心血管磁共振特征追踪技术诊断早期高血压性心脏病

目的探讨心血管磁共振特征追踪(CMR-FT)技术对早期高血压性心脏病(HHD)的诊断价值。方法选取54例HHD患者,其中26例左心室射血分数(LVEF)≤50%(LVEF≤50%组),28例LVEF>50%(LVEF>50%组);另选40名健康志愿者作为对照组。行心血管磁共振(CMR)检查,检测各项心功能参数及整体纵向应变(GLS)。结果3组间左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、LVEF、心输出量(CO)、心指数(CI)、心率(HR)、左心室收缩期质量及舒张期质量、GLS差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS与LVEDV、LVESV、HR、左心室收缩期质量及舒张期质量均呈正相关(r=0.340、0.460、0.284、0.640、0.570,P均<0.01),与SV、LVEF、CO、CI均呈负相关(r=-0.223、-0.516、-0.052、-0.260,P均<0.05)。结论CMR-FT可用于评估左心室功能,有助于早期诊断HHD。     

急性心肌梗死定位诊断的进展

自从20世纪30年代Wilson设计胸前单极导联之后,临床医生开始认识到心电图是诊断急性心肌梗死／心肌缺血的重要工具。经过几代心电图工作者的努力,特别是20世纪50年代前后Wiggers、Katz、Langendorf、Pick和Schamroth等各位大师的苦心钻研,心电图学已经成为一门成熟的学科,心电图诊断心律失常和急性心肌梗死已成为公认的最方便、最经济也是相当准确的方法。迄今为止,心电图仍是诊断急性心肌梗死／心肌缺血不可或缺的手段之一。     

17例弥漫性肺泡出血临床分析

目的提高对弥漫性肺泡出血的诊断及治疗水平。方法分析1998年7月至2008年5月期间17例因弥漫性肺泡出血入住RICU患者的临床资料。结果 17例患者中确诊为韦格纳肉芽肿6例,显微镜下多血管炎3例,系统性红斑狼疮4例,Goodpasture综合征1例,二尖瓣狭窄2例,特发性肺嗜铁血黄素沉着症1例。临床表现:发热76.4%(13/17),咯血47%(8/17),贫血100%(17/17),呼吸困难100%(17/17),低氧血症100%(17/17),白细胞升高76.4%(13/17)。血红蛋白(78.0±2.4)g/L。胞浆型中性粒细胞胞浆抗体(C-ANCA)滴度1∶(46.0±3.7);核周型中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)滴度1∶(108.0±16.1)。支气管肺泡灌洗液呈血性35.3%(6/17);噬含铁血黄素巨噬细胞计数阳性100%(17/17)。胸部CT呈弥漫性肺泡浸润实变影、磨玻璃影、网格影100%(17/17),15例呈两肺弥漫性阴影,2例呈右肺弥漫性阴影。死亡率29.4%(5/17)。结论弥漫性肺泡出血是危及生命的危重症,咯血、呼吸困难、贫血及胸部X线影像为诊断弥漫性肺泡出血提供线索。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗弥漫性肺泡出血的有效方法。     

肺转移性恶性肿瘤38例临床分析

目的：提高肺转移性恶性肿瘤的诊断、治疗水平。方法：对38例肺转移性恶性肿瘤患者进行综合分析、随访。结果：38例均经胸部X线照片证实,其中X线表现为多发结节型18例（47.4%）;不规则型12例（31.6%）;粟粒阴影型3例（7.9%）;孤立性球形病灶型2例（5.3%）;多发结节伴空洞型1例（2.6%）,多发结节钙化型1例（2.6%）;同时累及胸膜致胸腔积液7例。经胸部CT检查30例,有5例加做了HRCT扫描。CT表现为两肺多发性结节23例,其中伴多发癌性空洞1例,伴典型癌性淋巴管炎2例,伴结节钙化1例;表现左肺单发结节1例,多发结节2例;表现右肺单发球形结节1例,多发结节3例;CT表现有胸水征5例。原发肿瘤的诊断38例全部有病理学证据,肺转移瘤获病理学诊断仅23例。本组以肝癌、乳腺癌、大肠癌、绒毛膜癌转移至肺为常见。本组38例,32例在4年内死亡,失访3例,存活3例,2例生存达1年,1例达2年。本组随访病人中无5年生存病例。结论：肺转移性恶性肿瘤患者的生存状况不容乐观,临床应运用各种检查手段,注重早期诊断,采取综合性治疗措施,积极治疗原发癌和肺转移性癌灶,有望改善患者的预后,提高生存期。     

三种方法治疗妊娠高血压综合征效果对比分析

目的 观察三种治疗方法对妊娠高血压综合征的治疗效果.方法 将180例轻度妊娠高血压综合征患者随机分成对照组(64例)、微量元素组(58例)、中西医结合组(58例),分别给予传统疗法、微量元素复合制剂疗法、中药配合微量元素复合制剂疗法,比较其近期疗效和复发率.结果 中西医结合组及微量元素组对轻度妊娠高血压综合征疗效显著,且中西医结合组复发率较低(P＜0.05).结论 采用中药配合微量元素复合制剂治疗轻度妊娠高血压综合征,不仅疗效显著,而且复发率低,值得临床推广应用.     

