慢性失眠患者体力活动水平及体力活动咨询调查

目的调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导。方法以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象。采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足。采用5-As模型（评估、建议、达成共识、协助和随访安排）体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量。结果失眠组体力活动充足者为22%（84/386）,低于对照组（34%,52/154）,差异有统计学意义（χ2=8.419,P〈0.01）。失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19%（72/386）的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为＂建议＂,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询。结论慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低。     

地震后斯坦福急性应激反应问卷最佳筛查阈值ROC分析

目的:评估地震后第2周转移安置点灾民的急性应激障碍(ASD).探讨斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)的最佳筛查阈值.方法:利用SASRQ对灾民223人进行评估,根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)症状标准进行症状学分析,以此结果为状态变量,以SASRQ量表总分为检测变量得到ROC曲线,以曲线上约登指数最大点为SASRQ最佳筛查阈值.结果:16人(7.2％)符合DSM-IV的ASD症状学诊断标准.有分离症状69人(30.9％),创伤再体验症状98人(44.0％),回避症状70人(31.4％),焦虑或醒觉性增高症状117人(52.5％).ROC曲线下面积0.907 ±0.021 (95％CI:0.865 ～0.939),P＜O.01.以SASRQ总分40分为阈值时约登指数最大(0.711),筛查敏感度为0.938,特异度为0.773.结论:地震后第2周灾民中ASD常见,40分可能是SASRQ的最佳筛查阳性阈值.     

慢性酒精中毒所致精神障碍患者甲状腺激素水平分析

目的:调查慢性酒精中毒所致精神障碍患者的甲状腺激素水平。方法:回顾性分析2004年1月-2011年7月在广州市中山大学附属第三医院住院的诊断为慢性酒精中毒所致精神障碍的患者共79例,分析其甲状腺激素水平,并与正常人群进行比较。结果:与正常对照组相比,慢性酒精中毒所致精神障碍患者组T3水平(2.056±s0.399 vs.2.208±s 0.412,P<0.05)明显降低,两组比较有统计学差异(P<0.05),其余甲状腺激素指标则未见有统计学差异(P>0.05)。结论:在慢性酒精中毒所致精神障碍的患者中往往存在T3水平的下降,但此类患者的甲状腺功能却能保持基本正常。     

小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心与呕吐的影响

【目的】 了解小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心、呕吐副反应的发生率和严重程度的影响。【方法】 将2009年1月至2012年10月来我科就诊的诊断为抑郁症或躯体形式障碍患者共268例,随机分为单用盐酸度洛西汀组(165例,其中抑郁症112例,躯体形式障碍43例)与盐酸度洛西汀联合使用小剂量奥氮平组(103例,其中抑郁症72例,躯体形式障碍31例)组,在治疗2周末和4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,在治疗2周末采用治疗副反应量表(TESS)评估患者在消化道副反应发生率和严重程度上的差异。【结果】 在治疗2周末和4周末,联合用药组疗效要明显优于单用度洛西汀组,两组比较有统计学差异(P < 0.05)。在治疗2周末,小剂量奥氮平组在恶心及呕吐的副反应发生率上要低于单用盐酸度洛西汀组,差值有统计学意义(P < 0.05);不同剂量水平奥氮平之间在恶心呕吐副反应发生率上未见统计学差异(P > 0.05);奥氮平的止呕作用对所有患者均起作用。【结论】 小剂量奥氮平有助于提高盐酸度洛西汀疗效并降低盐酸度洛西汀的恶心呕吐副反应发生率且不增加药物整体副反应水平。     

阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内代谢风险的比较

 【目的】比较阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险。【方法】 采用开放对照的临床观察方法,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的首发住院精神分裂症患者,分别使用阿立哌唑(21例)和奥氮平(42例)治疗,自然观察时间不低于2周,不大于4周,于治疗前后各检测一次体质量、腰围、空腹血脂血糖及胰岛素、C肽。【结果】 观察结束时:阿立哌唑组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比均有增高(P < 0.05),糖脂改变无统计学差异,男女患者间各项代谢指标的变化无统计学差异(P > 0.05);奥氮平组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI和B100及脂蛋白LPa较治疗前增高(P < 0.01),且胰岛素(INS)水平和胰岛素抵抗指数(IR)增高(P < 0.05),多元逐步回归分析显示胰岛素抵抗与甘油三脂的增高有关(R2 = 0.107,P = 0.007);奥氮平组男性患者的空腹胰岛素和C肽、胰岛素抵抗指数均增高(P < 0.05),女性患者则没有。【结论】阿立哌唑和奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险即有差异,性别差异可能影响着非典型抗精神病药物的代谢风险。     

