飞行员多发血管畸形一例

一、临床资料 患者,男性,39岁,教练机-8飞行员,飞行时间3 570 h.患者因入睡困难2个月余,胸痛1个月就诊.入院查体：左侧上肢血压：104/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,右侧上肢血压：134/76 mmHg,双侧收缩压相差30 mmHg,左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音.行颈部血管超声检查：双侧椎动脉起始处走行变异,均于C5水平人横突孔（图1,见封四）;右侧椎动脉代偿性增宽,内径约0.41 cm,左侧椎动脉纤细,内径约0.08 cm.彩色及频谱多普勒检查显示：右侧椎动脉内血流通畅,峰值流速72.5 cm/s,左侧椎动脉血流呈反向血流信号（图2,见封四）,峰值流速39.1 cm/s;左侧锁骨下动脉狭窄处呈花色血流信号,收缩期峰值流速347 cm/s.     

清热蠲痹汤、水调散外敷、电针、火罐、放血联合西药治疗红斑性肢痛症1例报告

报告清热蠲痹汤、水调散外敷、电针、火罐、足部放血联合西药治疗红斑性肢痛症1例。中医学称之为"足痹"、"脚气病"、"脉痹",多因四末受湿热之邪侵袭,搏结于脉,痹阻气血,引起足趾灼烧样疼痛,步行或站立时局部受到摩擦,气血逆乱,足部筋骨受到牵连,足跟和足跖亦痛。根据临床症状和皮肤临界温度试验,不难诊断本病。本例根据临床表现和相关辅助检查,可排除继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、骨髓增生性疾病、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进症、恶性贫血以及铊、汞或砷中毒等疾病。治疗使用清热蠲痹汤、水调散外敷、电针、火罐、放血联合西药,疗效满意,患者双足疼痛,遇热发红等症状逐渐减轻,随访3个月,病情稳定。     

糖尿病合并干酪性肺炎影像学表现

目的:探讨糖尿病合并肺结核干酪性肺炎的影像学表现特点。方法:18例确诊2型糖尿病合并干酪性肺炎患者,男14例,女4例,年龄47-72岁。临床症状为发热、咳嗽(干咳为主)。均行胸部X线检查及胸部CT扫描。结果:13例表现为大叶性肺炎(72.2%),CT检查发现实变病变中有小空洞存在,5例右下肺可见播散病灶;3例表现为肺不张(16.7%);2例表现为小叶性干酪性肺炎(11.1%)。病变部位:右上肺11例,左上肺4例,右中下肺3例。7例(38.9%)经痰检及纤支镜检查确诊,2例(11.1%)误诊为肺癌,9例(50.0%)在多种治疗无效后1月后确诊。结论:糖尿病合并结核干酪性肺炎主要表现为大叶实变及虫蚀状空洞,一般无肺门及纵隔淋巴结肿大,支气管腔通畅,具有一定特征性,熟悉这些表现特点,对糖尿病合并结核干酪性肺炎影像学诊断有极大帮助。     

氯化钡烧伤致心跳呼吸骤停70min复苏成功抢救1例的护理

我科于2010-04-01收治1例氯化钡烧伤患者,经全力抢救,心跳呼吸骤停70 min后复苏成功,并于2010-06-04痊愈出院,介绍如下。1病历摘要男,54岁。于2010-04-01工作时不慎掉入氯化钡溶液(80℃、浓度230 kg/m3)水池中,于早8:00入院,诊断:(1)双下肢烧伤18%TBSA;(2)氯化钡中毒。入院后患者出现腹痛、腹泻、头晕等氯化钡中毒症状,遗嘱给予病危、特级护理、持续心电监护、吸氧、中心静脉置管扩容并静滴硫代硫酸钠及补钾措施,双下肢给予彻底清创,使用硫酸镁湿敷,中毒症状无改善。     

射频消融与药物治疗阵发性房颤复律后心房电机械功能的对比研究

目的 对比射频消融术与药物治疗阵发性房颤(PAF)成功前后心房电机械功能的变化.方法 选取2011年1月-2014年6月在空军总医院住院的PAF患者60例及健康体检的窦律患者20例,实验分3组:对照组(n=20)、射频消融组(n=30)、药物治疗组(n=30).所有受试者均进行心电图和超声心动图检查,治疗后随访时复查上述检查.对比治疗前3组的P波时限、振幅,心房容积及应变率等指标及两组PAF患者治疗后的上述参数.结果 治疗前射频消融组和药物治疗组的PAF患者间P波时限、振幅,心房容积和应变率等心房参数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后3个月两组患者的心房参数均出现好转,应变率等机械参数明显改善(P＜0.05);6个月时心房参数进一步好转,且射频消融组各参数改善明显优于药物治疗组(P＜0.05).讨论 P波时限、振幅,心房容积及应变率可以较好地评价心房电机械功能,射频消融和药物治疗后PAF患者的心房传导、机械运动功能均得到改善,且射频消融组在疗效和心房参数改善上均优于药物治疗组.机械运动功能改善早于电传导功能,可作为评价PAF患者复律后心房功能改善的敏感指标.     

