心源性晕厥的诊断及处理

晕厥是指因可逆性脑功能障碍所致的暂时性意识丧失。脑功能障碍多系脑血流不足引起的脑缺氧所致,也可因脑代谢所需的基质浓度不足(如低血糖)所造成。引超晕厥的原因主要分血管性、心源性、脑源性及代谢性四类。临床最常见者为血管抑制性晕厥,其次为心源性晕厥。从临床意义来说,心源性晕厥最为重要,能否正确地处理心源性晕厥关系着患者的生命。心源性晕厥还可     

连续性血液净化中阿加曲班与枸橼酸钠的抗凝效果及安全性比较

 目的 比较阿加曲班和枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性。方法 选取2018-09至2019-05医院行CRRT治疗的患者132例,随机分为阿加曲班组60例和枸橼酸钠组72例,分别给予阿加曲班和枸橼酸钠抗凝治疗,阿加曲班组监测体内活化凝血时间(activated clotting time,ACT),枸橼酸钠监测ACT及血钙,同时记录两组患者透析前后血常规、血生化指标,尿素下降率、滤器及管路凝血情况,以及治疗后24 h内组织器官出血情况。结果 两组患者透析前ACT均在正常范围内,阿加曲班组ACT 5 min、2 h和4 h均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),透析1 h后ACT显著下降至正常范围;枸橼酸钠组透析4 h和透析后ACT均无明显变化。枸橼酸钠组透析前、透析中、透析后体内游离钙均无明显变化;透析中体外游离钙均低于同时间体内游离钙水平。两组患者治疗前后血红蛋白及血小板较治疗前均无明显变化,血肌酐水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗时间、URR值、管路滤器凝血情况及出血事件对比差异无统计学意义。结论 阿加曲班和枸橼酸钠在CRRT治疗中均为有效和安全的抗凝剂。对有高出血风险的患者选择枸橼酸钠更佳。     

心脏磁共振压缩感知电影成像技术在左心功能评价中的应用价值

目的 评价压缩感知(CS)电影成像技术在左心功能评价中的应用价值.方法 前瞻性纳入148例患者,每例患者均采集传统短轴电影成像,自由呼吸下CS电影成像及单次屏气下CS电影成像,测量并比较左心室射血分数(LVEF),左心室心肌质量(LVM),通过配对样本t检验分析两种成像方式有、无统计学差异,采用线性回顾性分析及Blan...     

健康行为互动模式下责任制全局护理对食管癌术后患者自我效能水平及生活质量的影响

目的 探讨食管癌术后患者实施健康行为互动模式（IMCHB）下责任制全局护理模式的干预效果。方法选取郑州市第三人民医院2020年2月～2022年2月82例食管癌术后患者进行研究,以入院顺序编号分组,对照组41例采取常规护理,观察组41例采取IMCHB下责任制全局护理。比较2组干预前后自我效能水平、健康行为能力、术后并发症发生情况、生活质量。结果 干预后观察组慢性病自我效能感量表（SECD-6）评分高于对照组（P<0.05）;干预后观察组心理安适、健康责任、营养、运动评分高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率7.32%(3/41)低于对照组26.83%(11/41()P<0.05);干预后观察组癌症患者生活质量测定量表（QOL-C30）评分低于对照组（P<0.05）。结论 IMCHB下责任制全局护理能增强食管癌术后患者的自我效能感和健康行为能力,可减少患者术后并发症发生,对患者生活质量提高有显著作用。     

六味地黄丸增效小鼠黑色素瘤HSV-tk/GCV 自杀基因疗法的免疫机制

目的明确六味地黄丸是否增强单纯疱疹病毒核苷激酶/更昔洛韦（HSV-tk/GCV）自杀基因疗法对小鼠黑 色素瘤的免疫杀伤效果,并对其相关机制进行探索。方法采用Western Blot 实验、免疫荧光实验检测六味地 黄丸对缝隙连接蛋白43（Cx43）表达水平及膜定位的影响;通过荧光黄染料、钙黄绿素荧光传输实验检测六味 地黄丸对小鼠黑色素瘤细胞B16（B16 细胞）缝隙连接通讯（GJIC）功能的影响;PI/Hoechst 染色实验检测CD8+ T 细胞对B16 细胞的免疫杀伤效果;CD8+ T 细胞激活实验观察GJIC 在六味地黄丸增强对小鼠黑色素瘤免疫杀 伤中的作用。结果自杀基因疗法联合六味地黄丸治疗较单独应用自杀基因疗法能更显著地抑制肿瘤生长; Western Blot 及免疫荧光实验显示六味地黄丸组Cx43 表达明显上调,荧光传输实验显示六味地黄丸组B16 细 胞GJIC 功能显著增强;PI/Hoechst 染色实验显示,六味地黄丸组CD8+ T 细胞对B16 细胞的免疫杀伤效果更加 显著,阻断Cx43 后,对B16 细胞的免疫杀伤效果则被逆转,同时CD8+ T 细胞的激活也被减弱。结论六味 地黄丸可通过上调B16 细胞中Cx43 的表达,改善GJIC 功能,促进肿瘤抗原的交叉提呈,更强地激活CD8+ T 细 胞以增强其对肿瘤细胞的免疫杀伤效果。     

