围手术期免疫增强型肠内营养剂对全胃切除患者的影响

目的探讨全胃切除患者围手术期免疫增强型肠内营养支持对机体营养状态,免疫功能及炎症反应的影响。方法选择进展期胃癌根治性全胃切除患者48例,随机分为两组:围手术期肠内营养组(实验组,24例)和术后肠内营养组(对照组,24例)。实验组术前5d及术后8d给予免疫增强型肠内营养剂,术前未行常规肠道准备。对照组只在术后给予8d,术前常规行肠道准备。两组患者于术前1d及术后第1天、第8天分别抽取外周血测定血清总蛋白、白蛋白、IgA、T淋巴细胞亚群(CD4、CD4/CD8)、CRP和TNF-α。结果术中见两组患者肠道清洁程度无显著性差异;实验组与对照组比较,实验组血清总蛋白、白蛋白水平较高,随着肠内营养的进行术后实验组增高的更加明显,但无统计学意义;术后实验组CRP、TNF-α水平逐渐降低且同期水平低于对照组,IgA、CD4、CD4/CD8比例逐渐增高且同期水平高于对照组,差异有显著统计学意义,P0.05。结论全胃切除患者围手术期免疫增强型肠内营养支持可明显改善患者的营养状态,增强机体免疫功能,减轻机体炎症反应,促进机体恢复。     

视网膜母细胞瘤的临床病理及预后

视网膜母细胞瘤是儿童常见的眼内恶性肿瘤，严重威胁生命。本文通过对５５例视网膜母细胞瘤患２－２２上的随访，对其性别，发病年龄、病程、临床分期，组织病理学及治疗等进行了统计学分析，探讨了影响预后的有关因素。     

眼眶神经源性肿瘤临床分析

目的探讨眼眶神经源性肿瘤的发病情况及临床特点。方法回顾总结我院1958年～1994年间经手术及病理证实的眶神经源性肿瘤30例。结果眼神经源性肿瘤占本院同期眶肿瘤的6．2％。本组病例中发病频数由高到低依次为神经鞘瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤、视神经胶质瘤。最少为恶性视神经鞘瘤和眶化学感受器瘤。结论眼眶神经源性肿瘤一般起源于眼内神经的鞘膜，绝大多数为良性。具有眼球向正前方突出、影响视力及发生眼底改变等特点。     

环氧合酶-2在视网膜母细胞瘤中的表达

 目的　探讨环氧合酶 2 (COX 2 )在视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma ,RB)中的表达及COX 2选择性抑制剂对视网膜母细胞瘤细胞的作用机制。方法　应用链霉亲和素蛋白 生物素酶标免疫组织化学方法 (labellstreptavidinbiotinmethod ,LSAB) ,对 37例RB组织中COX 2的表达进行分析。培养视网膜母细胞瘤细胞HXO RB44,检测COX 2选择性抑制剂NS 398对细胞增殖的影响。结果　COX 2在RB中的阳性表达率为 75 .7% (2 8/ 37例 ) ,与RB的分化程度和视神经浸润无关 (P >0 .0 5 ) ;NS 398对HXO RB44的抑制作用具有时间及剂量依存性。结论　COX 2可能在视网膜母细胞瘤的发生和发展中起重要作用 ,COX 2选择性抑制剂NS 398对视网膜母细胞瘤细胞HXO RB44有明显抑制作用。     

