中风后抑郁的临床研究进展

中风是一种患病率高、死亡率高、致残率高的临床常见病。中风不仅导致患者生理残疾 ,而且对患者的心理状态产生影响。其中中风后抑郁 (ＰｏｓｔＳｔｒｏｋｅＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＰＳＤ)最为常见。直接影响了患者的生活质量和功能康复。近年来对ＰＳＤ的研究越来越受到重视 ,关于中风后抑郁的发生率、相关因素及诊断治疗均有文献报道。本文就中风后抑郁的中医临床研究进展概述如下。1　中风后抑郁的发生率及发病机制1.1　概述ＰＳＤ的发生率国内外文献报道很多。美国每年患中风的 6 0 0万人中抑郁症的发生率为 2 2 %～6 0 % ,且在中风后 6个…     

我院2009-2011年中药注射剂应用分析

目的:了解我院中药注射剂的使用情况,分析其临床应用的合理性,指导临床合理用药。方法:采集我院药库2009-2011年中药注射剂相关信息,采用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法、日均费用(DDC)和排序比进行统计分析。结果:我院2009-2011年中药注射剂的年销售金额分别是1160.40、1526.93、1692.73万元,2010年增幅31.59%,2011年增幅10.86%。3年内,中药注射剂年销售金额占当年全部中成药总销售金额的份额维持在30%左右,抗肿瘤药年销售金额增幅最大,接近8%。消癌平注射液年销售金额3年均排名第1,分别是212.34、296.33、369.34万元。DDDs较大的主要是活血类中药注射剂;而抗肿瘤药则相反。结论:我院中药注射剂临床应用总体较合理,但抗肿瘤类需要适当控制使用。     

12例犬胰肾联合移植模型建立的体会

目的 建立犬胰肾联合移植(SPK)动物模型,研究其治疗1型糖尿病肾病的可行性.方法 选用本地犬24只随机分组作SPK的供、受体,供体多器官联合切取,全胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体犬胰腺左叶制作1型糖尿病模型,供体门静脉、腹主动脉袖片分别与右髂外动静脉吻合,左肾动、静脉分别与受体左髂外动、静脉吻合,十二指肠与膀胱吻合,未作预防及抗排斥处理,观察血糖、尿淀粉酶变化及病理学检查.结果完成犬胰腺移植手术12例,术中麻醉意外供、受体各死亡1例,受体手术成功率为91.7%.并发症3例,动脉吻合口血栓形成2例(16.7%),移植物血管蒂扭转1例(8.3%);十二指肠坏死1例(8.3%),10只受体存活期内、外分泌功能基本正常,术后3-7 d出现肾、十二指肠、胰腺排斥反应并逐渐加重,最终移植物失功能均致受体死亡.结论 建立犬SPK模型治疗糖尿病肾病是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础,技术并发症和排斥反应是移植物失功能的主要原因.     

乌司他丁对蜂蜇伤全身炎性反应综合征预防及治疗作用的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)在阻断蜂哲伤全身炎性反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用。方法:选择38例蜂哲伤后出现全身炎性反应综合征患者,随机分为治疗组和对照组。所有患者均给予肥皂水清洗蜇伤处,糖皮质激素,并根据合并损伤脏器不同给予血液净化,保护肝功能、营养心肌、控制消化道出血、防治DIC等治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用乌司他丁10万IU溶于5%GS250 ml中静脉滴注,1次/8 h,连续7 d。结果:UTI组3 d内SIRS改善情况为76%,优于对照组的51%(P<0.05);UTI组MODS的发生率及病死率分别为31%和4%,显著低于对照组的67%和12%(P<0.05)。结论:UTI能显著改善蜂哲伤的SIRS情况,降低MODS发生率及病死率。     

循证医学在神经内科的应用

目的为了探讨提高神经内科诊疗水平,降低病人经济负担的办法.方法以脑梗塞为切入点,采用循证医学的方法收集相关资料进行治疗方案的优化.结果平均住院日、治疗有效率、单病种费用,在循证前的结果分别为17.83±13.44、89.91%、4550.70元;在循证后的结果分别为15.38±11.37、94.16%、3942.88元.结论循证管理是一种科学管理手段,在神经内科应用中取得明显成效,有推广价值.     

