药国际指标调研

目的:了解上海市郊区二级医院合理用药状况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法:随机选择上海市郊区6家二级医院6个月的门诊处方和一个月内的门诊就医患者,现场调查WHO推荐的合理用药指标。结果:处方指标中平均用药品种数为2.7种,抗菌药物的使用比例为43%,针剂的使用比例为25.4%,医院药品目录使用比例为66.6%。患者关怀指标中平均就诊时间为8.67min,药品平均调配时间为24.9s,药物标示完整率为89.2%,患者了解药品正确用法率为88·3%,患者对医疗全过程的满意率为79.2%。结论:上海市郊区二级医院处方平均用药数、抗菌药物使用比例偏高,合理用药水平有待提高,医师、药师对患者的交流关怀有待进一步加强。使用合理用药国际指标来评价和比较不同医疗单位用药状况具有可操作性。     

92例儿童眼外伤的护理

儿童眼外伤是跟科常见的小儿疾病,是危害儿童健康并使其致残、致盲的主要原因。受伤后如果得不到及时的治疗和护理,将会严重影响视功能,给儿童在日后的生活和学习带来生理及心理的创伤。因此,把握有效的治疗时机,正确及时救治是降低致盲率的关键。对我科2004年2月--2008年2月92例儿童眼外伤相关因素进行分析,并进行良好的护理,效果较好。现介绍如下。