失眠症治疗的循证医学研究进展

循证医学（Evidence-Based Medicine,EBM）是遵循证据的临床医学，强调收集最佳证据。其理念的科学性和有效性已得到国内外临床医师的普遍认可，并且渗透到医学领域的众多学科。失眠作为一种最为常见的睡眠障碍性疾病，是人们和临床实践中最普遍关注的健康问题之一，目前失眠治疗方案众多，其疗效也参差不齐，许多研究者采用循证医学方法为失眠症的治疗寻找最佳证据。本文通过检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、PubMed数据库，获取近年来治疗失眠的meta分析455篇，对其进行归纳分析总结，一方面了解失眠领域循证证据研究现状，为临床决策提供依据，另一方面以期为失眠临床研究提供新思路。     

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应.     

薄荷油叠加气候箱建立阳虚寒凝型膝痹模型兔

文题释义：薄荷油：薄荷为一种辛凉解表药物，其性寒凉，芳香走窜，力能透筋骨，多服久服，令人虚冷。具有兴奋中枢神经以及抗炎镇痛、抗病毒等作用，而薄荷油是薄荷发挥功效和产生毒性的主要物质基础。有研究表明大剂量薄荷油在一定程度上能够诱导类阳虚状态。 阳虚寒凝型：阳气有温暖肢体及脏腑的作用。阳气不足，失去温煦推动，代谢活动下降，其表现为畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。寒为阴邪，性凝滞而收缩，易伤阳气，寒凝则表现为痉挛疼痛、腰膝冷痛喜温。 背景：课题组前期用石膏铁丝固定法建立了兔膝骨性关节炎模型，但尚未建立膝骨性关节炎的中医证型的模型。 目的：实验拟通过薄荷油叠加气候箱探索建立兔阳虚寒凝型膝痹模型的可行性，为以后的研究奠定基础。 方法：将32只实验动物随机分为正常组、模型组、阳虚组、阳虚寒凝组，除正常组外均予石膏制动法固定兔膝关节8周；阳虚组在固定第7周开始每日上午予薄荷油灌胃2周；阳虚寒凝组每日置于4 ℃的气候箱1.5 h，在制动 6周后叠加阳虚组操作。灌胃7，14 d后用ELISA检测血清中促甲状腺素T4变化；待膝痹造模达到8周后，取关节软骨、半月板、滑膜行组织学评分；同时观察动物行为学，采用红外线热成像仪检测体表温度变化。实验方案经新疆医科大学第一附属医院动物实验伦理委员会批准(批准号为IACUC-20170222026)。 结果与结论：①行为学中可观察到阳虚寒凝组出现相关阳虚寒凝证的症状；②阳虚寒凝组兔足部温度低于正常组和模型组(P < 0.05)；③阳虚组和阳虚寒凝组血清T4值均低于正常组(P < 0.05)；④膝关节Mankin评分：阳虚组、阳虚寒凝组均较正常组高(P < 0.05)较模型组低(P < 0.05)；⑤半月板、滑膜苏木精-伊红显示，阳虚组、阳虚寒凝组与模型组比较，组间差异不明显；⑥从组织形态上，结合T4、红外线热成像仪、行为学观察结果，可以说明薄荷油叠加气候箱在一定程度上模拟了疾病状态，可以为阳虚寒凝型骨关节炎模型建立提供一定的参考。 ORCID: 0000-0002-9827-9251(郭蕾) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

内分泌激素与女性不孕的相关性分析

目的探讨内分泌激素与女性不孕的相关性。方法选取本院2017年2月至2018年2月接收的127例女性不孕患者,根据月经是否规律进行分组,月经正常组62例,月经紊乱组65例,71例正常健康人员作为对照组。对比三组患者内分泌激素各水平。结果月经正常组及月经紊乱组LH、PRL水平较对照组均更高,且FSH水平较对照组均更低,比较P0.05,差异具有统计学意义。三组患者E2、T比较P0.05,差异无统计学意义。月经紊乱组LH、PRL水平较月经正常组均更高,且FSH水平较月经正常组更低,比较P0.05,差异具有统计学意义。结论内分泌激素是导致女性不孕的主要因素之一,患者尽早接受内分泌激素检测,可为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