撬拨复位内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效评价

目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折患儿的病例资料,男25例,女10例,年龄为（8.3±2.8）岁（5~13岁）,左踝16例,右踝19例。按Salter-Harris骨骺骨折分型：Ⅲ型22例,Ⅳ型13例。手术在“C”型臂X线机透视下进行,取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定,记录患儿双侧小腿的长度、手术时间、术中出血量、随访时间及围手术期并发症发生情况等,采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统、Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评价标准评定疗效。结果 所有患儿均顺利完成手术,手术时间为（40.2±3.8） min（30~55 min）,术中出血量为（12.1±2.7） mL（5~20 mL）。所有患儿均获得随访,随访时间为（32.2±4.9）个月（18~48个月）。末次随访,患侧小腿的长度与健侧小腿的差异无统计学意义（P＞0.05）。患侧AOFAS踝与后足功能评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,与健侧的差异无统计学意义（P＞0.05）。根据ASAMI评价标准,优34例,良1例,优良率为100%。末次随访X线检查提示所有病例骨性愈合。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加日常活动及功能锻炼。术中及术后未出现并发症。结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效确切,手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠,值得在临床工作中进一步推广应用。     

老年或青年的供体角膜

穿透性角膜移植中供体年龄的问题一直是有争议的。许多术者强调供体年龄要在60岁以下,有的甚至拒绝50岁以上的供体角膜材料。由於约1/3供体眼均来源于60岁以上的患者,因此,确定究竟有无供体的年龄界线是很重要的。为了减少许多可能影响角膜移植结果的因素,作者选择圓锥角膜患者进行了如下的检查: 植片变薄曲线:对52例圆锥角膜患者在角膜移植术后一周内进行了检查。结果32例接受50岁以下(平圪45岁)供体材料的患者与20例接受50岁以上(平均67岁)供体材料的患苦的植片变薄     

应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和泪液中抗单疱病毒抗体

本文应用酶联免疫吸附法检测实验性单疱角膜炎家兔、单疱角膜炎患者及正常人血清和泪液中抗HSV抗体。结果发现:家兔在角膜初次感染单疱病毒前,血清抗体为阴性,感染后逐渐上升为阳性,再次感染后,抗体上升快,滴度高,在相当长时间内保持在较高水平上。泪液抗体的滴度变化与血清平行但略低。正常人血清抗体阳性率在6个月至5岁的幼儿较低,为45%,5至15岁以上者的阳性率分别为95.7%和97.1%,单疱角膜炎患者血清及泪液抗体阳性率和滴度与正常人无显著差异.     

单纯翼状胬肉切除术的细节改良(附56例病例报告)

目的 对单纯翼状胬肉切除术进行一些细节上的改良,观察其治疗原发性翼状胬肉的疗效,探讨治疗原发性翼状胬肉的临床实用手术技巧.方法 原发性翼状胬肉患者 56 例(74眼),年龄 52～78 岁.手术由同一人进行,均在显微镜下行单纯翼状胬肉切除术,并在手术细节上加以改良,包括:利多卡因 2 次注入法进行结膜下浸润麻醉,以利菲薄的结膜上皮层与其下方组织水分离;分离胬肉体部结膜上皮下组织,在和泪阜的交界处剪断;逆向提撕的方法清除胬肉头部;保留胬肉体部结膜上皮,"V"形对缝覆盖巩膜裸区等.术后定期随访观察疗效.结果 翼状胬肉 74 眼,随访时间 6个月～2年,术后随访中 3 眼复发,复发率为 4%.结论 熟悉胬肉的解剖结构,注重细节处理,单纯翼状胬肉切除术治疗原发性翼状胬肉同样能获得良好疗效.     

尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗效观察

目的:探讨尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的临床疗效。方法:选择2008年6月~2009年6月长兴县人民医院收治的96例绝经后取器妇女为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予尼尔雌醇,观察组在此基础上服用米索前列醇。比较两组宫颈软化、术前不良反应、取器效果及手术情况。结果:观察组宫颈完全软化率、软化率分别为89.6%、100.0%,均明显高于对照组的72.9%、85.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.8%,明显低于对照组的41.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组取器顺利率和成功率分别为83.3%、97.9%,均明显高于对照组的50.0%、83.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、出血量和宫颈损伤均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼尔雌醇联合米索前列醇能够发挥协同作用,大大提高宫颈软化率和取器成功率,减少不良反应,是绝经后妇女取IUD的简单、安全、有效方法,值得临床进一步推广应用。