UMOD 基因启动子区单核苷酸多态性与 CKD 患者发病年龄的关系

目的：探讨UMOD基因启动子区多态性与慢性肾脏病患者发病年龄的关系。方法选取89例CKD患者作为病例组,选择与病例组年龄、性别相匹配的体检健康者104例作为对照组。采用PCR法检测两组UMOD基因启动子区进行扩增并测序,分析其多态性与CKD患者发病年龄的关系;分析性别、吸烟史、体重指数（ BMI）、平均动脉压等与CKD患者发病年龄的关系。结果病例组－1617（ rs13333226） G等位基因的频率高于对照组（χ^2＝4．737,P＝0．030）;携带rs13333226A者发病年龄早于携带rs13333228G患者（χ^2＝7．902,P＝0．005）。单因素分析结果显示,BMI≥22的CKD患者发病年龄＜45岁者的比例高于BMI ＜22者,吸烟者发病年龄＜45岁者的比例高于非吸烟者（P均＜0．05）。多因素分析示UMOD基因rs13333226的多态性是CKD患者发病年龄的独立影响因素（OR＝0．494,95％CI：0．268-0．913,P＜0．05）。结论 CKD患者UMOD基因rs13333226等位基因的频率增高,携带rs13333226 A的CKD患者发病年龄较小。 UMOD基因rs13333226的多态性是CKD患者发病年龄的独立影响因素。     

半乳糖凝集素-3及其抑制剂的研究进展

 目的对抗癌药物靶点半乳糖凝集素-3(Gal-3)及其抑制剂的进展进行总结。方法以近几年国内外有代表性的论文为依据,就Gal-3的作用特点、参与的肿瘤演进环节、糖识别结构域的作用特点以及Gal-3抑制剂开发过程中几个关键问题等进行分析和评述。结果与结论Gal-3参与肿瘤的转移和抗凋亡等多个环节,是开发肿瘤药物的重要新靶点。通过分析Gal-3抑制剂先导分子的构效关系、利用多价效应和热力学的有关原理、选择适合的筛选方法、借鉴其他凝集素抑制剂开发的经验,有望在开发Gal-3抑制剂类的抗肿瘤药物中取得突破。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病视神经病变的关系研究

目的探讨糖尿病视神经病变与内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因第4内含子a/b多态性的关系。方法应用多聚酶链反应（PCR）方法检测正常人与2型糖尿病患者和糖尿病有视神经病变患者的eNOS基因a/b基因型,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影（FFA）等临床资料进行分析。结果糖尿病视神经病变组（DON）组a等位基因及aa＋ab基因型频率显著高于正常对照组。因此eNOS基因27bpVNTR多态性与糖尿病视神经病变发生有关。结论一氧化氮参与了糖尿病视神经病变的发病。     

磁共振心肌组织追踪技术定量评估高血压性心脏病左心室心肌形变

【摘要】目的：应用磁共振心肌组织追踪技术定量评估高血压性心脏病（HHD）患者左室心肌形变率的变化。方法：对51例HHD患者［其中射血分数（EF）＜50%组患者25名,EF＞50%组患者26名］及37名健康志愿者进行心脏磁共振（CMR）检查,通过CVI42软件采用心肌组织追踪技术对左心室进行定量分析,获得全局轴向峰值形变（GPSR）,全局周向峰值形变（GPSC）,全局纵向峰值形变（GPSL）及各项左心功能参数,包括EF、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏出量(SV)、排出量（CO）、左心指数（CI）、左室收缩期质量(Myo Mass Syst)及舒张期质量(Myo Mass Diast)。采用SPSS 21.0分析各心功能参数与左室全局心肌应变的相关性。结果：全局形变中GPSR、GPSL在三组间均差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组分别为48.5±26.6和-12.8±5.1,高血压心肌病早期（EF＞50%）分别为32.1±11.9和-9.9±3.4,高血压心肌病临床期（EF＜50%）分别为14.2±8.5和-3.9±5.5,且随EF进一步下降而降低;而GPSC仅在高血压心肌病临床期（-19.3±3.2）与对照组（-19.5±6.8）、高血压心肌病早期（-18.8±4.4）间差异无统计学意义（P＜0.05）,对照组和高血压心肌病早期的GPSC组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。全局形变（GPSR、GPSC、GPSL）与EDV、ESV、EF、Myo Mass Diast、Myo Mass Syst分别呈明显相关（P＜0.01,r值分别为-0.405、-0.566、0.629、-0.629、-0.555）,与SV、CI、HR分别呈轻度相关（P＜0.05,r值分别为0.255、0.244、-0.261）。结论：心肌特征追踪成像不仅可以分析室壁力学改变,还可显示出心肌疾病的严重程度,其定量参数对评估正常心肌和HHD患者的心肌功能具有重要价值。