张捷主任医师针药结合治疗心肾不交型失眠的经验

失眠是临床常见病,严重影响人们的健康和生活质量。张捷主任医师认为心肾不交型失眠多是由于当前人们起居无常或劳神过度而致精血亏虚,肾阴耗伤,阴衰于下,不能上奉于心,水火不济,心火亢盛,心肾失交而导致的,治当以滋阴降火,交通心肾为法,临床以黄连阿胶汤为基础方加减化裁并结合通督调神针法治疗,疗效显著。     

氯霉素甲硝唑洗鼻剂的含量测定及其有关物质检查方法

目的建立高效液相色谱法测定氯霉素甲硝唑洗鼻剂中氯霉素、甲硝唑含量测定方法及其有关物质氯霉素二醇物、对硝基苯甲醛的定量检查方法。方法采用高效液相色谱法。Intersil C18分析色谱柱(4.6mm ID×250mm,粒径5μm),流动相:甲醇-水-三乙胺(480∶520∶7,含1%磷酸二氢钠,0.2%庚烷磺酸钠,磷酸调pH值为3.0);流速1.0ml/min;检测波长270nm。结果甲硝唑、氯霉素、氯霉素二醇物和对硝基苯甲醛的理论板数分别为4 700、4 5004、400、1 500。回归方程分别为:Y=19156 100.5X+424 145.7(r=0.999 9),Y=65 390 024.2X-5 660.6(r=0.999 9),Y=39 817 070.9X+1 373 589.3(r=0.999 8),Y=83 051 977.5X-284 191.7(r=0.999 8);线性范围分别为0.423 0~2.115μg,0.450 0~2.250μg,0.660 0~3.300μg,0.444 0~2.220μg;平均回收率和RSD分别为100.8%,1.4%;99.2%,1.2;101.1%,1.5;99.3%,1.6;最低检测限分别为0.002,0.002,0.002和0.003μg。结论用高效液相色谱法测定氯霉素甲硝唑洗鼻剂中甲硝唑、氯霉素二醇物、氯霉素、对硝基苯甲醛的含量,操作简便,结果准确。     

肝外组织葡萄糖醛酸基转移酶mRNA的表达

肝外组织葡萄糖醛酸基转移酶ｍＲＮＡ的表达邓蕾寇丽筠张捷（北京医科大学第三医院检验科，北京１０００８３）衰老死亡红细胞被破坏时产生的大量游离胆红素在葡萄糖醛酸基转移酶（ｂｉｌｉｒｕｂｉｎＵＤＰｇｌｕｃｕｒｏｎｏｓｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ＢＵＧＴ）...     

血清尿素参考方法的建立以及临床常用试剂盒的比对研究

目的建立血清尿素测定的酶偶联平衡的参考方法(紫外分光光度法),对此方法进行性能验证,并评价4种临床常用的试剂盒是否可以接受。方法以美国CDC推荐的血清尿素酶偶联平衡候选参考方法为依据建立本实验的参考方法;通过测定标准物质(SRM909b),以及参加RELA-2009比对实验(ring-tiral),来验证参考方法的准确性;按CLSI《EP9-A2》要求,以酶偶联平衡参考方法作为比对方法,4种临床常用的检测试剂盒为待评方法,对40份血清样品的结果进行分析比较。结果用酶偶联平衡参考方法测定SRM909b水平1和2,与靶值的偏倚分别为2.19%,0.24%;参加参考实验室国际比对,血清尿素结果在可接受范围内;4种常用的试剂盒在医学决定点(Xc=9.64 mmol/L)预期偏差的95%可信区间值在实验室定义的可接受偏差(4.5%)范围内,也在生物学变异的可接受偏差(5.5%)范围内。结论本室已建立并验证了血清尿素测定的酶偶联平衡参考方法;4种常用血清尿素试剂盒的测定结果与参考方法的测定结果存在差异,但误差在临床可接受范围。     

2010年度江阴市岗前接触噪声作业人员听力损失状况调查

目的:调查岗前接触噪声作业人员听力状况,为职业健康监护提供数据支持。方法:调查2010年度在江阴市疾病预防控制中心进行岗前作业人员职业健康检查的数据,分析接触噪声的岗前作业人员听力状况。结果:本次职业健康检查岗前总体检人数8 276人,岗前接触噪声的作业人员3 276人,发现因听力损失引起的噪声职业禁忌证90人,其中各种原因引起永久性感音神经性听力损失56人,双耳高频(3 000Hz、4 000Hz6、000Hz)平均听阈≥40dB24人。结论:职业健康监护是以预防为目的,岗前纯音听力测试是筛选出噪声职业禁忌证的重要检查。