重症肌无力危象74例临床分析

目的:探讨重症肌无力危象(MG)的临床特征及常用临床治疗方法的疗效。方法:回顾性分析74例重症肌无力危象患者一般资料、临床表现、救治方法及治疗效果。结果:MG患者OssermanⅢ、Ⅳ型危象发生率高,重症肌无力危象的主要诱因是呼吸系统感染(76.8%),82例次均予以机械通气治疗,抢救成功74例次,死亡8例,病死率为9.8%。血浆置换治疗组及免疫球蛋白治疗组总有效率分别为68.0%、64.3%,激素冲击治疗组为25.6%;前两组的疗效高于后组。结论:防治诱因可以减少危象的发生;及时予以机械通气,是抢救危象的关键;血浆置换或免疫球蛋白治疗,可显著改善危象预后,降低病死率。     

基于微格教学法的腰椎穿刺术技能培训模式的应用

目的:探讨微格教学法在腰椎穿刺术技能培训中的应用效果。方法:随机选取神经内科实习医学生63名,分为对照组(n=31)和实验组(n=32),分别按照模拟教学法和微格教学法进行培训;培训后的63名学生采用统一的腰椎穿刺术考核评分表(百分制)进行考核,比较教学效果。结果:微格教学组的考核成绩及腰椎穿刺术成功率明显高于模拟教学组。结论:微格教学法能明显提高临床医学生的腰椎穿刺术操作能力,具有较高的教学应用价值。     

臀中肌钙化性肌腱炎关节镜切除一例

临床资料 女性患者,74岁,以＂左髋关节疼痛活动受限1个月＂为主诉入院。患者退休后经常行兵乓球运动,没有明确的外伤病史。发病前运动后偶有左髋不适感,入院前1个月没有任何原因突发左侧髋关节疼痛,症状逐渐加重,曾口服非甾体抗炎药及理疗症状不见缓解入院。体格检查：左髋关节皮肤温度、皮肤颜色正常,髋关节各个方向主动、被动疼痛活动受限,外展为重。术前视觉模糊评分（VAS）7分。     

不留置鼻胃管联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨不留置鼻胃管联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 2008年3~8月在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者302例,随机分成A、B两组,A组采用传统术式,B组采用不留置鼻胃管联合喉罩麻醉的方法,比较两组手术方式、手术时间、术后排气时间、心肺并发症、C-反应蛋白、降钙素原以及术后恶心、呕吐、咽痛、声嘶等症状发生情况。结果两组患者均治愈,无胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症发生。两组在手术方式、手术时间、术后排气时间、心肺并发症方面差异无统计学意义;而A组与B组比较,C-反应蛋白、降钙素原值明显升高,伴有恶心、呕吐、咽痛、声嘶症状的患者明显增多,差异有统计学意义。结论基于快速康复外科理念,将不留置鼻胃管联合喉罩麻醉的方法应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全有效的。     

癫痫患者初始单药治疗失败的预测量表构建——单中心真实世界研究

目的 探索制订预测癫痫患者初始单药治疗失败的评分量表,以评价初始单药治疗失败的风险,为尽早联合用药治疗提供依据.方法 回顾性分析2019年1月-2020年7月中南大学湘三医院神经内科收治的189例初始接受单药治疗的癫痫患者的临床资料,根据其药物方案及药物疗效分为单药治疗有效组和单药治疗失败组,应用单因素分析和二元Log...     

喉罩麻醉联合 Hem-o-lock夹在腹腔镜胆囊切除中的应用

目的观察喉罩麻醉联合Hem-o-lock夹在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法将腹腔镜胆囊切除术的患者随机分成A（双管喉罩麻醉）、B（气管插管麻醉）两组,比较两组患者在入手术室及置罩（管）后1、3、10min及拔罩（管）后即刻的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及手术时间、手术方式、术后并发症、排气时间、住院费用等方面有无差异。结果两组患者均治愈,术中无反流、呕吐和误吸,术后无胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症。A、B两组在手术时间、手术方式、术后排气时间、心肺并发症方面差异无统计学意义;B组的恶心、咽痛、声嘶的患者明显增多,住院费用明显增加,置管后1、3min及拔管即刻MAP明显升高、HR明显加快,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩麻醉联合Hem-o-lock夹的方法应用于腹腔镜胆囊切除是安全有效的。     

脊髓电刺激术治疗内脏痛的研究进展

背景 脊髓电刺激术(spinal cord stimulation,SCS)可以缓解多种原因导致的疼痛,改善器官功能,尤其对于神经病理性疼痛和周围血管病变引起的缺血性疼痛的治疗作用明显.最近研究发现,其对内脏痛性疾病也有艮好的缓解作用.目的 通过综述SCS在内脏痛中的应用及其作用机制,为内脏痛的治疗提供参考. 内容 SCS的发展及其对内脏痛的镇痛机制,对各种内脏痛相关疾病的治疗效应和进展. 趋向 SCS可以治疗药物治疗效果欠佳的内脏痛疾病,为内脏痛的治疗提供新的工具.     

麻醉成分意识与镇痛的分离监测

心率变异功率谱分析（ＨＲＶＰＳＡ）是评价病人自主神经系统功能的指标，已知多数全麻药可使ＨＲＶＰＳＡ各功率值呈剂量依赖性降低，许多研究认为其可用于全麻深度的监测［１，２］。但麻醉中ＨＲＶＰＳＡ的变化与脑电双频谱指数（ＢＩＳ），谱边界频率（ＳＥＦ）的变化反映的实质毕竟不尽相同。ＨＲＶＰＳＡ监测的自主反应其调节位于皮层下水平，无需皮层参与。如同麻醉中血压、心率的变化也与麻醉深度有关，但并不能反映麻醉的意识状态。本文试图利用它们所反应的不同实质，将全麻下意识与疼痛成分分离开来监测。资料与方法全麻…     

自然组织谐波成像评价颈动脉硬化斑块

目的:评价自然组织谐波成像(NTH I)对显示颈动脉粥样硬化斑块结构清晰度的影响。材料和方法:采用自然组织谐波成像与基波成像(FI)对64例患者的颈动脉硬化斑块进行对比分析。结果:NTH I和FI成像对颈动脉远场管壁硬化斑块的结构显示清晰度无明显差别(P>0.05)。NTH I成像对颈动脉近场管壁斑块显示清晰度明显高于FI成像(P<0.05),提高了不稳定硬化斑块检出率。结论:NTH I成像可明显改善颈动脉硬化斑块边缘和内部结构的显示能力。     

Smac／DIABLO在大鼠缺血皮质的变化及意义

目的：观察大鼠缺血区皮质Smac／DIABLO的动态变化,探讨smac／DIABL0在缺血后神经元凋亡过程中的可能作用机制。方法：SD大鼠130只,随机分为对照组50只和模型组80只,采用RTPCR、免疫组化和Western blot方法分别从mRNA和蛋白水平测定2组大鼠缺血区皮质在脑缺血后不同时间点Smae／DIABLO的表达变化。结果：smac／DIABLO基因转录水平和蛋白表达的改变呈时间依赖性。RTPCR显示模型组大鼠在脑缺血后3h就有明显的smac／DIABL0mRNA表达上调,持续至24h后逐渐下降,48h时恢复至缺血前水平;免疫组化和Westernblot显示在脑缺血后3hsmac／DIABLO蛋白表达增加,6h蛋白表达至高峰（P〈0．01）,48h基本恢复至缺血前水平。Smac／DIABLOmRNA转录水平改变提前于Smac／DIABLO蛋白表达。结论：Smac／DIABLO可能在脑缺血后神经细胞凋亡过程中起重要作用。