高校社区老年高血压病患者睡眠质量与应对方式的相关性分析

目的探讨高校社区老年高血压病患者的睡眠质量状况与应对方式的相关性。方法以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、应付方式问卷（CSQ）对122例高校社区老年高血压病患者进行评定。结果社区老年高血压病患者PSQI平均为8．34±3．81,63．9％（78／122）的老年高血压病患者存在睡眠障碍。最常用的应对方式是解决问题（0．74±0．18）、合理化（0．56±0．19）。不同性别、年龄的高血压病患者应对方式差异有统计学意义。睡眠障碍组“求助”因子分较低（t=2．326,P=0．022）,“求助”因子分与睡眠障碍呈负相关（r=-0．208,P=0．022）。结论对高校社区高血压病患者应对方式的干预有助于改善其睡眠质量。     

重性抑郁发作缓解后8周和2年的疗效及其预测因素

目的基于对重性抑郁发作疗效的重新定义,重新评价重性抑郁发作暂时缓解后8周和2年后的疗效并探讨其预测因素。方法采用汉密顿抑郁量表24项、贝克躁狂量表以及自编的一般情况量表,对84例经住院系统治疗于出院时已取得暂时缓解(持续缓解时间在1～7周)的抑郁发作患者进行为期2年的开放性、前瞻性的自然观察研究。结果在出院后8周,缓解(持续缓解时间≥8周)、阈下发作、症状残留、复发的患者分别占46.4%(39/84)、10.7%(9/84)、21.4%(18/84)、21.4%(18/84)。出院后2年,完全痊愈、部分痊愈、慢性化或反复发作的患者分别占39.3%(33/84)、25.0%(21/84)、35.7%(30/84)。回归分析显示,出院后8周是否达到缓解与病程有关(P=0.047,OR=0.89,β=-0.12),出院2年后是否保持痊愈状态与出院8周后是否达到缓解(P<0.001,OR=109.97,β=4.70)、治疗依从性好坏(P=0.002,OR=0.23,β=-1.46)有关;出院后8周、2年的疗效与患者的年龄、性别、是否共病、是否存在精神病性症状、发作次数、病情严重程度、家族史、单相或双相抑郁等因素无关(...     

速眠安治疗原发性失眠症临床疗效观察

原发性失眠,是难以入睡和维持睡眠困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。治疗原发性失眠症方法很多,安眠药物治疗仍是主要治疗手段之一。速眠安(Midazolam)又名多美康(Dormicum)是一种苯二氮艹卓类安眠药(国外报道治疗失眠疗效好),入睡作用迅速,能改善患者的睡眠质量,以及醒后无宿醉等作用特点[1、2]。本文就速眠安治疗原发性失眠的临床疗效进行观察。1　资料和方法1.1　对象　选择1999年5～11月到中山医科大学第三附属医院精神科睡眠障碍门诊就诊的患者作为研究对象。病例符合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-4)原发性失眠症诊断标准[3]。…     

门诊广泛性焦虑症患者中苯二氮类药物依赖的影响因素分析

目的:研究门诊广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)患者中苯二氮(benzodiazepines,BZDs)类药物依赖综合征的发生率及影响因素。方法:对141例门诊GAD患者进行回顾性研究,调查BZDs类药物依赖综合征的发生率,并对可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果:BZDs类药物依赖综合征发生率为41.8%;首诊时伴有失眠、首诊时联用BZDs、BZDs药物使用时间长是依赖综合征发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.62(1.25,59.55)、2.39(1.74,3.30)、8.75(1.43,53.69)。结论:GAD患者药物治疗过程中出现BZDs类药物依赖综合征的发生率较高,和首诊处方类型、失眠症状及药物使用时间有关,建议首诊时慎重处方BZDs类药物,特别是对于伴有失眠患者,并且尽量短期使用。     

首发精神分裂症患者代谢异常分析及奥氮平对其影响

目的 探讨首发精神分裂症患者代谢异常的情况及非典型抗精神病药物奥氮平对此可能的影响.方法 选取中山大学附属第三医院心理科自2010年2月至2011年2月收治的30例首发精神分裂症患者(病例组,予以奥氮平单药治疗4周)及40例健康者(对照组),分别在治疗前(基线)、后测定身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI(aPOAI)、载脂蛋白B100(aPOB100)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)及C肽,计算胰岛素抵抗指数(Ⅱ)、腰臀比(WHR)和体重指数(BMI),并将病例组与对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析.结果 病例组HDL、aPOAI明显低于对照组,腰臀比、IR、INS、C肽明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、IR、TC、TG、LDL、aPOB 100较治疗前均有明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者本身可能存在某些代谢异常的易感素质,其高代谢异常发生率可能是其易感素质与抗精神病药物共同作用的结果.