经终板入路显微切除视交叉后颅咽管瘤

目的：探讨视交叉后颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：采用终板入路显微切除颅咽管瘤7例，结果：所有病例皆达全切除，效果良好，随访2个月－2年未见肿瘤复发，结论：应用熟练的显微技巧，经终板入路彻底切除视交叉后颅咽管瘤对下丘脑无明显损伤，可以取得良好的临床疗效。     

内镜神经外科的历史、现状及未来展望

内镜神经外科主要包括脑室镜外科、经鼻内镜颅底外科、经颅内镜锁孔外科、内镜经通道外科和内镜脊柱外科,其中脑室镜外科和经鼻内镜颅底外科是目前的研究热点。通过回顾神经内镜技术早期应用历史、了解内镜神经外科现状、展望未来发展方向,对我国内镜神经外科技术的推广与普及将有所助益。     

显微手术切除颅咽管瘤

目的：探讨切除颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：本组颅咽管瘤5例。其中2例为实质性视交叉后肿瘤、1例为实质性鞍内鞍上型肿瘤、2例为囊性肿瘤。采用不同的手术入路(双侧额、翼点和经蝶窦手术入路)进行肿瘤切除。结果：4例经颅手术的病例皆达全切除，1例鞍上鞍内型肿瘤采用经蝶窦手术次全切除。所有病例恢复良好。结论：根据肿瘤不同质地、部位和范围，采用恰当的手术入路，结合应用熟练的显微技巧，可以取得良好的临床疗效。     

外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病的疗效

目的探讨外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗颈椎病的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月复旦大学附属中山医院神经外科收治的15例颈椎病患者的临床资料,所有患者均行外视镜下ACDF。术后行临床随访和影像学随访,以患者的Odom评分和日本骨科协会(JOA)颈椎评分评估手术疗效。结果15例患者(19个节段)的手术用时为(100±6)min(80~160 min),术中出血量为(75±10)ml(40~150 ml)。椎间盘融合比例为19/19。1例患者术后发生一过性声音嘶哑,无一例死亡。所有患者均获随访,随访时间为(11.3±1.7)个月(3~27个月)。术后3个月的Odom评分结果表明,非常满意12例,满意3例。15例患者术后3个月的JOA颈椎评分为(15.8±0.2)分,高于术前的(13.3±0.4)分(t=5.8,P<0.01)。所有患者术后的症状均明显缓解,脊髓功能明显改善。结论外视镜下行ACDF治疗颈椎病的效果良好,且并发症少,值得在临床上推广应用。     

内镜颅底外科现状与展望

神经内镜技术业已成为神经外科微创手术的最主要方面,发展迅猛,热点层出不穷.近年除内镜经鼻颅底外科进一步发展并走向成熟外,内镜技术还应用于内镜经颅手术,内镜颅底外科领域的最大变化即为内镜经颅颅底外科的发展.内镜经颅颅底外科与较成熟的内镜经鼻颅底外科分别从不同视角,更全面、合理地处理颅底病变.     

细胞间粘附分子1、肿瘤坏死因子α转录水平在缺血再灌注大鼠脑皮质中表达的相关性

目的　研究大鼠局灶性脑缺血再灌注期细胞间粘附分子１（ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１） 、肿瘤坏死因子α（ Ｔ Ｎ Ｆα） 在转录水平的表达规律及相关性。方法　用插线法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,用逆转录聚合酶链式反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ） 测定缺血再灌注期 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ｍ Ｒ Ｎ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达变化。结果　缺血侧皮质 Ｔ Ｎ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ 在缺血后１ 小时开始显著升高,至缺血再灌注２ 小时达到高峰,持续高表达１ 周; Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ｍ Ｒ Ｎ Ａ 在缺血后２ 小时开始显著升高;至缺血再灌注１０ 小时达到高峰,持续高表达１周。二者具有密切的相关性。结论　 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 、 Ｔ Ｎ Ｆα转录水平在脑缺血再灌注早期表达升高, Ｔ Ｎ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ、 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达具有正相关性。     

外伤性蛛网膜下腔出血预后的临床行为学评估

目的评价颅脑外伤后蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）影响预后的各种因素。方法分析１１８例颅脑外伤后ＳＡＨ病人的年龄、格拉斯哥评分（ＧＣＳ）、脑干反射、生命体征和腰穿资料和预后的关系。结果外伤性ＳＡＨ病人的预后比无ＳＡＨ病人的预后明显差。ＧＣＳ低于３分，脑干反射消失绝大多数显示预后不良，生命体征严重紊乱、严重意识障碍、腰穿脑脊液红细胞数大于１万／ｍｌ和颅内压力（ＩＣＰ）持续增高的病人预后较差；因此以上因素与预后有密切关系。结论这些检查简单易行，评估指标明确，对外伤性ＳＡＨ的诊治及预后判断有价值。     

内镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍上三脑室内颅咽管瘤

目的：探讨完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤的可行性和有效性。方法：采用完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤1例。结果：肿瘤被全部切除,术后随访6个月,患者在内分泌替代治下生活正常。结论：完全内镜下扩大经鼻蝶入路可以安全有效地切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤。对于选择性的颅咽管瘤病例,该手术入路是一种切除肿瘤的更新、更微创的手术入路。     

松果体区肿瘤的显微手术治疗

目的：探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术。方法：采用显微手术技术和幕下小脑上入路切除9例松果体区肿瘤;其中生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤2例（分别为生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤和胚胎癌）、脑膜瘤和良性畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行三脑室底造瘘术。结果：所有病例全切除肿瘤。术后早期结果全部良好,随访1～7年：良好7例,死亡2例。结论：松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术可以取得满意的疗效。