枢椎椎弓根最狭部形态学观察

目的:确定枢椎椎弓根的最狭窄部位并观察其内部结构特点,为临床应用提供解剖学参数-方法:32例经GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT扫描的成人图像.扫描完成后行内插重建为层厚0.625mm、层距0.3mm,在ADW4.2软件上进行多平面重建处理在椎弓根狭部复合体内倾中轴线做内倾纵向切面,于纵向切而上确定椎弓根上倾中轴线,沿该上倾中轴线做上倾斜向切面,在该上倾斜面上的最狭窄部作垂直切面即椎弓根的最狭窄部位.结果:如果不考虑上关节突皮质骨,典型椎弓狭部的皮质骨轮廓形状近似钩状,钩身为椎弓狭部的内侧壁,钩尖为椎弓狭部的外侧壁部分,髓腔形状多呈竖置的椭贺形,内侧壁厚度(2.4±0.53)mm明显大于外侧皮质骨厚度(1.2±0.76)mm.椎弓狭部上方骨皮质厚度(2.7±0.76)mm明显小于下方部骨皮质厚度(3.2±0.92)mm,P<0.01.结论:椎弓狭部中段的外侧皮质骨厚度呈菲薄样,经椎弓根狭部复合体螺钉的方向以偏内偏上的安全系数高;对于国人来讲,枢椎的椎弓根内固定螺钉直径多以3～3.5 mm较为合适.     

复方苦参注射液治疗癌痛的疗效观察

目的：探讨复方苦参注射液（岩舒）对中晚期癌症疼痛的疗效及不良反应。方法：总结分析66例晚期癌症合并疼痛患者使用复方苦参注射液治疗的止痛效果和不良反应。结果：显效（CR）15例（22.7%）、有效（PR）22例（33.3%）、无效（NR）29例（43.9%）,总有效率（CR＋PR）56.1%。1例（1.5%）出现发热寒颤,给予对症处理均好转,未发现其他不良反应。结论：复方苦参注射液治疗癌痛的疗效肯定,不良反应少。     

不同植骨材料对促进骨折愈合的临床观察

目的观察不同植骨材料促进骨折愈合的效果及相关并发症。方法对111例新鲜下肢长管骨粉碎性骨折或存在骨缺损的骨折患者,在选择手术治疗的同时采用不同植骨材料植骨（金骨威、固骼生、同种异体骨）,术后随访观察切口愈合及植骨部位组织反应情况,每隔4周进行影像学检查,评价3种植骨材料在骨折愈合方面的疗效。结果111例患者均获骨性愈合,但植骨材料不同,内固定方法不同,骨折愈合时间有一定差异,但无统计学意义（P〉0.05）,组织相容性等相关并发症的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3种植骨材料促进骨折愈合的作用明确、可靠,植骨材料不同的特性影响患者预后;选择合适的内固定方法仍是影响骨折愈合的重要条件。     

叶酸和甲钴胺联合治疗血管性痴呆患者高同型半胱氨酸血症

目的探讨血管性痴呆（VD）病人血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VD病人血浆Hcy水平的影响。方法选取85例VD病人为病例组,81例同龄非痴呆老人为对照组,测定2组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,并随机选取20例VD病人接受口服叶酸5 mg及肌内注射甲钴胺500μg,每日1次,干预治疗4周。结果VD病人血浆中Hcy水平显著高于对照组（P〈0.01）,血浆中叶酸水平、维生素B12显著低于对照组（P〈0.01）,接受叶酸和甲钴胺干预治疗的20例VD病人,4周后血浆中Hcy水平下降（P〈0.01）,叶酸及维生素B12水平均升高（P〈0.01）。结论VD病人血浆中Hcy水平高;使用叶酸和甲钴胺干预治疗能够有效地降低VD病人血浆中Hcy水平。     

独眼白内障手术39例临床观察

近年来。随着技术、设备和人工晶状体的不断改进，白内障手术有了很大的发展，手术风险低，手术适应证扩大，患者术后视力恢复快等都得到了一致肯定，但是对于独眼白内障手术时机和手术方法仍值得探讨。现将我院8余年来独眼白内障手术39例报告如下。     

中小学教师职业倦怠研究

目的调查中小学教师职业倦怠的现状。方法用MBI对250名中小学采师进行调查。结果①中小学教师的职业倦怠整体上比较严重；②第7阶段教师（16年及以上教龄）的情感衰竭、玩世不恭和职业倦怠程度最高；③是否重点、是否班主任、是否公办对情感衰竭存在显著影响；④重点学校教师职业倦怠程度高于普通学校教师。结论中小学教师的职业倦怠整体上比较严重，一些因素对职业倦怠存在重要影响。     

急症验案4则

1 甘赭散治肠梗阻徐某,男,45岁,1998年10月2日初诊。患者腹满胀痛,呕吐清水,大便秘结,浆水难下4天。入院后经西医检查 诊断为肠梗阻,嘱其准备手术。因患者惧怕手术,求诊于中医。诊见:面红,口臭,腹胀如鼓,痛而拒按,翻腾做响,舌红、苔黄,脉弦。曾在当地用重剂大承气汤无效。处方:甘遂5g,生赭石9g。嘱其将2药研成粉状,混匀后分2次吞服。患者用药约2小时后,解下约1痰盂黑便,诸症大减,转危为安。     

先天性食管闭锁1例

患儿，男，出生后2d，拒乳、口吐泡沫。查体：一般状态差，皮肤粘膜轻度黄染、额发育、口唇发钳、反应低下、双肺可闻及干湿性罗音、三凹征（＋）、心率150次／min、律不整、Moro反射不完全。食管钡餐检查：将76％泛影葡胺经界管注入食道、造影剂在食道上端相当于第二胸推下级处通过受阻、呈盲袋样改变、近瑞食道中度扩张。将患儿置于头抵足高位及侧位，均未显示出与气管相通。腹腔胃泡及肠管内可见大量气体。先天性食管闭锁实属一种少见先天性畸形,是在胚胎发育早期、食道的某一部分没有空泡出现这一部分即形成闭锁，这种畸形临床上分成三…