注射器脂肪抽吸术的临床应用

自 1999- 0 7我们应用 6 0 ml或 2 0 ml注射器和专用吸脂针 ,结合肿胀技术 ,吸脂共 81例 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5例 ,女 76例 ,平均年龄 35岁。吸脂部位 :全腹 6 7例 ,臀部 5例 ,股外侧 3例 ,股内侧 2例 ,小腿 2例 ,肩背部 1例 ,颈部 1例。手术抽吸物静置 30 min后 ,最大吸出脂肪量190 0 ml。1.2　方法　 1画线 :取站立位 ,用亚甲蓝标记吸脂范围及重点抽吸范围 ,选择隐蔽部位做切口线。 2麻醉 :均采用肿胀麻醉法。肿胀液配制 :生理盐水 5 0 0 ml 2 %盐酸利多卡因 10 ml 5 %碳酸氢钠 10 ml 盐酸肾上腺素 0 .5…     

原发痛风高尿酸与其他生化指标关系的研究

目的：探讨原发痛风高尿酸与其他生化指标的关系。方法：病例对照研究1998年1月-2003年12月专科门诊165例新患者，资料处理采用条件Logistic回归分析。结果：高尿酸的独立危险因素与TG、TC、LDL、VLDL的升高及HDL2-C的降低、尿酸清除分数下降相关。结论：原发痛风与脂代谢、尿酸清除分数下降有关。     

慢性活动性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进症的治疗

北华大学附属医院自2002年1月-2004年1月共收治慢性活动性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进症24例，随机将其分为两组，一组采取护肝抗甲亢治疗作为对照组，另一组在护肝抗甲亢的同时应用干扰素、拉眯呋啶抗病毒治疗作为治疗组，后者对于甲亢的治疗以及乙肝的治疗疗效满意。     

肾功能状态与肝硬化患者血浆内皮素含量的关系

目的:探讨内皮素(ET)与肝硬化肝功能及肾功能状态的相关性。方法:测定38例肝硬化患者,其中肝功能Child-pughA级13例,Child-pughB级25例,分别测定血浆内皮素(ET)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾最大血流量(Vmax)以及肾血管阻力指数(RI),并与正常对照组进行比较。结果:肝硬化组在ET、Ccr、Vmax较正常对照组相比,P<0.05,差异有显著性;RI在各组间均P>0.05,差异无显著性;Child-pughA级组与Child-pughB级组相比,在Ccr及ET组差异有显著性(P<0.05),Child-pughA级组与正常对照组在Vamx、Ccr差异有显著性(P<0.05),而Child-pughB级组在ET、Ccr、Vmax较正常对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:肝硬化患者ET值随肝功能下降较明显时,其值升高,肾最大血流量在肝硬化患者下降较明显,内生肌酐清除率与肝功能状态密切相关。     

超低出生体重儿主要并发症与相关因素分析

目的通过对超低出生体重儿（Extremely loWbirthweightinfant,ELBWI）的主要并发症相关危险因素的分析,探讨减少ELBWI并发症的方法。方法回顾性分析44例ELBWI的相关资料,探讨其主要并发症严重新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）（Ⅲ～Ⅳ期）和脑室周围一脑室内出血（PVH—IVH）与相关因素的关系。胎龄、出生体重与并发症关系分析采用独立样本t检验,其他计数资料与并发症的关系采用7。检验。结果多胎、分娩时窒息及气管内应用肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）与NRDS有关（P〈0．05）;胎龄小、男性、气管内应用PS、机械通气及宫内感染与PVH—IVH有关（P〈0．05）。结论减少多胎妊娠、低胎龄早产及降低ELBWI的窒息发生率,有望减少NRDS、PVH～IVH等并发症的发生。     

超声人工智能辅助诊断系统用于甲状腺髓样癌

目的 以甲状腺乳头状癌（PTC）为对照,对比超声甲状腺人工智能（AI）辅助诊断系统（AI 辅助诊断系统）与不同年资超声医师诊断甲状腺髓样癌（MTC）的效果。方法 纳入经病理证实的63枚MTC、70枚PTC和62枚良性结节。以AI辅助诊断系统分析并识别结节,将恶性概率值 ≥ 0.40者诊断为恶性结节;由高、中及初级职称医师各1名利用我国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）对甲状腺结节进行分类;对比两种方法诊断MTC及PTC的效能。结果 AI辅助诊断系统诊断MTC和PTC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及曲线下面积（AUC）均低于3名医师;高、中级职称医师与AI辅助诊断系统诊断MTC和PTC的AUC差异均有统计学意义（P均<0.01）,初级职称医师与AI辅助诊断系统AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。AI辅助诊断系统诊断MTC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及AUC均低于其诊断PTC,但AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声甲状腺AI辅助诊断系统诊断MTC效能较高。