张明德谈哮喘"夙根"

哮喘“夙根”一说 ,始见张景岳《景岳全书》称 :“喘有夙根”。林佩琴在《类证治裁》中也有类似论述 ,即“症由痰热内郁 ,风寒外束 ,初失表散 ,邪留肺络。宿根积久 ,随感辄发 ,……胶痰与阳气并于膈中 ,不得泄越 ,热雍气逆 ,故声粗为哮”。而哮喘“夙根”究为何如 ?见仁见智。张明德教授多年从事哮喘病的临床研究 ,经验丰富 ,以中医理论结合现代医学 ,论及哮喘“夙根”,概为“痰”“毒”“瘀”三端 ,颇有见解 ,特总结以交流同道。1　夙根之一为“痰”痰饮为致病要素 ,乃医家共识 ,朱丹溪说“专立于痰”,《病因脉治》说“哮病之因 ,痰饮留伏 …     

强心剂在心衰治疗中地位的重新评价

强心剂或称正性肌力药物在 2 0世纪 40— 70年代曾是治疗心衰最重要的药物 ,近 2 0余年来 ,由于血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)和 β受体阻滞剂用于心衰的治疗 ,强心剂已退居次要的地位 ,有的学者甚至认为强心剂已处于用不用皆可的地位。笔者复习新近文献 ,结合 40余年治疗心衰的经验 ,对强心剂在心衰治疗中的地位作一重新评价。1　洋地黄类强心剂洋地黄用于临床已有 2 0 0余年的历史 ,目前临床广泛使用的制剂是地高辛 ( digoxin)。一些临床试验肯定了地高辛对慢性心衰合并窦性心律的疗效 ,DIG试验并进一步肯定了地高辛不增高心衰患者死…     

醛固酮拮抗剂临床应用的研究

醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonists)或称醛固酮受体拮抗剂的临床应用日渐广泛,因其不仅对收缩性心衰、难治性高血压有显著的疗效,且对急性心肌梗死、某些肾脏疾病和代谢综合征等也有相当的疗效。当前应用醛固酮拮抗剂存在一些问题:过度滥用或应用不足。本文根据笔者多年的应用经验结合新近文献对此问题作一探讨。1醛固酮拮抗剂的药理作用及分类1.1醛固酮拮抗剂的药理作用醛固酮拮抗剂是通过对抗醛固酮调节水盐代谢作用及对心血管系统的一些不利作用而发挥其治疗效应,主要有以下两个方面[1]。1.1.1降低血压、改善心脏舒张功能及心血管重构作用:醛固酮引起钠水潴留,增加血管内容量及血管壁内钠水潴留     

冠心病与病窦综合征之间关系的探讨

本文应用食道心房调搏测定50例冠心病患者窦房结功能,其结果为:SNRT1223±28.09ms,CSNRT318.2±91.96ms,SACTNarula118.00±28.41ms,SACTstrauss120.52±35.77ms,与正常人数值无明显差异,与16例SSS患者相比,各项指标均有高度显著差异,16例中仅有2例有冠心病表现。19例下壁心肌缺血、心肌梗塞与31例前壁心肌缺血、心肌梗塞患者窦房结功能相比只有SNRT有显著差异(P<0.05),而CSNRT和SACT均无明显差异,可能系植物神经失调所致。本资料说明:冠心病并不是SSS最常见的病因。     

氟中毒家兔肾脏功能与细胞周期的变化

目的观察氟中毒家兔肾脏细胞周期和功能、离子代谢的变化。方法经饮水投氟复制氟中毒模型。采用全自动生化分析仪检测血清内反映肾功能的指标和相关的离子代谢,以及采用流式细胞仪检测细胞周期。结果氟中毒家兔尿液中反映肾小管损伤的γ-谷胺酰转移酶明显升高;而BUN、Crea变化不明显。氟中毒家兔离子代谢紊乱,其中K 、Ca2 、P3 代谢紊乱尤为明显;高剂量氟组和中剂量氟组家兔肾细胞G2期细胞数较对照组显著增多,高剂量氟组的G1期细胞数明显减少。结论氟对肾组织损害部位主要是肾小管,即主要影响肾的吸收功能;过量氟通过影响DNA的合成阻碍了细胞进入分裂期,促进细胞死亡,从而影响肾脏的功能。