浅谈医院制剂的发展现状

目的：分析医院制剂发展现状,为医院制剂的管理与发展提供参考。方法：梳理医院制剂生产设备及环境、制剂人才队伍建设、制剂类型及品种、质量管理与注册申报、新药转化情况,浅谈医院制剂发展现状,依据当前国家相关法规及医药学研究领域的最新动态,提出发展策略。结果和结论：新形势下,医院制剂发展面临诸多挑战。结合我院经验和做法提出建议,通过转变发展思路,在政策指引下不断完善自身生产硬件和管理软件等设施,提高医疗机构对医院制剂重要性的认识,利用好中医药发展的良好环境,发挥好医院制剂特色优势,积极发展中医优势病种的特色中药制剂,提高医院制剂质量,加强新制剂研发,开展临床观察及不良反应监测,通过制定专家共识,强化医院制剂配制与质量管理规范化,推进医院制剂研发工作发展。     

急性T淋巴细胞白血病/淋巴瘤分子遗传学研究进展

急性T淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-cell acute lymphoblastic leukemia/lymphoma,T-ALL/LBL)是定向于T细胞系的淋巴母细胞恶性肿瘤,具有高度侵袭性.近年来,许多研究致力于了解T-ALL/LBL的发病机制,寻找新的治疗靶点,开发毒性更小、效果更强、更加有针对性的药物.本文将从...     

妊娠期糖尿病产妇临产时糖化白蛋白与新生儿低血糖症的相关性研究

目的 探究妊娠期糖尿病产妇临产时糖化白蛋白与新生儿低血糖症的相关性。方法 选取40例合并妊娠期糖尿病产妇及所产新生儿作为研究对象,将出现低血糖症的20例新生儿纳入A组,将未出现低血糖症的20例新生儿纳入B组。使用血糖仪对两组产妇血糖指标进行检测。比较两组产妇血糖指标、新生儿血糖水平及新生儿低血糖发生率。结果A组产妇糖化白蛋白水平高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组新生儿即时血糖水平低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组巨大儿发生率（5.00%）、剖宫产率（45.00%）低于A组（30.00%、75.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期糖尿病产妇糖化白蛋白水平与新生儿出生后1 h血糖水平呈负相关（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病产妇的糖化白蛋白水平直接关系到新生儿的梢血糖指标,是影响妊娠结局的主要因素。临床及时及科学监测产妇糖化白蛋白水平,并尽早进行干预,以防止产妇血糖紊乱而对新生儿产生不利影响。     

主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌胸腔镜术后康复中的作用

目的探讨主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌患者胸腔镜术后快速康复中的作用。方法选取接受胸腔镜手术治疗的老年肺癌患者68例,以随机数字表法分组,对照组与研究组各34例。对照组接受术前肺康复运动训练,研究组接受主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练,比较两组干预前后血气指标、肺功能、术后疼痛度与并发症发生情况。结果两组干预前后动脉血氧分压(PaO₂)与动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)差异无统计学意义(P>0.05);两组干预前第1 s用力呼气容积(FEV1)预计值、FEV1占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后FEV1预计值与FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05);两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练可使老年肺癌胸腔镜术治疗患者的肺功能得以提高,并使术后肺部并发症发生减少。     

人体肠道菌群中抗生素耐药基因的水平转移研究

抗生素的广泛使用导致环境中出现了大量耐药菌，其携带的耐药基因会通过水平转移在微生物间传播，加重了耐药基因及耐药菌对环境的污染。由于肠道菌群多样性较高且包含多种抗生素耐药基因，人体肠道逐渐成为抗生素耐药基因发生水平转移的适宜场所。抗生素的过度使用容易改变肠道微生物的组成，影响宿主免疫功能，导致定植抗性的丧失，促使外源耐药菌在肠道定植，对人体健康造成潜在风险。影响人体肠道中耐药基因组成的因素多种多样，包括抗生素的使用，食物，饮水等。本文介绍了肠道菌群耐药基因的组成和传播，总结了肠道菌群中抗生素耐药基因的研究方法，并对未来研究重点进行了展望，以增强对人体肠道抗生素耐药基因的认识，并为减少或控制肠道中抗生素耐药性方法的开发提供新思路。