综合医院精神疾病自杀未遂患者的服药依从性分析

目的了解综合医院心理咨询门诊精神疾病自杀未遂患者的服药依从性及其影响因素。方法依据自制的一般情况调查表、服药依从性调查问卷及自知力问卷,对222例精神疾病自杀未遂患者的临床资料进行回顾性分析,应用多元回归分析研究服药依从性的相关因素。结果被试服药完全依从率为30.63%;和部分依从组相比,完全依从组自知力完整者构成比更高（χ^2=2.655,P=0.008）,居住在市区内者更多（χ^2=2.240,P=0.025）;以依从性为因变量,仅自知力进入回归方程,β=0.312,P〈0.01。结论精神疾病自杀未遂患者服药依从性差,自知力是影响其依从性的重要因素。     

早期创伤后应激障碍症状清单平民版最佳筛查界值ROC分析

目的 评估汶川地震后第2周灾民中的创伤后应激障碍(PTSD)症状,探讨PTSD症状清单平民版(PCL-C)的最佳筛查界值.方法 利用PCL-C对223名转移安置点灾民进行评估,然后根据DSMIV PTSD症状标准进行症状学分析,以此结果 为状态变量,以PCL-C量表总分为检测变量得到ROC曲线,以曲线上约登指数最大点为PCL-C最佳筛查界值.结果 灾民中26.0%符合PTSD症状学诊断标准,77.6%存在至少一项症状,最常见症状为创伤性提示导致痛苦体验(65.0%)、闯入性回忆(63.2%)和过度警觉(51.6%),最少见症状为易激惹/愤怒(7.2%)和心因性遗忘(4.5%).ROC曲线下面积为0.966±0.011(95%CI:0.945～0.988,P＜0.01).以PCL-C总分41分为界值时约登指数最大(0.815),筛查灵敏度为0.948,特异度为0.867.结论 汶川地震后第2周灾民中PTSD症状常见,41分可能是PCL-C的最佳筛查阳性界值.     

单相抑郁与双相抑郁患者执行功能的对照研究

目的 了解单、双相抑郁患者治疗前后执行功能特点及其影响因素.方法 对27例单相抑郁和30例双相抑郁患者予以3月药物治疗,治疗前、后分别评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能大体评定量表(GAF)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色混淆测验(Stroop)、词汇流畅性测验,与26名正常对照进行比较.结果 词汇流畅性得分是单、双相抑郁组治疗前后[分别为(15.37±5.04)分, (16.33±4.16)分, (15.53±5.38)分, (16.47±4.99)分]都低于正常对照组[(21.62±7.80)分];Stroop-C是单相抑郁治疗前后的得分[分别为(108.78±6.61)分, (108.26±8.34)分]都低于正常对照[(111.46±1.27)分],治疗后双相抑郁[(111.20±2.78)分]高于单相抑郁;Stroop-CW得分双相抑郁治疗前[(67.53±28.87)分]低于正常对照[(84.27±26.34)分];WCST完成第一个分类所需的应答数是单相抑郁治疗前后的得分[分别为(35.44±36.03)分,(32.52±33.88)分]都高于正常对照[(18.88±11.51)分],治疗后双相抑郁[(32.30±24.09)分]高于正常对照;非持续错误数是治疗前单相抑郁[(23.33±8.66)分]高于双相抑郁[(18.03±8.95)分]和正常对照[(18.04±7.75)分].逐步多元回归分析显示,在单相抑郁组治疗前,词汇流畅性、Stroop-CW与阻滞因子分呈负相关;WCST完成的分类数与认识障碍因子得分呈负相关;WCST完成第一个分类所需的应答数与体重因子得分呈负相关;双相抑郁组治疗前,词汇流畅性与认识障碍因子得分呈负相关;WCST完成测验的总应答数与认识障碍因子得分呈正相关;WCST完成第一个分类所需应答数、非持续性错误与睡眠障碍因子分呈负相关.结论 单双相抑郁都存在执行功能障碍,均受临床症状严重程度的影响,但损害存在差异,双相抑郁的执行功能损害较单相抑郁轻.